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Farmaco DM > DM > Flashcards

DM Flashcards

1
Q

A introdução de insulina é obrigatória no DM1 e pode ser indicada também no

A

DM 2

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2
Q

Insulina ultrarápida uso

A

controle da glicemia pós prandial

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3
Q

Insulina ultrarapida forma de administração

A

Toma o medicamento ao sentar para comer

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4
Q

Insulina ultrarapida representantes

A

Lispro
Asparte
Glulisina

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5
Q

Insulina rápida uso

A

Controle da glicemia pós prandial

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6
Q

Insulina rápida administração

A

Toma o medicamento meia hora antes da refeição

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7
Q

Insulina rápida representantes

A

Regular (Glusina). É uma insulina humana assim como a NPH

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8
Q

Insulina intermediária uso

A

Controle da glicemia basal e noturna

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9
Q

Insulina intermediária forma de administração

A

Tomar a noite

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10
Q

Insulina intermediária representante

A

NPH

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11
Q

Insulina longa uso

A

controle da glicemia de jejum e noturna

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12
Q

Insulina longa forma de administração

A

Tomar a noite

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13
Q

Insulina longa representantes

A

Glargina 100U e Detemir

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14
Q

Glargina não pode ser misturada com outra insulina, no mesmo fraco, porque….

A

Porque age em um Ph diferente

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15
Q

Insulina ultralonga uso

A

Controle da glicemia de jejum e da glicemia noturna (Ação por 32 horas)

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16
Q

Insulina ultralonga forma de administração

A

Em geral toma-se a noite

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17
Q

Insulina ultralonga representantes

A

Glargina 300U e Degludeca

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18
Q

Representantes da glicemia basal

A

NPH
Glargina
Detemir
Degludeca

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19
Q

Representantes da glicemia Bolus

A

Lispro
Asparte
Glulisina
Glusina (Regular)

20
Q

Indivíduos usuais médios dosagem

A

0,4 U/Kg/Dia

21
Q

Indivíduos obesos e em uso de corticoide

A

0,5 Kg/Dia

22
Q

Pré misturas de insulina

A

Insulina regular +NPH
Insulina Lispro + Lispro protamina
Insulina Asparte + asparte protamina

23
Q

Esquema basal plus (DM2)

A

No DM 1, caso seja necessário usar a insulina, inicialmente tenta-se administrar uma única dose de insulina NPH, insulina de longa duração ou ultralonga, antes de o paciente dormir.

Se o paciente continuar com hiperglicemia pós prandial é feito o esquema basal plus, associando uma insulina de ação longa ou intermediária com outra de ação rápida, na principal refeição do dia. Se não houver resposta mesmo assim é feita a insulinização plena , com duas doses de insulina NPH, longa ou ultralonga e tres de insulina rapida.

24
Q

Lipodistrofia hipertrófica

A

Ocorre se o paciente ficar aplicando a insulina no mesmo local durante longo periodo. Ocorre lipogênese

25
Q

Hipoglicemia

A

Nem sempre a insulina imita o organismo perfeitamente, então o pico de insulina pode ser errôneo

26
Q

Metformina mecanismo de ação

A

Ativa AMPk no meio intracelular, melhora AÇÃO DA INSULINA nos músculos e no tecido adiposo, reduz a produção hepática de glicose

27
Q

Metformina efeitos adversos

A

Acidose lática
Diarreia
Náusea
Alteração do paladar
Redução da absorção da VitB12

28
Q

Metformina contra indicação

A

Tendência a desenvolver acidose lática, anemia, sepse, alcoolismo, insuficiência hepática, disfunção renal

29
Q

Metformina observações

A

Alta eficiência em termos de redução da hemoglobina glicada, baixo custo, não causa hipoglicemia, pouca interação medicamentosa, reduz desfechos cardiovasculares. Possui eliminação renal

30
Q

O que é esquema basal-plus

A

Associação de uma insulina intermediária ou de ação longa com uma de ação rápida. Em casos que há persistência de hiperglicemia pós prandial

31
Q

Tratamento para DMG

A

Insulinoterapia e dieta

32
Q

Quais medicamentos dificultam controle glicêmico em pacientes diabéticos (por
serem hiperglicemiantes)?

