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Reuma > diverse > Flashcards

diverse Flashcards

1
Q

Prevalence spondylarthropathies

A

0,35% en France
predominance masc
<45 ans

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2
Q

Criteres ASAS

A

rachialgie >3 M et < 45 ans

  • Sacro-iliite imagerie + 1 signe SpA
  • HLA B27 + 2 sg SpA

Sacro-iliite imagerie:

  • IRM: signes inflamatoires
  • RX: - unilaterale stade > 3
    - bilaterale stade > 2

Signes SpA:

  1. Rachialgie inflamatoire
  2. Artrithe
  3. Dactylite
  4. Enthesite- talon
  5. Uveite
  6. MICI
  7. Psoriasis
  8. Bon respons AINS
  9. ATCD fam. spondyloarthropathie
  10. HLA B27 +
  11. CRP eleve
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3
Q

% att. rhumatsimale pheripherique et uveite ant. en SpA ankylosante

A

50% et 10-30%

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4
Q

Forme complete arthrite reactionelle- Sy

A

Sy. oculo-urethro-synovial de Fiessinger-Leroy-Reiter

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5
Q

Arthrite associee aux MICI- association avec…

A

maladie de Verneuil

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6
Q

HLA B27- %

A 
population generale 6-8%
SpA ankylosante 90%
Rhumatisme psoriasique 60%
Arthrite reactionnelle 70% / 50-95%
Arthrite ~ MICI 60%
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7
Q

Anurie calculeuse- cause

A

lyse celulaire sous chimiotherapie

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8
Q

nephropathie uratique- aggrave par

A

AINS

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9
Q

Goutte- facteur pour Dg

A 
homme > 35 ans, femme menopose
Consumation alcool (++ biere), sodas, viande.
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10
Q

Goutte secondaire:

A
  1. IRC
  2. Medicaments:
    - diuretice thiazidice
    - AINS faible dose
    - furo
    - ac. etacrynic
    - acetazolamide
    - ciclopsorine
    - tacrolimus
    - pyrazinamide
    - chimiotherapie
  3. leucemie chronique, polyglobulie
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11
Q

Goutte comme enzymopathie

A

def. hypoxantine guanine phosphoribosyl transferase <1%
- def. partiele: goutte severe
- deficite total: Sy. Lech-Nyhan: encephalopathie severe

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12
Q

Chondrocalcinose- affect quel type de cartilage?

A

cartilage hyalin et fibrocartilage

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13
Q

Chondrocalcinose- prevalence

A

10-15% entr 65-75 ans
30% >75 ans
Predominence fem (desc. avec age)

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14
Q

Eco chondrocalcinose

A

bande hyperecogene au sein du cartilage
pointes scintillantes dans le fibrocartilage
calcifications meniscales hyperecogenes

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15
Q

Causes sec chondrocalcinose

A
  1. Hemocromatose (2,3 art MCP)
  2. Hyperparathiroidie primare
  3. HypoMg (Sy. Gitelman)
  4. HypoP
  5. Alcaptonurie
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16
Q

Apatite- affect

A

tendons et bourses sereuses
epole- tendon de sus-epineus
hence- reg. trohanteriene et acetabulaire

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17
Q

CI colchicine

A

grossesse
IR severe (<30 ml/min)
macrolides et prystinamicine

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18
Q

EI colchicine

A 
diarhee ++
douleur abdo
nausses, vomissements
eruption cutanee
cytopenie
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19
Q

Colchicine- interactions

A 
AVK
macrolide
ciclosporine
inh de protease
statine
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20
Q

Ei Allopurinol

A

Sy. Lyell
DRESS
eruption, toxidermie

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21
Q

Association CI Allopurionl

A

azathioprine
vidaranine
mercaptopurine
chlorpropamine

!!! ACO, theophilline

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22
Q

CI Feboxostat

A

cardiopath ischemique

ICC

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23
Q

Att. thumatisme psoriasique- quelle art

A

IP distales

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24
Q

Criteres New York pour spondiloarthopatie

A
  1. CLINIQUE`
    - douleur – a l’efort et ne cede pas au repaos
    - limitation movement plan frontal et sagital
    - limitation amplification thoracique par rapport val N corrigee
  2. RX: stade > 3 unilat
    > 2 bilat
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25
Q

Spondylarthrite ankylosante- elements

A
  1. atteinte axiale
  2. arthrite peripherique - 50%
  3. uveite ant
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26
Q

Rhumatisme psorisique- elements

A
  1. arthrite peripherique: IPD sand association HLA

2. axiale: association HLA

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27
Q

Arthrite reactinelle aseptique- germes

A 
Chlamydia trachomatis ou pneumonie
Shigella
Yersinia
Salmonella
Campilobacter
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28
Q

Artirite reactionelle - elemeents

A 
arthrite aseptique
conjunctivite
uveite
diarrhea
association HLA 50-95%
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29
Q

