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DM Flashcards

1
Q

A introdução de insulina é obrigatória no DM1 e pode ser indicada também no

A

DM 2

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2
Q

Insulina ultrarápida uso

A

controle da glicemia pós prandial

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3
Q

Insulina ultrarapida forma de administração

A

Toma o medicamento ao sentar para comer

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4
Q

Insulina ultrarapida representantes

A

Lispro
Asparte
Glulisina

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5
Q

Insulina rápida uso

A

Controle da glicemia pós prandial

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6
Q

Insulina rápida administração

A

Toma o medicamento meia hora antes da refeição

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7
Q

Insulina rápida representantes

A

Regular (Glusina). É uma insulina humana assim como a NPH

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8
Q

Insulina intermediária uso

A

Controle da glicemia basal e noturna

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9
Q

Insulina intermediária forma de administração

A

Tomar a noite

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10
Q

Insulina intermediária representante

A

NPH

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11
Q

Insulina longa uso

A

controle da glicemia de jejum e noturna

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12
Q

Insulina longa forma de administração

A

Tomar a noite

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13
Q

Insulina longa representantes

A

Glargina 100U e Detemir

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14
Q

Glargina não pode ser misturada com outra insulina, no mesmo fraco, porque….

A

Porque age em um Ph diferente

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15
Q

Insulina ultralonga uso

A

Controle da glicemia de jejum e da glicemia noturna (Ação por 32 horas)

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16
Q

Insulina ultralonga forma de administração

A

Em geral toma-se a noite

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17
Q

Insulina ultralonga representantes

A

Glargina 300U e Degludeca

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18
Q

Representantes da glicemia basal

A

NPH
Glargina
Detemir
Degludeca

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19
Q

Representantes da glicemia Bolus

A

Lispro
Asparte
Glulisina
Glusina (Regular)

20
Q

Indivíduos usuais médios dosagem

A

0,4 U/Kg/Dia

21
Q

Indivíduos obesos e em uso de corticoide

A

0,5 Kg/Dia

22
Q

Pré misturas de insulina

A

Insulina regular +NPH
Insulina Lispro + Lispro protamina
Insulina Asparte + asparte protamina

23
Q

Esquema basal plus (DM2)

A

No DM 1, caso seja necessário usar a insulina, inicialmente tenta-se administrar uma única dose de insulina NPH, insulina de longa duração ou ultralonga, antes de o paciente dormir.

Se o paciente continuar com hiperglicemia pós prandial é feito o esquema basal plus, associando uma insulina de ação longa ou intermediária com outra de ação rápida, na principal refeição do dia. Se não houver resposta mesmo assim é feita a insulinização plena , com duas doses de insulina NPH, longa ou ultralonga e tres de insulina rapida.

24
Q

Lipodistrofia hipertrófica

A

Ocorre se o paciente ficar aplicando a insulina no mesmo local durante longo periodo. Ocorre lipogênese

