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JF - Gastroenterologia > Diverticulose/Diverticulite > Flashcards

Diverticulose/Diverticulite Flashcards

1
Q

Principal complicação da Doença Diverticular

A

Diverticulite

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Q

Quem causa a obstruçao do Lumen Diverticular?

A

Fecalito

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3
Q

Após obstrução do lumen Diverticular e inflamação, pode evoluir com…

A

Microperfuraçao

Abscesso Pericolico

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4
Q

Clínica da Diverticulite

A

1) Dor em Fossa Iliaca Esquerda pp (“Apendicite à Esquerda”)
2) Piora ao defecar
3) Constipação
4) Febre

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Q

Qual a diferença da dor na Apendicite e na Diverticulite?

A

Normalmente a dor da Diverticulite ocorre em FIE, tem quadro mais arrastado (dias) e progressivo

Na apendicite, em 12h a dor periumbilical localiza na FID e em 48h o apêndice perfura

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6
Q

Idade acometida na Dça Diverticular?

A

> 50 anos

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7
Q

Diagnostico de Diverticulite?

A

Clínica + TC Abdome e Pelve com contraste (em caso de duvida)

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8
Q

Achado patognomonico de Diverticulite na TC?

A

Borramento da Gordura Pericolica
Gás nos tecidos pericolicos
Pp a esquerda

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9
Q

Quais exames devem ser evitados durante uma crise de Diverticulite?

A

Colonoscopia e Enema opaco

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10
Q

Quando deve ser realizada a Colonoscopia em um paciente com Diverticulose?

A

Colonoscopia após 4-6 semanas de crise de diverticulite

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11
Q

Qual o motivo de se fazer Colonoscopia em paciente com Dça Diverticular?

A

Excluir Câncer de Retossigmoide

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12
Q

Complicaçoes da Diverticulite

A

1) Abscesso
2) Peritonite
3) Fistula
4) Obstrução (pp com padrão de Delgado)

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13
Q

Complicação mais comum da Diverticulite

A

Abscesso (pp Pelvico)

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14
Q

Complicação mais grave da Diverticulite

A

Peritonite

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15
Q

Classificação Hinchey I

A

Abscesso Pericolico Mesenterico

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16
Q

Classificação Hinchey II

A

Abscesso Pelvico/ à Distância

17
Q

Classificação Hinchey III

A

Peritonite Virulenta/Abscesso rompido

18
Q

Classificação Hinchey IV

A

Peritonite Fecal/Diverticulo Rompe

19
Q

Tratamento de Diverticulite não complicada

A

sinais discretos de inflamação:
Dieta s/Resíduos + ATB VO (Ciprofloxacino + Metronidazol)

sinais exuberantes:
Dieta zero + ATB IV (Cipro + Metro)

20
Q

Alternativa para o Tratamento VO

A

Amoxicilina + Clavulanato

21
Q

Alternativa para o Tratamento IV

A

Pipe/Tazo
Meropenem
Imipenem

22
Q

Tempo de tratamento VO

A

7-10 dias

23
Q

Tempo de tratamento IV

A

14 dias

24
Q

Quando está indicada a Cirurgia na Diverticulite não complicada?

A

Imunodeprimidos
Após 3 episódio
Impossibilidade de excluir CA

25
Q

Quando deve ser realizada a Cirurgia na Diverticulite não complicada

A

4-6 semanas após resolução dos sintomas (Eletiva)

26
Q

Qual a Cirurgia feita na Divercticulite?

A

Sigmoidectomia + Anastomose terminoterminal

27
Q

Tratamento de Diverticulite Complicada com Abscesso

A

Drenagem se > 2cm na TC
ATB
Colono
Cirurgia Eletiva em 6 semanas

28
Q

Tratamento de Diverticulite Complicada com Fistula

A

ATB
Colono
Cirurgia Eletiva

29
Q

Quais as Fistulas que podem ser formadas na Diverticulite Complicada? Qual a mais comum?

A

Fistula Colo-Vesical (mais comum)
Fistula Colo- Vaginal
Fistula Colo-Cutânea

30
Q

Tratamento da Diverticulite complicada com Peritonite

A

Cirurgia de Urgência (Laparotomia + Lavagem + remoção do segmento doente)

31
Q

Tratamento da Diverticulite complicada com Obstrução

A

Suporte + Cirurgia Eletiva após 6 semanas

32
Q

Descreva a Cirurgia de Urgência

A

Cirurgia de Hartmann - Sigmoidectomia + Colostomia terminal e fechamento do coto Retal

33
Q

Indicação de Cirurgia de Urgência na Diverticulite complicada

A

Obstrução Refratária

Peritonite

34
Q

Por que se faz Hartmann na cirurgia de urgencia da Diverticulite?

A

Anastomose primaria quando há quadro inflamatório agudo tem alta chance de Deiscencia de anastomose

JF - Gastroenterologia (1 decks)

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