Dlr articulaire et non articulaire Flashcards
DDX dlr articulaire?
infectieuse post-strepto (RAA) AI (séro + et séro -) cristalline dégénérative (arthrose/osthéoarthrite ou secondaire à un tr antérieur) néo
ddx dlr non-articulaire?
si dlr localisée:
tendinite, bursite, épicondylite, sd entrapement
dlr neuropathique: radioculo, neuropathie, neuralgie post herpétique, sd dlr régionale complexe
vasc: sd compartiment, claudication intermittente
généralisée non inflammatoire: fibromyalgie, ''CFS'' inflammatoire: PMR, PAR, LED, SA myosite inflammatoire: PM/DM psy: dépression, tr somatoforme endo: hypot4
définition arthrite séropositive?
facteur rhumatoïde +
ddx arthrite séropositive?
FR+ PAR LED sclérodermie Sjogren's PM/DM
ddx arthrite séronégative?
FR- associé à la conlone et aux sacroiliaques: PsA (art pso) ''EA'' (enteropathic) ReA (art réactive SA
triade arthrite réactive?
conjonctivite
urethrite
arthrite
(cant’see, can’t pee, can’t climb a tree)
investigation dlr articulaire?
ponction art –> culture, cyto, crystaux, chemistry
séro (recherche de mx systémique): acide urique hémoculture FSC, ions, urée, créat, INR TCA bilan hép SMU VS/CRP
investigations dlr articulaire mécanique?
FSC VS/CRP FR ou ANA RX de l'articulation aspiration articulaire
conduite non pharmaco et pharmaco pour dlr articulaire?
perte de poids (min 5-10 lbs),
physiotx
tx fonctionnelle (occupation, aide à la marche…)
rx:
actet, AINS, glucosamine (mais controversé)
infiltration: cortico, (benefice controversé pour acide hyaluronique)
topique: AINS, capsaicin
chx: débridement, prothèse…
Red flags de la dlr lombaire?
acute onset localized spine pain pain walking patient up at night hx of cancer unexplained weight loss immunosuppression (infection risk) fever trauma bladder or bowel incontinence urinary retenion (with overflow incontinence) saddle anesthesia loss of anal sphincter tone motor weakness in lower extremities point vertebral tenderness
investigation dlr MSK non articulaire?
sérum: seulement si inflammation ou infection suspectée RX \+/- TDM rarement IRM IRM pour SQC!!
management général pour dlr MSK non articulaire?
acet, ains, relaxants muscu massage chaud, froid, acupuncture physio repos : pas plus de 2 jours! éviter certaines activités en lien avec la blessure
si dlr neuropathique:
TCA, ISRN, anticonvulsivant, opiacé KA, lidoca¸ine topique, crème capsaicin, opioide intrathécal ou clonidine, injection botox, bloc nerveux.
chx
neurpsy
med alternative: acupuncture, med chinoise
ddx dlr au dos ou au cou?
fx radiculopathie (cervical et lombaire) lombalgie inflammatoire infections SQC malignité