Cliches Rx pour spondilarthropatie

A

thoracique, lombaire, cervicale face + profil

basin: face

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30
Q

Signes Rx en spondilarthropathie

A
  1. colone en banbus
  2. sindesmophites
  3. Signe de Romanus “ coin brillant”
  4. Erosion de l’angle anterieur de la vertebre - “ timpre poste”
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31
Q

Substance att en goutte, chondrocalcinose et apatite

A

goutte: urate de Na
Chondrocalcinose: pyrophosphate Ca
Apatite: phosphate de Ca

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32
Q

Facteurs qui favorise l’apparition des arhtopathies microcristalines

A 
IDM
traumatisme
post-op
infection
medicalmet
boison/alliment
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33
Q

Liquide inflamatoire punction - arthropathie microcristaline

A

> 2000 GB/ ml
PNN
sterile

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34
Q

Aspect cristale d’urate de Na

A

fins allonges, pointus, ++ birefringents en Lumiere polarise

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35
Q

Aspect cristales pyrophosphate de Ca

A

courts, carres/rectangulieres, non birefringents

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36
Q

Rx tardive goutte

A

geodes
osteophitose marginale
encoches epiphysaires

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37
Q

Formes clinicques chondrocalcinose

A

Asymptomatiques - 75%

Arthrite aigue- genou ++, poignet, mono/oligoarthrite, hemarthroses

Polyarthirite subaigue/ chronique

Forme arthrosique: monoarticulaire: hance, genou, art. rarement touches par artrose primitive

Arthropathie distructive- os subcondral - epaule de Milkwaukee

Att. rachidiene

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38
Q

Rx chondrocalcinose- att. cartilage

A

opacities lineaires
calcifications sous-chondrales

+ pincement articulaire
+ microgeode
+ osteophitose en hemacon

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39
Q

RX chondrocalcione
genou
poignet simifise pubiene

A

genou: opacities triangulaires a base externe
poignet: lig. triangulaire au carp
symphyse pubienne: calcification lineare vertical

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40
Q

Chondrocalcionse secundaire- 2 maladie

A

Hemochromatose

Hyperparathyroidi primitive asymptomatique

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41
Q

PR
prevalence
homme ou femme
pick age

A

0,3-0,8%
fem
50 ans

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42
Q

Arthrite thisomielique- caracteristiques

A

att. epole

hance

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43
Q

Specificite et sensitivite FR

A 
Se= 60-80%
Sp= 65-85%
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44
Q

Autres disease positives pour FR

A
  1. Sjorgen
  2. LES
  3. cryoglobilinemie sisthemique
  4. infections
  5. pneumocconiose
  6. granulomatose
  7. sclerodermie
  8. hepatite chr
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45
Q

Ac- CCP - Se et Sp

A 
Se= 60-75%
Sp= 90%
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46
Q

PR- Rx a que?

A

poignet + mains- face
pieds: face + 3/4
+ art. douleureuses face + profil

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47
Q

Facteurs de maouvais prognostique PR

A
  1. Score DAS28-VS > 3,2
  2. Score de handicap HAQ> 0,5
  3. sy. inflamat. +++
  4. FR/ ACPA +
  5. Rx: ersosions
  6. Coborbidites: CV, tu, infectieuse
  7. Presence des manifestat extra-art systematiques
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48
Q

rx rachis - PR cliches

A

face
bouche ouvert
profil avec cliches dynamiques

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49
Q

Limitation mouvement epole en PR

A

adduction

rotation interne

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50
Q

erosion-geodes
pincement articulaire
osteoporeose en bande epiphisaire
Quelle pathologie?

A

PR

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51
Q

Sy. Felty- PR- caracterisitques hematologiques

A
  1. splenomegalie
  2. neutropenie
  3. anemie

–> vulnerabilite infections

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52
Q

Sy. Felty- like- Leucemie a grands lymphocites granuleux- caracterisitiques

A
  1. splenomegalie
  2. neutropenie
  3. hyperlymphocitose
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53
Q

Chance pour IDM et AVC a patient qvec PR

A

50%

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54
Q

Att. pulmonaire en PR

A
  1. nodule- granulome tuberculoide
  2. pleurite
  3. bronchiolites
  4. pneumopathie orgnaise
  5. pneumopathie intersitiale difuse
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55
Q

Suivi patient avec PR

A

1/moi- PR debutant
les 6 M pour 1 an
tous les 3 ans

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56
Q

CI MTX

A
  1. grossesse, allaitement
  2. IR < 20 ml
  3. Att. hepatique sever
  4. infection actives
  5. vaccine avec virus vifs
  6. Alcoolisme
  7. hypoplasie medulaire, trombopenie, leucopenie
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57
Q

Avant TTT MTX il faut avoir

A
  1. NFS, bilan hepatique, renal
  2. Rx pulm
  3. Examens pour exclure une hepatite
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58
Q

CI TNF-a

A

cancer < 5 ans
ICC
infection active
SEP

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59
Q

Medicaments anti TNFa

A 
Infliximab
Adalimumab
Certolizumab
Golimumab
Etanercept
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60
Q

