DM

Question 1

Indicações de rastreio de DM2

Answer 1

Sobrepeso (asiáticos >23) +:
- HF + 1o grau
- HAS
- Doença CV
- SOP
- Sedentarismo
Pré DM 1x ano
Idade > 45a (3/3a)
DMG (3/3a)
HIV

Question 2

Metas terapêuticas na DM de Hb glicada

Answer 2

• HbA1c < 7%
• < 8% se expectativa de vida limitada, doenca micro ou macrovascular, multiplas comorbidades, hipoglicemias graves
• 6-6,5%: jovens, recem Dx, aderentes, motivados, sem DCV

Question 3

Metas terapâuticas com base no time in range

Answer 3

Time in range (TIR) 70-180 >70% ou Time bellow range (TBR) < 4% e acima da meta < 25%

Question 4

Metas de GJ ou GPP

Answer 4

Glicemias de jejum e pre prandiais 80-130

Glicemias pos prandiais 80-180

Question 5

Meta de PA em DM

Answer 5

PA < 140/90 ou 130/80 de alto RCV

Question 6

Meta de LDL em DM

Answer 6

LDL < 100 em DM, < 70 se outros FR CV, < 55 se evento CV

Question 7

Pode começar tratamento só com MEV?

Answer 7

Se Hb glicada < 7,5% e bem motivados

Question 8

Opções se DCV:

Answer 8

MTF ou (iSGLT2 ou aGLP-1)

Question 9

Opções se DRC e riscos na terapia:

Answer 9

MFT > 30
SU cautela por hipoglicemia
iDPP4 ajuste de dose

Preferir:
iSGLT2 reduz progressão
aGLP-1 reduz albuminuria

Question 10

Opções se IC

Answer 10

Evitar pioglitazona

MTF se FE estável, iSGLT2

Question 11

Se ausência de DCV, DRC ou IC, opções terapêuticas:

Answer 11

§ Redução da hipoglicemia: MTF
□ Opções: iDPP-4, GLP-1, iSGLT2, pioglitazona
§ Perda de peso: GLP-1 e iSGLT2
§ Custo: metformina, sulfonilureia, pioglitazona
□ Opções: gliclazina, pioglitazona, insulina

Question 12

Efeitos colaterais de MTF

Answer 12

diarreia, nausea, vomito, flatulência / risco de deficiencia de B12 - dosar após 3 anos de uso

Question 13

Pioglitazonas: benefício em qual outra doença e CI e EC

Answer 13

§ Aprovada para esteatose hepatica
§ EC: retencao hidrossalina - não usar na IC classe III e IV - e aumento de fraturas
§ Não necessita ajuste na DRC

Question 14

CI de aGLP-1

Answer 14

historia pessoal ou familiar de CMT ou NEM2

Question 15

Qual iDPP-4 pode aumentar hospitalização por IC?

Answer 15

Saxagliptina

Question 16

Qual iDPP-4 não necessita de ajuste no DRC?

Answer 16

linagliptina

Question 17

EC dos iSGLT2

Answer 17

infecções geniturinárias, CAD euglicêmica (aumenta secrecao de glucagon), hipotensao, amputacao (canaglifozina), fasceite necrotizante

Question 18

Qual iSGLT2 aprovado no SUS e condições

Answer 18

Dapaglifozina: DM2 >65a, DCV estabelecida (IAM, angina, IC, AVC), sem controle com MTF e sulfonilureia

Question 19

Indicação de iniciar insulinoterapia em DM2

Answer 19

Glicemia de Jejum > 300 mg/dL, presença dos 3 P’s, complicações (CAD/EHH) e controle inadequado com uso de terapia oral otimizada, HbA1c > 9-10%