A

Glicocorticoides, antipsicóticos, estrógeno

33
Q

Por que situações de estresse físico/emocional dificultam controle glicêmico em
diabéticos?

A

Há liberação de cortisol, hormônio hiperglicemiante e que promove aumento da resistência a insulina

34
Q

Diferencie mecanismo de ação da metformina e das sulfonilureias (SFU).

A

A metformina atua nas células beta, aumentando a ação da insulina por meio do estímulo de AMPk e diminuindo ação do glucagon. As sulfonilureias agem aumentando a liberação de insulina, pois elas bloqueiam canal de POTÁSSIO atp dependente, além disso agem em receptores SUR-1

35
Q

Por que a metformina é a primeira indicação de tratamento para DM2? (indique
suas vantagens)

A

Barata, não dá hipoglicemia, pouca interação medicamentosa, reduz a ação do glucagon (Diminuição da produção de glicose hepática)

36
Q

Quais contraindicações clínicas para uso da metformina e quais seus efeitos
colaterais.

A

Contraindicações: Alcoolismo, Insuficiência hepática, insuficiência renal, cardíaca e transtornos respiratórios.
Efeitos colaterais: Náusea, diarreia, redução de apetite, perda de peso, acidose lática

37
Q

Caracterize os efeitos colaterais das SFU (cite 2)

A

Aumento de apetite
Aumento de peso
Risco de hipoglicemia
Pode ter alergia cutânea

38
Q

Caracterize o mecanismo de ação dos incretinomiméticos (injetáveis). Por que houve grande aumento em sua utilização nos últimos anos? Quais limitações de seu uso? (identifique os principais, como liraglutida, semaglutida e lixisenatide)

A

Os incretinomiméticos agem como agonistas de GIP e GLP-1, aumentando liberação de insulina e diminuindo liberação de glucagon. Teve aumento porque além de reduzires a hemoglobina glicada, muitos atuam na redução de peso

39
Q

Caracterize mecanismo de ação das gliptinas e as compare com os injetáveis em relação à eficácia clínica e efeitos adversos. Cite representantes.

A

Mecanismo de ação das gliptinas: Inibem a enzima DPP-IV que degrada as incretinas GIP e GLP-1, aumentando a liberação de insulina e diminuindo liberação de glucagon, semelhante aos injetáveis, só que sem a passagem pelas incretinas.
Efeitos adversos: Infecções do trato respiratório e urinário, cefaleia

40
Q

Identifique os representantes e mecanismo de ação das gliflozinas? Cite representantes

A

Mecanismo de ação das glifozinas (Inibidores de SGLT-2): Inibem a proteína SGLT-2, a qual reabsorve o açúcar do filtrado no túbulo contorcido proximal. Há redução da reabsorção de glicose, provocando glicosúria

41
Q

Quais vantagens clínicas foram observadas com o grupo das gliflozinas?

A

Reduzem muito bem desfechos cardiovasculares e são primeira linha na prevenção de insuficiência cardíaca

42
Q

Quais efeitos colaterais são observados com as gliflozinas?

A

Infecções urinarias
Hipotensão (Pode ser interessante se o paciente for hipertenso)

43
Q

Por que é tão comum termos apresentações no mercado de associações de gliflozinas e gliptinas com metformina?

A

A metformina fornece maior estabilidade glicêmica, evitando hipoglicemia, a glifozina por possuir bom desfecho cardiovascular, evita agravamento de síndrome metabólica como HAS e a gliptina atua estimulando as incretinas

44
Q

Quais antidiabéticos estão relacionados com redução dos desfechos cardiovasculares?

A

As glifozinas (Inibidores de SGLT-2)

45
Q

Quais antidiabéticos são contraindicados para pacientes com risco/doenças cardiovasculares?

A

Metformina

46
Q

Cite o mecanismo de ação da pioglitazona.

A

Se ligam a receptores PPAR (peroxisome proliferator
activaded receptor) : regulação de expressão gênica

Ativação de genes responsivos à insulina que
regulam metabolismo de glicose

Farmaco DM (1 decks)

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