Rituximab - clase

A

anti CD20

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61
Q

Abatacept

A

Ac modifie CTLA+ Ig

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62
Q

Tocilizumab

A

Anti Il-6 R

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63
Q

Tofacitinib

A

inh JAK 1/3

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64
Q

Rx de controle PR

A

tous 6 M- premier an

tous les ans en cours des premieres annees

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65
Q

Germs arthrite: monoarthrite et poliarthrite

A

mono: S. aureus, Strep, enterobact
Poli: S. aureus, gonoccoci

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66
Q

Germs spondylodiscite

A

S. aureus, Strep, enterobact, enterococ, TB

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67
Q

Germs protheses orthopedique

A

S. aureus, Strep, Enterobact

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68
Q

Germs specifiques NN

A

S. aureus, Enterobacterie, H. influenze

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69
Q

Germs imunodeprimes, toxicomanie

A

S. aureus, BNG - Pseudomonas
anaerobie
Candida

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70
Q

Germs Drepanocytose

A

Salmonella

H. inflenze

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71
Q

Combien prelevements en cas d’infection osteo-art?

A

unique- arthrite
multible- osteite

++ a distance de 2 SA apres arrte AB

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72
Q

Infection osteo-art: AB probabiliste et duration

A

B-lactamine +- genta =- glicopeptide

3-12 SAu

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73
Q

Procentaje spondylodiscite des IOA

A

20%

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74
Q

AB en Spondylodiscitis

A

Bi-therapie: Peniciline M + aminoside ou rifampicine + fluoroquinolone

pour 6-8 SA

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75
Q

Arthrite a gonoccoc- autres presentation clinique

A

eruption vesiculo-pustuleuse peri-articulaire

tenosinovite des mains

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76
Q

Vois insemination en osteite/ osteomyelite

A
  1. Hematogene ++ enfants, IV users, hemodyalise
  2. Exogene:
    - politraumatism
    - protheses
    - cellulite
    - ulcer en pied diabetique
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77
Q

Evolutin d’osteite

A

Acute : Jours- SA
Chronique: Month-ans

infection osseuse–> abces sub-periostal, fistule, osteo-arthrite
dissemination hematogene

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78
Q

Frd osteite en pied diabetique

A
  1. plaie a proximite d’un os
  2. taille > 2 cm et profondeur > 3 cm
  3. ATCD d’osteite
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79
Q

Imagerie infection de protheses < 1 M

A

Aucun

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80
Q

Imagerie infection de protheses > 1 M

A

Rx: sequester osseux
lisere peri-prothetique
zone d’osteolyse

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81
Q

Sy. douleureux regional complex- epidemio

A

femme ++

++ MS

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82
Q

Facteurs declanchants SDRC

A
  1. Traumatism
  2. Chirurgie orthopedique
  3. AVC, SEP
  4. IDM
  5. cancers
  6. DZ
  7. TVP
  8. henche- grossesse
  9. idiopatique
  10. zona, panaritius
  11. barbiturice
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83
Q

Duration phase chaude et froide en SDRC

A

chaude: –> 6 M

froide 12-24 M

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84
Q

Rx SDRC

A
  • interligne articulaire

- demineralization

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85
Q

SDRC- plus frequent?

A

MI ++

cheville et pied

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86
Q

Dg. differentiele SDRG hanche

A
  • osteonecrose aseptique
  • fracture trabeculaire

– on fait IRM

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87
Q

Causes Sy. epole-main

A
  1. pathologie thoracique
  2. barbiturice
  3. traumatisme
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88
Q

Clinique Sy. epole-main

A

commence avec epole
douleur mecanique
irradiation main, cou
–> capsulite retractile : limitation active et passive des amplitudes articulaires

Scinti: hyperfixation bifocale

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89
Q

Incidence osteoporoze:
femmes menopausees
femmes > 80 ans
homme > 50 ans

A

femmes menopausees: 40%
femmes > 80 ans- 70%
hommes > 50 ans - 15%

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90
Q

peak bone mass- age

A

20-30 ans

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91
Q

perte osseuse commence a quel age?

A

40 ans

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5
Perfectly
92
Q

Facteurs determinants pour perte osseuse

A
  1. GENETIQUE
  2. puberte
  3. ac. physique
  4. apports calciques
  5. proteins
  6. tabac
  7. PR
93
Q

Avant poser le dg de osteoporose, on doit eliminer les maladies suivants:

A

osteomalacie
hyperparathyroidisme primaire
metastase/ myeloma osseuse

94
Q

Caracteristiques densitometriques t-score

A

maladie T score
Normalite > -1
Osteopenie -1 < T-Score< -2,5
Osteoporose < - 2,5
Osteoporose avance < -2,5 + <1 fracture

95
Q

nombre fracture homme et femme apres 50 ans

A

1/2 femme

1/5 hommes

96
Q

Type fracture en osteoporose

A
  1. poignet- Pouteau-Collins 50 ans
  2. Tassement vertebral 70 ans
  3. extremite superieur de femur 80 ans
97
Q

