Divertículos esofágicos Flashcards
Divertículo esofagiano verdadeiro
Formado por todas as camadas do esôfago
Divertículo esofagiano falso
formado apenas pela mucosa e submucosa herniando através da parede muscular
Divertículos esofagianos Intramurais
mucosa e submucosa herniam dentro da camada muscular mas não passam daí
Divertículo de Zenker
Divertículo esofágico mais comum - porém NÃO É um divertículo do esôfago propriamente dito
Herniação da mucosa e submucosa da hipofaringe entre as fibras do músculo tireofaríngeo e do cricofaríngeo (EES) + acalásia do EES
Divertículos esofágicos - triângulo de Killian
Fragilidade posterior da faringe distal - divertículo de Zenker
Músculo que é o esfíncter esofágico superior
Cricofaríngeo
Divertículo de Zenker - mais frequente em ____ e à _____
idosos/esquerda
Divertículo de Zenker - clínica
Geralmente assintomático
Inicialmente intermitente
Pode causar halitose, regurgitação e até compressão esofágica
Divertículo de Zenker - exame diagnóstico de escolha
Esofagografia baritada
Divertículo de Zenker - riscos da EDA
Perfuração
Divertículo de Zenker - tratamento cirúrgico
Miotomia do EES (suficiente para divertículos <2cm) + diverticulopexia ou diverticulectomia
Diverticulopexia X Diverticulectomia
Diverticulopexia: rafia do divertículo num plano mais alto à sua abertura; baixo risco de formação de fístula
Diverticulectomia: divertículos >5cm; atualmente, possui riscos semelhantes à diverticulopexia e tornou-se o procedimento de escolha
Divertículo de Zenker - tratamento endoscópico
Divertículos >3cm.
- Procedimento de Dohlman: grampeador inserido no divertículo e no esôfago e disparado, ocasionando anastomose dos dois e miotomia do EES
- Diverticulotomia com Needle Knife
Paciente com Divertículo de Zenker devemos tomar cuidado ao passar…
Cateter nasogástrico - risco de perfuração
Divertículo médio esofágico (parabrônquico) - etiologia
Linfonodos mediastinais inflamatórios (por TB ou histoplasmose) tracionam a parede do esôfago em sua direção
OU
Acalásia
