Diuretyki Flashcards
Indapamid
*tiazydopodobny
*neutralny metabolicznie
*cofa remodeling
*dodatkowe działanie hipotensyjne związane z hamowaniem transportu wapnia w komórkach mięśni gładkich
*adr hipotonia ortostatyczna
Chlortalidon
*tiazydopodobny
*zmniejsza wydalanie kwasu moczowego
*48h działa
Furosemid
*pętlowy
*silne działanie moczopędne
*szybko działa
*hiperglikemicznie
*obrzęki, wymuszenie diurezy
*interakcje: ASA, glikozydy nasercowe, antybiotyki amin.
*znaczne różnice w biodostepnosci
Torasemid
*pętlowy
*działa dłużej i silniej niż furosemid 3x, 8h
*adr i interakcje jak furosemid
Eplerenon
*oszczędzający potas
*bardziej selektywny w stosunku do receptora od spironolaktonu
*nie wpływa na receptory androgenowe i progesteronowe
*po zawale z cechami niewydolności lewej komory
*porównywalnie skuteczny do spironolaktonu, losartanu, lepszy od amlodypiny
Acetazolamid
*inhibitor anhydrazy węglanowej
*obniża ciśnienie w gałce ocznej i śródczaszkowe
*p/drgawkowo
*obrzęki, jaskra, padaczka, choroba górska
Kwas etakrynowy
*pętlowy
*silne działanie
*adr uszkodzenie słuchu, żółtaczka
Spironolakton
*antagonista aldosteronu
*aktywnym metabolitem jest KANRENON
*antyandrogenowe
*pełne działanie po 2-3 dniach
*adr kwasica, ginekomastia, zaburzenia erekcji, miesiączkowania
Koniwaptan
*akwaretyk
*antagonista receptorów wazopresyny V1α i V2
*dożylne
*niewydolność serca, hiponatremia
Tolwaptan, liksiwaptan, satawaptan
*antagonisci receptora V2
*doustne
Zastosowanie diuretyków
• Obrzęk mózgu
• Marskość wątroby
• Zastoinowa niewydolność serca
• Moczówka prosta
• Padaczka
• Jaskra
• Choroba wysokościowa
• Hiperaldosteronizm
• Hiperkalcemia
• Nadciśnienie tętnicze
• Hipokaliemia
• Kamica moczowa
• Zespół nerczycowy
• Obrzęk płuc
• Niewydolność nerek
Roślinne
− Equiseti herba
− Agropyri rhizoma
− Uvae-ursi folium
− Levistici radix
− Urticae folium
− Betulae folium
Diuretyki osmotyczne zastosowanie
*podtrzymanie przepływu moczu przy zagrażającej niewydolności nerek
*obniżenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego
*wywoływanie diurezy
*leczenie obrzęku mózgu
Brinzolamid, dorzolamid
*inhibitory anhydrazy węglanowej
*miejscowe
*jaskra z otwartym kątem przesączania
Diklofenamid
*inhibitor anhydrazy węglanowej
*zwiększa wydalanie chloru
*jaskra przewlekła
Etokszolamid
*inhibitor anhydrazy węglanowej
*2 krotnie silniejszy od acetazolamidu
Metazolamid
*inhibitor anhydrazy węglanowej
*działa silniej i dłużej niż acetazolamid, stosowany w leczeniu jaskry opornej na acetazolamid
Bumetanid
*pętlowy
*40x silniejszy od furosemidu
*nie ma takich różnic w biodostepnosci
Piretanid
*okres półtrwania około 1h
*adr jak tiazydowe
Klopamid
*tiazydopodobny
*nie powoduje dużych zmian w równowadze kwasowo zasadowej
Finerenon
*oszczędzający potas
*nie ma budowy steroidowej
*przewlekła choroba nerek związana z cukrzycą typu II
Triamteren, amilorid
*zmniejszają przepuszczalność błony komórkowej dla sodu co uniemożliwia jego wymianę na potas i nie prowadzi do utraty potasu
Ksantynowe leki moczopędne
*zwiekszają przesączanie w kłębuszkach nerkowych oraz ukrwienie rdzenia nerki
Mannitol
*dozylne
*kanalik bliższy i zstępujące ramię pętli henlego
*znosi efekt wazopresyny w zbiorczym
*oliguria, obrzęk mózgu; diureza wymuszona
*adr hiper natremia kaliemia