25
Hipoglicemia
Nem sempre a insulina imita o organismo perfeitamente, então o pico de insulina pode ser errôneo
26
Metformina mecanismo de ação
Ativa AMPk no meio intracelular, melhora AÇÃO DA INSULINA nos músculos e no tecido adiposo, reduz a produção hepática de glicose
27
Metformina efeitos adversos
Acidose lática Diarreia Náusea Alteração do paladar Redução da absorção da VitB12
28
Metformina contra indicação
Tendência a desenvolver acidose lática, anemia, sepse, alcoolismo, insuficiência hepática, disfunção renal
29
Metformina observações
Alta eficiência em termos de redução da hemoglobina glicada, baixo custo, não causa hipoglicemia, pouca interação medicamentosa, reduz desfechos cardiovasculares. Possui eliminação renal
30
O que é esquema basal-plus
Associação de uma insulina intermediária ou de ação longa com uma de ação rápida. Em casos que há persistência de hiperglicemia pós prandial
31
Tratamento para DMG
Insulinoterapia e dieta
32
Quais medicamentos dificultam controle glicêmico em pacientes diabéticos (por serem hiperglicemiantes)?
Glicocorticoides, antipsicóticos, estrógeno
33
Por que situações de estresse físico/emocional dificultam controle glicêmico em diabéticos?
Há liberação de cortisol, hormônio hiperglicemiante e que promove aumento da resistência a insulina
34
Diferencie mecanismo de ação da metformina e das sulfonilureias (SFU).
A metformina atua nas células beta, aumentando a ação da insulina por meio do estímulo de AMPk e diminuindo ação do glucagon. As sulfonilureias agem aumentando a liberação de insulina, pois elas bloqueiam canal de POTÁSSIO atp dependente, além disso agem em receptores SUR-1
35
Por que a metformina é a primeira indicação de tratamento para DM2? (indique suas vantagens)
Barata, não dá hipoglicemia, pouca interação medicamentosa, reduz a ação do glucagon (Diminuição da produção de glicose hepática)
36
Quais contraindicações clínicas para uso da metformina e quais seus efeitos colaterais.
Contraindicações: Alcoolismo, Insuficiência hepática, insuficiência renal, cardíaca e transtornos respiratórios. Efeitos colaterais: Náusea, diarreia, redução de apetite, perda de peso, acidose lática
37
Caracterize os efeitos colaterais das SFU (cite 2)
Aumento de apetite Aumento de peso Risco de hipoglicemia Pode ter alergia cutânea
38
Caracterize o mecanismo de ação dos incretinomiméticos (injetáveis). Por que houve grande aumento em sua utilização nos últimos anos? Quais limitações de seu uso? (identifique os principais, como liraglutida, semaglutida e lixisenatide)
Os incretinomiméticos agem como agonistas de GIP e GLP-1, aumentando liberação de insulina e diminuindo liberação de glucagon. Teve aumento porque além de reduzires a hemoglobina glicada, muitos atuam na redução de peso
39
Caracterize mecanismo de ação das gliptinas e as compare com os injetáveis em relação à eficácia clínica e efeitos adversos. Cite representantes.
Mecanismo de ação das gliptinas: Inibem a enzima DPP-IV que degrada as incretinas GIP e GLP-1, aumentando a liberação de insulina e diminuindo liberação de glucagon, semelhante aos injetáveis, só que sem a passagem pelas incretinas. Efeitos adversos: Infecções do trato respiratório e urinário, cefaleia
40
Identifique os representantes e mecanismo de ação das gliflozinas? Cite representantes
Mecanismo de ação das glifozinas (Inibidores de SGLT-2): Inibem a proteína SGLT-2, a qual reabsorve o açúcar do filtrado no túbulo contorcido proximal. Há redução da reabsorção de glicose, provocando glicosúria
41
Quais vantagens clínicas foram observadas com o grupo das gliflozinas?
Reduzem muito bem desfechos cardiovasculares e são primeira linha na prevenção de insuficiência cardíaca
42
Quais efeitos colaterais são observados com as gliflozinas?
Infecções urinarias Hipotensão (Pode ser interessante se o paciente for hipertenso)
43
Por que é tão comum termos apresentações no mercado de associações de gliflozinas e gliptinas com metformina?
A metformina fornece maior estabilidade glicêmica, evitando hipoglicemia, a glifozina por possuir bom desfecho cardiovascular, evita agravamento de síndrome metabólica como HAS e a gliptina atua estimulando as incretinas
44
Quais antidiabéticos estão relacionados com redução dos desfechos cardiovasculares?
As glifozinas (Inibidores de SGLT-2)
45
Quais antidiabéticos são contraindicados para pacientes com risco/doenças cardiovasculares?
Metformina
46
Cite o mecanismo de ação da pioglitazona.
Se ligam a receptores PPAR (peroxisome proliferator activaded receptor) : regulação de expressão gênica Ativação de genes responsivos à insulina que regulam metabolismo de glicose

Farmaco DM (1 decks)

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