Fractures severes

A
  1. extremite sup. femur
  2. extremite sup humerus
  3. fracture vertebrale
  4. basin
98
Q

Fractures majeurs

A

FESF
FESH
poignet
vertebres avec signes cliniques

99
Q

Score FRAX- aspects

A

personnes entre 40-90 ans
risque des fracture dans le 10 ans
pour fractures MAJEURS

!! seulemt fait si indication TTT

100
Q

Causes d’osteoporose 2rdr

A
  1. chute d’oestrogene
  2. diminuation secretion androgenique ches hommes- diminuation progressive
  3. Hyperparathyroidisme sec: low Ca–> PTH–> osteolise
  4. dim vit D
  5. heritabilite
  6. activite physique regulliere
101
Q

FdR fracture osteoporotique

A 
ATCD fracture osteoporotique
vieillissement > 50 ans
corticotherapie > 7,5 mg > 3M
fdr chute: trb. neuro-ortho, baisse AV, ALCOOLISME
imobilisation prolognee
atcd fam de FESF
Alcool, Tabac
DMO diminue
102
Q

Osteoporose vertebrale- caracteristiques

A 
PAS signes aigues
rachialgie chronique
rachialgie aigue mecanique: 
    - soulage par decubitus
    - +++ effort
diminuation >=4 cm en taille
103
Q

indication DXA

A
  1. fracture avec pas impact violent
  2. TTT corthicoide > 7,5 mg/ J > 3 M
  3. Maladies associes:
    - hypogonadisme
    - hyperthiroidie
    - hyperparathiroidie
    - osteogeneses imparfaite
  4. femme menopausee +
    - IMC< 19
    - menopausee < 40 ans
    - atcd ttt corticoide
    - atcd fam FESF 1ere degree
104
Q

indication pour 2eme DXA

A
  1. si premiere dxa- N a 3-5 ans

2. arrete ttt anti-osteoporotique

105
Q

Rx osteoporose

A

demineralization homogene- sans osteolyse

106
Q

Suspecter osteoporose sur Rx rachis qui monte

A

fracture sous T4
demineralization omogene
absence d’oseolyse- orticale intacte - signe puzzle
fracture respectant le paroi post et l’arc post

107
Q

si Ca augumente en lab- suspecter quoi en suspicion d’osteoporose?

A

hyperparathyroidectome primaire

malignite

108
Q

DD osteoporose

A
  1. myeloma multiple
  2. tu
  3. osteomalacie
  4. osteogeneses imperfaite
  5. prise de medicaments
109
Q

TTT osteoporose - nome medicaments

A
  1. Raloxifene
  2. bisphosphonates: Alendronate, Risedronate, Zoledronat, Ibandronate
  3. Denosumab
    Teriparatide
110
Q

Raloxifene- clase medicament, CI, action

A

SERM= modulateur selective de recepteurs oestrogeneux
–> SEUL SI trb climateriques invalidantes (PAS SI OSTEOPOROSE SEUL)
CI: atcd episode thrombo-embolique

action sur fracture vertebral, pas pheripherique

111
Q

Alendronate- clase medicam, posologie, ei, ci, action, moyen de pris

A 
bisphosphonates
10 mg/ j
action fracture vertebrales et pheripheriques
Ci: oesophagie, IRC, hypocalcemie
EI: oesteonecrose de la manchoire

matin, a jeun, avec un grand verre d’eau de robinet, sans dormir dans 30 min.
a distance de ttt calcium

112
Q

Denosumab clase medicament, posologie, EI

A

anti-RANK ligand
60 mg SC tous 6 M
EI: osteonecrose de la machoire, infection
2eme ligne ttt

113
Q

ttt osteoporose pour l’homme

A

alendronate
risedronatw
zoledronate
teriparatide

114
Q

Definition osteomalacia

A

retard de mineralization –> accumulation tissu osteoide

115
Q

Causes osteomalacia

A
  1. Carence vit D
    - Aport
    - Malabsorbiton
  2. Trb metabolism de P- fuite renale
  3. Hypophosphatase
  4. Fluor d’origine tellurique
116
Q

Clinic osteomalacie

A 
douleur osseuse spontanees
debut insidieuse
aggravation progressive
mecanique
- au rachis et ceintures

marche dandinate
myopathie proximale
deformations osseuses
fracture par fragilite osseuse

117
Q

Rx osteomalacie

A

hypertransparence ossese
fissures= stries de Losser-Milkman
deformation: basin en “Coeur de carte de jouer”
tassement biconcave vertebrale

118
Q

Lab osteomalacie

A

ca, P low
pth high
phosphatase alkaline high

119
Q

ttt osteomalacie

  • malabsorbtion
  • att. renale
A

malabsorbtion: CALCIFEDIOL (25-OH-vid D)

att. renale: CALCITRIOL (1-25-OH- vit D)

