Diverticulose/Diverticulite

Question 1

Principal complicação da Doença Diverticular

Answer 1

Diverticulite

Question 2

Quem causa a obstruçao do Lumen Diverticular?

Answer 2

Fecalito

Question 3

Após obstrução do lumen Diverticular e inflamação, pode evoluir com…

Answer 3

Microperfuraçao

Abscesso Pericolico

Question 4

Clínica da Diverticulite

Answer 4

1) Dor em Fossa Iliaca Esquerda pp (“Apendicite à Esquerda”)
2) Piora ao defecar
3) Constipação
4) Febre

Question 5

Qual a diferença da dor na Apendicite e na Diverticulite?

Answer 5

Normalmente a dor da Diverticulite ocorre em FIE, tem quadro mais arrastado (dias) e progressivo

Na apendicite, em 12h a dor periumbilical localiza na FID e em 48h o apêndice perfura

Question 6

Idade acometida na Dça Diverticular?

Answer 6

> 50 anos

Question 7

Diagnostico de Diverticulite?

Answer 7

Clínica + TC Abdome e Pelve com contraste (em caso de duvida)

Question 8

Achado patognomonico de Diverticulite na TC?

Answer 8

Borramento da Gordura Pericolica
Gás nos tecidos pericolicos
Pp a esquerda

Question 9

Quais exames devem ser evitados durante uma crise de Diverticulite?

Answer 9

Colonoscopia e Enema opaco

Question 10

Quando deve ser realizada a Colonoscopia em um paciente com Diverticulose?

Answer 10

Colonoscopia após 4-6 semanas de crise de diverticulite

Question 11

Qual o motivo de se fazer Colonoscopia em paciente com Dça Diverticular?

Answer 11

Excluir Câncer de Retossigmoide

Question 12

Complicaçoes da Diverticulite

Answer 12

1) Abscesso
2) Peritonite
3) Fistula
4) Obstrução (pp com padrão de Delgado)

Question 13

Complicação mais comum da Diverticulite

Answer 13

Abscesso (pp Pelvico)

Question 14

Complicação mais grave da Diverticulite

Answer 14

Peritonite

Question 15

Classificação Hinchey I

Answer 15

Abscesso Pericolico Mesenterico

Question 16

Classificação Hinchey II

Answer 16

Abscesso Pelvico/ à Distância

Question 17

Classificação Hinchey III

Answer 17

Peritonite Virulenta/Abscesso rompido

Question 18

Classificação Hinchey IV

Answer 18

Peritonite Fecal/Diverticulo Rompe

Question 19

Tratamento de Diverticulite não complicada

Answer 19

sinais discretos de inflamação:
Dieta s/Resíduos + ATB VO (Ciprofloxacino + Metronidazol)

sinais exuberantes:
Dieta zero + ATB IV (Cipro + Metro)

Question 20

Alternativa para o Tratamento VO

Answer 20

Amoxicilina + Clavulanato

Question 21

Alternativa para o Tratamento IV

Answer 21

Pipe/Tazo
Meropenem
Imipenem

Question 22

Tempo de tratamento VO

Answer 22

7-10 dias

Question 23

Tempo de tratamento IV

Answer 23

14 dias

Question 24

Quando está indicada a Cirurgia na Diverticulite não complicada?

Answer 24

Imunodeprimidos
Após 3 episódio
Impossibilidade de excluir CA

Question 25

Quando deve ser realizada a Cirurgia na Diverticulite não complicada

Answer 25

4-6 semanas após resolução dos sintomas (Eletiva)

Question 26

Qual a Cirurgia feita na Divercticulite?

Answer 26

Sigmoidectomia + Anastomose terminoterminal

Question 27

Tratamento de Diverticulite Complicada com Abscesso

Answer 27

Drenagem se > 2cm na TC ATB Colono Cirurgia Eletiva em 6 semanas

Question 28

Tratamento de Diverticulite Complicada com Fistula

Answer 28

ATB Colono Cirurgia Eletiva

Question 29

Quais as Fistulas que podem ser formadas na Diverticulite Complicada? Qual a mais comum?

Answer 29

Fistula Colo-Vesical (mais comum) Fistula Colo- Vaginal Fistula Colo-Cutânea

Question 30

Tratamento da Diverticulite complicada com Peritonite

Answer 30

Cirurgia de Urgência (Laparotomia + Lavagem + remoção do segmento doente)

Question 31

Tratamento da Diverticulite complicada com Obstrução

Answer 31

Suporte + Cirurgia Eletiva após 6 semanas

Question 32

Descreva a Cirurgia de Urgência

Answer 32

Cirurgia de Hartmann - Sigmoidectomia + Colostomia terminal e fechamento do coto Retal

Question 33

Indicação de Cirurgia de Urgência na Diverticulite complicada

Answer 33

Obstrução Refratária | Peritonite

Question 34

Por que se faz Hartmann na cirurgia de urgencia da Diverticulite?

Answer 34

Anastomose primaria quando há quadro inflamatório agudo tem alta chance de Deiscencia de anastomose