DM

Question 1

Como é feito o rastreio para DM?

Answer 1

De 3 em 3 anos para pacientes a partir de 45 anos sem fatores de risco
Ou
Caso IMC>25 + fatores de risco (histórico familiar doença cardiovascular, HAS, sedentarismo, SOP, acantose DMG, HIV ou pré-DM).

Question 2

Como é dado o diagnóstico de DM?

Answer 2

2 medidas alteradas
Glicemia de jejum >12
TOTG >200
HBA1c>6,5
Ou
Glicemia >200 + sintomas de DM

Question 3

Qual a dose máxima de metformina, efeitos colaterais, efeitos benéficos e suas contraindicações?

Answer 3

Dose máxima é de 2,5g
Efeitos adversos: gastrointestinais, redução da vitamina B12 e acidose lática
É uma droga bem tolerada, sem risco de hipoglicemia e que tem proteção cardiovascular
Contraindicações: Cr <30 (DRC), IC e IH

Question 4

Quais as opções de sulfoniluréias disponíveis no SUS? Quais as suas peculiaridades e quais efeitos adversos dessa classe?

Answer 4

Gliblenclamida ((5mg)> traz piora dos efeitos cardíacos
Gliclazida (30-60 mg)> possui menos efeitos colaterais
Efeitos adversos: hipoglicemia e exaustão pancreática

Question 5

Quando está indicado o uso de insulina pelo paciente DM tipo 2?

Answer 5

Quando HBA1c >9%

Question 6

Quais as diferenças entre NPH e regular?

Answer 6

NPH possui ação em 2h, pico em 6-8h e duração de 12-14h. Aspecto leitoso e caneta é verde.
REGULAR possui ação em 30 min, pico em 2-4h e duração de 5 a 8h. Aspecto límpido e caneta amarela.

Question 7

Como deve ser feita a construção do MAPA glicêmico? Qual a meta de glicemia nessas medidas?

Answer 7

Medida por 7 dias da glicemia em jejum e após cada refeição. Meta é 180.

Question 8

Como pode iniciar a insulina em pacientes DM 2 com HBA1c >9?

Answer 8

Com 10 UI antes de dormir ou 0,1-0,2 UI para obesos.

Question 9

Quando deve ser aumentada a dose de insulina NPH e como deve ser feita?

Answer 9

Caso chegue em 20UI sem controle, aumenta-se para 0,3-0,5 UI/kg/dia (CHEGANDO EM NO MÁX 1). Divididos pela manhã e noite.
Deve ser retirada a sulfo.

Question 10

Que horas deve ser aplicada a insulina NPH?

Answer 10

22h

Question 11

Quando está indicado o uso de insulina regular no DM 2 e como deve ser feito?

Answer 11

Quando o paciente permanece fazendo pico pós prandial na dose máxima de NPH.
Deve ser feita antes das refeições que faz maiores picos e a dose é calculada a partir da média do quanto de glicemia está fora de curva
2 UI DE REGULAR REDUZ 50 UNIDADES DE GLICEMIA

Question 12

Quais exames solicitados de rotina para paciente diabético?

Answer 12

HBA1c, glicemia de jejum, colesterol total, HDL, TG, Cr, Urina tipo 1, Fundoscopia