120
Q

Caracteristiques cliniques tu benigne et maligne

A

Benigne:

  • pas douleurs/ mecaniques/ seulement nocturnes
  • evolution lente
  • pas att. parties molles

Magligne

  • douleurs type inflamatoires
  • intensite croissante
  • signes de compression nerveuse
  • AEG
121
Q

Rx tumeurs benignes et malignes

A

Benignes
Limites: nettes
Zone lytique: lisere condense peripherique
Corticale: respcte
Perioste: non visible/ apposition periostale unillamelaire

Malignes
Limites: floues
Zone lytique: osteolyse au bords flues
Corticale: rompue/ erodee
Perioste: appositions periostees: spiculiforme: herbe, bulb d'ognion
122
Q

Rx tu vertebrale

A

au-dessus de T5
invasion parois post
osteolyse localisee de la corticale/ du spongieux
non-visualisation du pedicule (vertebre “borgne”)
fracture-tassement asymetrique
rupture de mur post
heretogenite de la trame osseuse

123
Q

Tu benigne epiphise

A 
Fibrome non-ossifiant
Osteochondrome
Enchondrome
Osteom ossifiant
Dysplasie fibreuse
Infarctus
124
Q

Tu benignes metaphise

A

Tu a cellules geants

Chondroblastome benigne

125
Q

Caracteristiques osteom osteoide

A

douleurs nocturnes
calmees par AINS

Image lytique centrale (nidus)
Ablation par forage/ laser

126
Q

Dg. differential tu a cellules giantes

A

tu brune

127
Q

Chondroblastoma- caracteristique et ttt

A

destruction progressive de l’epiphise

TTT: ablation et prothese

128
Q

Tu malignes enfant

A

Sarcome Ewing

Osteosarcome

129
Q

Tu malignes adult

A

Chondrosarcome
Lymphome osseux primitif
Plasmocytome

130
Q

Caracteristiques bio et cliniques et RX Sarcome Ewing et ttt

A

AEG
Sy. inflamatoire
douleurs nocturnes

Rx: tu lytiques avec bulb d’ognion

TTT: chirurgie + chimio-radio TH

131
Q

Caracteristiques osteosarcoma: bio, Rx, TTT

A

bio: pas AEG, sy. inflamatoire
Localisation: os long “ pres du genou et loin du coud”
- femur distal, tibia proximale, humerus distale

Metastase pulmonare

PAS RadioTH: chirugurgie + polichimioTH

132
Q

Chondrosarcome- Rx, localisation, TTT

A

lytique:
pelvis, cotes, femur+ humerus proximal

TTT: chirurgical - resistant chimio + radio TH

133
Q

Cancers avec metastases osseuses

A 
sein
prostate
poumon
rein
thyroide
134
Q

caracteristiques rx des metastases

A

prostate- condensante
rein- lytique
sein, poumon- lytique et condensante

135
Q

but radiotherapie en tu vertebrale

A
  1. soulager la douleur
  2. consolidation
  3. decompresation neurologique

POSTOPERATOIRE

136
Q

TTT locaux tu vertebrale

A
  1. vertebroplastie: inj ciment

2. cyphoplastie a ballonet

137
Q

inhibiteurs de la resorbtion osseuse- tumeurs

A

mensuelle
bisphosphonates iv
blocant RANK/RANK ligand - DENOSUMAB sc

138
Q

Tendinopathie aigue- ttt

A 
repaos
AINS+ antalgique
kinesitherapie: cryotherapie et physiotherapie sedative
repreise progressive de l'activite
suppression de fact declanchant
139
Q

Tendinopathie aigue

A 
repos art, antalgique, AINS
Inj peri-tendineuse de corticoids
kinesitherapie
immobilization par orthese/ atelle
chiru si impotense functionelle
140
Q

tendinopathie simple sous-acromial- test qui declachent la douleur

A

Yocum
Neer
Hawkins

141
Q

Tendinopathie simple- eco

A

epanchement de la gaine du tendon

142
Q

Epole hyperalgique

A

bursite hyperalcique compliquant tendinopathie calcifiante

Clinic: douleurs intense, active et pasives
firvre < 38
Rx: calcification bilaterale

TTT: antialgique, ains
inj. corticoides

143
Q

epole pseudo-paralytique

A

jeune- urgenece chirurgicale (rare)
veille: pas mouvement actives
ok movements passives
pas def neurologique

TTT: reeducation: pasive–> active
reinforcement muscles abaisseurs (grand pectoral, grand dorsal)
stabilisateurs de l’epole
Chiru –> TDM/ IRM

144
Q

epole enraidie

A

retraction capsulaire 2ndr: tendinopatie, algodystrophie
limitation de l’amplitude art activ et pasif
Rx: normal

145
Q

Tendinopathie d’Achille

A 
coureurs de fond
CLinic: douleur a:
- etierement pasif du tendon
- dorsiflexion de la cheville
- contraction contre resistence de triceps

TEst Thompson neg =/ rupture tendineuse
Eco
repos art
talonnettes de surelevation

146
Q

Bursite retro-calcanee

A

antre calcaneu et tendon d’Achille
Mecanique: maladie Huglund
Inflamatoire: spondylarthropathie- enthesite

TTT: reeducation, infiltrations

147
Q

Persones a risque d’osteomalacie

A 
>65 ans
comorbidities
femme enceinte
institutionalisees
exposition faible au solei
148
Q

Indication dosage vit D

A 
suspicion osteomalacie ou rachitisme
apre chirurgie bariatrique
att renale
persone agee avec chute a repetition
pris de medicaments d'osteoporose
149
Q

qu’est-ce qu’on dose en suspicion d’osteomalacie?

