diuretiques

Question 1

Decrire l’anatomie renale sur laquelle les diuretiques excercent leurs effets ?

Answer 1

Rein, nephron, cortex renal, arteriole afferente, corpuscule renale, tube contourné proximal, branche ascendante de l’anse de Henle, tube contourné distale, tube collecteur, arteriole efferente.

Question 2

Lier chaque segment de l’appareil renale au diuretique correspondant ?

Answer 2

tube proximal : /
branche ascendante : diuretiques de l’anse
tube distal, partie initiale : thiazidiques
tube distal, partie terminale : anti-aldosterones
tube collecteur : anti-aldosterones.

Question 3

Les deux principales classes des diuretiques ?

Answer 3

hypokaliemiants : de l’anse, thiazidiques.
hyperkaliemiants : anti-aldosterones.
inhibiteurs des recepteurs V2 de la vasopressine : vaptans/aquaretiques forment une nouvelle classe.

Question 4

Ordonnez des diuretiques selon leur puissance ?

Answer 4

de l’anse > thiazidiques > anti-aldosterones

Question 5

Les indications des diuretiques ?

Answer 5

Insuffisance cardiaque;
HTA;
Autres : Ascite cirrhotique, hypercalcemie, hyperkaliemie, insuffisance renale.

Question 6

Les effets indesireables des diuretiques ?

Answer 6

Deshydratation, hypokaliemie (par stimulation du systeme AngioAldo/alcalose sous diuretiques), hyponatremie, accidents immuno-allergiques (de l’anse &thiazidiques : structure similaire aux sulfamides), hyperuricemie, hyperglycemie (thiazidiques), perturbation du bilan lipidique (thiazidiques also), gynecomastie (spirono, structure voisine des oestrogenes).

Question 7

Quel diuretique est efficace chez un insuffisant renal ?

Answer 7

de l’anse, les posologies doivent etre elevées

Question 8

Delai d’action des diuretiques de l’anse ?

Answer 8

per os : 30 mns

IV : quelques minutes

Question 9

Durée d’action des diuretiques de l’anse ?

Answer 9

per os : 7 heures

IV : 3h

Question 10

Nommez les diuretiques de l’anse disponibles ?

Answer 10

Furosemide LASILIX
Bumetanide BURINEX
Piretanide EURELIX
la posologie est generalement de 1/2 cp/j

Question 11

Nommez les diuretiques thiazidiques et apparentés disponibles ?

Answer 11

Hydrochlorthiazide ESIDREX
Chloralidone HYGROTON 25
Xipamide LUMITENS
Dudapamide FLUDEX 2,5
Ciclitamine TENSTATEN
la posologie est habituellement de 1 cp/j, sauf pour le Ciclitamine à 2cp.

Question 12

Nommez les diuretiques anti-aldosterones disponibles ?

Answer 12

Spironolactone ALDACTONE / SPIRONOLONE
Canreonate de K : SOLUDACTONE
Diuretiques à action tubulaire directe :
Amiloride MODAMIDE
Triamterene TERIAM

Question 13

Delai d’action des diuretiques à action tubulaire directe ?

Answer 13

Amiloride : 6 heures

Triamterene : 2h

Question 14

Durée d’action des diuretiques à action tubulaire directe ?

Answer 14

Amiloride : 24h

Triamterene : 10h

Question 15

Listez les specialités des associations disponibles ?

Answer 15

Spironolactone/Altizide : ALDACTAZINE
Triamterene/Cyclothiazide : CYCLOTERIAM
Amiloride/Hydrochlorthiazide : MODIURETIC
Amiloride/Furosemide : LOGIRENE
Triamterene/Hydrochlorthiazide : PRESTOLE
Triamterene/Methylclothiazide : ISOBAR

Question 16

Name classes of diuretics ?

Answer 16

Thiazide diuretics, loop diuretics, anti-aldosterone diuretics = Potassium sparing diuretics

Question 17

Mechanism of action; thiazides ?

Answer 17

Thiazide diuretics’ site of action is the distal-convulted tubules, they oppose to the reabsorption of NaCl by inhibiting NaCl symporter or co-transporter. NaCl is excreted by an equal amount of water causing diuresis, thiazides are moderate efficacy diuretics.

Question 18

Mechanism of action; loop diuretics ?

Answer 18

Loop diuretics inhibit Na/K/2Cl transporter resulting in massive diuresis,

Question 19

Mechanism of action; potassium sparing diuretics ?

Answer 19

Potassium sparing diuretics prevent K+ secretion either by direct pharmacological antagonism of mineralocorticoid receptors (Spironolactone, Eplerenone), or by inhibiting Na influx through ions channels in the luminal membrane (Amiloride, Triamterene).

Question 20

Flip for a note

Answer 20

Must know that thiazides &loop diuretics have similar structures to sulfamides.