A

25-Oh- Vit D

150
Q

Causes d’osteoporose secundaire

A 
1. hypogonadisme
hyperthiroidie
hyperparathiroidie
hypercorticisme
acromegalie
2. MICI, malabsorbtion, chirurgie, maladie coelique
3. PR, spondyloarthropathie
4. corticoids, anti-aromatase, anti-adrogene, analog LH-RH, heparine, antiretrovireux, IPP
5. Anorexie mentale
6. Mastocytose
151
Q

Sites pour DXA

A

rachis lombaire et hance

si 65-70 ans: femur

152
Q

Complications corticoides

A

osteonecrose tet femoral
hypoK
cataracte
perforation diverticulaire

153
Q

indication ttt osteoporotique en cas corticotherapie si

A

> 7,5 mg/j > 3 M
femme menopause avec atcd fracture
T score < 1,5

154
Q

aigue
subaigue
chronique

A

aigue< 6 SA
subaigue- 8 SA
Chronique > 8 sa

155
Q

Le genou droit est tuméfié, chaud, avec un choc rotulien et une limitation de la flexion de genou.
Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) que vous évoquez ?

A

arthrite microcristalline
arthrite septique
rheumatism inflamatoire

156
Q

Articulations touches par arthrose primitive

A

poignet
MCP
cheville
epaule

157
Q

rx suspicion chondrocalcinose

A
  1. genou en charge face et profil
  2. poignet de face
  3. des mains et d’avant pieds de face
  4. les 2 epoles face
  5. basin
158
Q

avant ttt osteoporose- mesures preventives

A

cure hyperparathiroid primaire

cure inf dentaires- risque osteonecrose de la manchoire

159
Q

Quelles stratégies théraputiques pouvez-vous proposer devant une crise de chondrocalcinose articulaire aiguë ?

A

AINS
colchicine
infiltrations gluco-corticoides

160
Q

Caracteristiques hyperparathiroidie primaire

A

Ca++
PTH
Att. renale- N
atcd coliques nephritiques

161
Q

Caracteristiques Rx chondrocalcinose sec hemochromatose

A

2em et 3 em MCP

osteophitose
pincement art
microgeode
calcification sous-chondrale

162
Q

Caracteristiques bio chondrocalcinose sec hemochromatose

A

feritine ++
cof de la saturation de transferine ++
mutation homozygote HFE

163
Q

Quel(s) élément(s) rend(ent) peu probable l’existence d’un conflit disco radiculaire ?

A

absence de trajet radiculaire
l’absence d’impulsivité des douleurs aux efforts à glotte fermée
absence signe Lesague

164
Q

raideur axilaire

A

Schober < 10+4

165
Q

ankylose rachidiene

A

disparition de la lordose lombaire et de l’inflexion lat

166
Q

sacro-iliite

A

fessalgie: unilat, bilat, bascule

test de Patrick > = 3 declanchements de la douleur

167
Q

sy. axial pelvi-rachidien- composition

A

dorso-lombalgie
sacro-iliite
atteinte de la paroi thoracique ant: art. sterno-claviculare et manubrio-sternale

168
Q

crp en spondylarthropathie- bas, normal, eleve

A

normal 45% cas

169
Q

Test de Leri- comment l’on fait et si positif..

A

test de Leri consiste en une extension de hanche

cette manoeuvre peut provoquer une cruralgie L4 en cas de conflit disco-radiculaire

170
Q

lombosciatique par conflit discoradiculaire sont :

A

lasegue +
impulsivite a la maneuver de Valsalva
EVA low

171
Q

une gonarthrose tri-compartimentale bilatérale- clinic

A
  1. une douleur des genoux à la descente des escaliers
  2. une manoeuvre du rabot positive
  3. une douleur des genoux à l’agenouillement
    PAS une douleur de l’interligne articulaire avec parfois blocage du genou
172
Q

Quels éléments ont été nécessaires chez cette patiente pour débuter un traitement anti-ostéoporotique ?

A
  1. consulatation odontologique, panoramique denataire
  2. function renale
  3. hypocalcemia/ carence vit D
173
Q

La pression discale se modifie en fonction de la position

A
  • La pression discale est la plus élevée en position assise
  • elle augmente beaucoup lors d’une flexion antérieure du tronc jambes fléchies
  • elle est negative en position allonge

PAS:
-La pression discale n’augmente pas lors d’une flexion antérieure du tronc jambes tendues

174
Q

arthrite infectieususe- 2 examines en urgence

A
  1. punction art
  2. rx
    pas hemoculture
175
Q

PR- attents extra-art

A
  1. nodule sub-cutanee
  2. nodul pulmonare, cordes vocales, valves cardiaques
  3. ADP mobilles
  4. vasculite (purpura vasculaire, necroes digitale, orteils, ulcers profundes, levido reticularis
  5. Sy. sec
176
Q

Vascularite rhumatoide

A

purpura vasculare
necroes digitales/ orteils
levido reticulairs
ulcers profondes

177
Q

concernant la consomation du lait:

A
  • la consomation quotidiene de minimum 4 produit latieres couvre la necessite du Calcium
  • avec l’age, l’absorbtion de calcium diminue
  • le calcium contenu dans les boissions est aussi efficace
  • le calcium medicamenteuse n’est pas aussi efficace que le calcium alimentaire
  • les laitage represent environ 80% des apports calciques alimantaires
178
Q

femme menopausee- apports calciques cotidiens?

A

1000- 1200 g

privilegier les apports allimaintaires

179
Q

definition T score:

A

deviation standards par rapport au pic de masse osseuse atteinte a l’age adulte

180
Q

definition Z score

A

deviation standars par rapport a la normale de population de meme sex et age

181
Q

ou on mesure le DXA?

A

lombaire et femural

182
Q

osteoporose post-menopausique:

A
  • hormonale
  • bilan phospho-calcique N
  • seulemt mesure DXA anormale
183
Q

bilan minimal osteoporose

A 
NFS
electrophores des proteins, 
proteinurie / 24 H (+ Na et creatinine)
calcemie (+ albumine/ proteide)
phosphatemie
phosphatase alkaline
PTH
25-OH-vit D
184
Q

Apres Rx, quelle autre examen biologique est indispensable en posant le dg d’osteoporose?

A

electrophorses des proteins seriques

185
Q

des fessalgies peuvent etre presants dans:

A
  • spondiloarthropatie
  • metastase osseuse
  • spondilodiscite infectieuse
186
Q

fracture ESF osteoporotique- medicament premiere intention

A

ZOL 5 mg/ an

187
Q

Chez les patients ayant deux fractures vertébrales osteoportotiques- medicament a prescrire

A

Teriparatide

188
Q

Chez des femmes de moins de 65 ans avec une

ostéoporose nécessitant un traitement, si la risque de fracture non-vertebrale est faible, om recommend comme ttt

A

Raloxifene

189
Q

Condition d’arreter le tt osteoportotique

A
  • pas fractures
    T score > -2
    pas diminuation DMO
190
Q

Apres arrete le tt, on doit continuer avec quoi en cas de teriparatide et denosumab?

A

Tériparatide suivi d’un traitement anti-résorbeur
(bisphosphonates ou denosumab)
- Denosumab suivi par bisphosphonates pendant 1an

191
Q

Recommandation de control apres interruption du tt osteoporotique?

A

2 ans

192
Q

Le caractère discal est évoqué par..

A 
facteur déclenchant net
trajet mono-radiculaire précis
Lasègue positif
impulsivité de la douleur à la toux
abolition d'un réflexe ostéo-tendineux
193
Q

sciatique L5 compliquée- muscles affectees

A

parésie des muscles de la loge antéro-externe de la jambe

parésie du moyen fessier (moyen glutéal)

194
Q

sciatique S1 sévère

A

signe de Lasègue à 10° homolatéral
signe de Lasègue à 10° controlatéral
évaluation de la douleur (EVA) cotée à 9/10
parésie musculaire dans le métamère correspondant cotée à 2 sur 5

195
Q

L’urgence absolue devant une sciatique est de vérifier 2 elements

A
  1. la force musculare

2. tonus sphincter anal

196
Q

Les douleurs d’origine articulaire postérieure- sont ils favorisent des cellulalgies à distance recherchées par la manœuvre du “palper-rouler”?

A

oui

197
Q

Quels sont les signes spécifiques d’une rupture du ligament croisé postérieur?

A

avalement de la TTA
tiroir postérieur
Signe de Godfrey

198
Q

Dans des mains expérimentées,

l’échographie est asse sensible et specifique que IRN?

A

oui

199
Q

Les calcifications péri articulaires le plus

souvent donnent

A

bursites

200
Q

Cliches epole douloureuse RX

A

Rotation interne
RE
RN
Profil Lamy

201
Q

Rx rupture coiffure de rotateurs

A

dim. hauteur acromi-humerale
rupture cintre gleno-humerale
condensation + ostephitose partie inf acromion
development d’arthose

202
Q

Eco rupture coiffre de rotateurs

A

indirect: double empachement
Direct: decouverutre
retraction tendineuse
Signe du Melpat

203
Q

AB en osteite/ osteomyelite

A

AB penetration osseusse

  • rifampicine
  • a.c fusidic
  • fluotoquinolone (PAS chez enfant)
204
Q

difference entre osteite et osteomyelite

A

osteite: voie direct
osteomyelite: voie hematogene

205
Q

Concernant le lien entre PR et tabagisme:
A. Le tabac multiplie par 2 à 3 le risque de développer une PR
B. Le tabac constitue un facteur de risque de développer une PR si l’intoxication est importante (>20 PA)
C. Le tabac est associé à des formes volontiers plus actives et plus sévères de la maladie
D. Le tabac majore de façon importante les risques infectieux au cours de la PR
E. Le tabac est susceptible de s’associer à une moins bonne réponse à certains traitements de fond de la maladie

A

A, B, C, E

206
Q

osteochondritis

A

enfant
mechanique
++ efort
75% trauma

207
Q

aseptic osteonecrosis

A

The most common symptom is anterior knee pain that worsens with exercise. A tibial bump may be felt and can often be seen on x-ray.

208
Q

Dans le traitement de la lombosciatique par conflit disco-radiculaire, la dissectomie

A

Permet une guérison plus rapide que traitement médical

est surtout efficace sur la douleur radiculaire

209
Q

Quels sont les éléments nécessaires pour de la reconnaissance de la lombosciatique dans le cadre d’une maladie professionnelle

A

Hernie discale

Exposition dans le cadre du travail

210
Q

Une hernie discale :
est constituée exclusivement d’annulus
est constituée exclusivement de nucleus
peut se détacher du disque
ne survient jamais lors d’un effort de soulèvement
survient toujours sur un disque sain (sans lésions dégénératives)

A

est constituée exclusivement de nucleus

peut se détacher du disque

211
Q

Dégénérescence discale, cause par

A

Microtraumatismes répétés
Surcharge mécanique localisée
Anomalies acquises (spondylodiscite) ou de développement (épiphysite vertébrale de croissance ou maladie de Scheuermann) des plateaux vertébraux
Protéolyse matricielle

212
Q

choc rotulien ethiologies

A

liquide dans cavite articulaire

  • hemarthose
  • épanchement intra-articulaire
  • hydrarthose
213
Q

Une douleur de la région antérieure du genou peut se rencontrer lors

A

coxarthrose
tu femurale
cruralgie

214
Q

Le meilleur examen pour étudier le cartilage articulaire des condyles fémoraux est

A

arthroscanner

215
Q

ecg hypercalcémie aiguë

A

racourssiment ST et QT
ESV
BAV et BB

216
Q

L’uricémie cible dans le traitement de la goutte chronique chez un homme doit être

A

< 360 umol/L

217
Q

combien de temps il faut associer colchicine et ains avec tt de fond en goutte?

A

6 M

218
Q

EI Zoledronat

A
  1. Sy. grippal - 1ere inj
  2. trb. rythm
  3. IR
219
Q

Dg. rhumatisme psoriasique

A
  1. FR
  2. Rx. mains +avant pied
  3. dactylite
    - pas IRM
    - Pas PCR
220
Q

Localisation plus frequante d’arthrose

A

IPD

rhizomélique (trapézo-métacarpienne

221
Q

Facterus qui favorise l’arthrose

A 
l'obesite
l’âge, 
l’hérédité, 
le sexe (femmes ++)
le statut hormonal (post-ménopause ++)
222
Q

Arthrite septique- germs ++

A

si coutane: staph dore

si post-op: staph aureus

223
Q

tumerus osseusses primitives et secondaires- age d’apparition

A

primitives< 50 ans

secondaires > 50 ans

224
Q

il y a des signes cliniques- amaigressement, fievre dans les tu osseusses primitives?

A

non. Des signes généraux seraient plus en faveur d’une arthrite inflammatoire ou infectieuse que d’une tumeur

225
Q

Devant une douleur osseusse > 3 SA, on pense a quoi?

A

tumeur.

Tendinite persistente> 3 SA est exceptionelle chez sujet jeune

226
Q

En infection oseto-articulaire, quand on donne AB prbabiliste et quand on attand les resultats?

A

Si bacteriemie, choc-> probabiliste
arthrite, sur prothese-> probabiliste–> adapte
spondilodyscite et osteite–> attand le resultat des prelevements

227
Q

si infection sur prothese, on debut AB, combien de temps avant la chirurgie et lea prelevements?

A

14 J

228
Q

Signes art et extrarticul phase chaude et froide SDRC

A

phase chaude:

  • inflamation, chaude, tumefaction, oedeme, raideur
  • retentissement fontionnel majeur
  • hyperhydrose et hypertrichose

Phase foide:

  • retraction capsulaire: limitation articulaire active et pasive
  • douleurs moderees d’horaire mechanique
  • froideur, paleur, cyanose
229
Q

def. SDRC

A

dysfonctionnement du systheme nerveux central et autonome

  • dereglements vasomoteurs
  • sy. nerveu peripherique intact

Reuma (1 decks)

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