Diuretika og væsketerapi

Question 1

Virkningsmekanismen af osmotisk aktive diuretika og stoffer.

Answer 1

Renalt: Osmotisk aktive - filtreres til præurin. Ingen reabsorption.

Ekstrarenalt: Parenchymal dehydrering.
Hæmodilution.

Stoffer:Mannitol, Glycerin & Urea

Område i nephronet:
Virker i decenderende og den tynde del af henle’s slynge.

Question 2

Virkningsmekanismen af CA-hæmmere.

Answer 2

CA øger resorpttion af NaHco3 -> hæmmes denne udskilles en masse base og vand -> Acidose.

Question 3

Dehydrering:<4%

Answer 3

Tørst & Læderagtig hud

Question 4

Dehydrering:5-6%

Answer 4

Hudfolder & tørre slimhinder

Question 5

Dehydrering:7-8%

Answer 5

Hudfold, tørre slimhinder & tunge, indsunkneøjne & let/øget kapillær fyldning.

Question 6

Dehydrering:9-11%

Answer 6

Stående hudfold, Udtalt øget kapillær fyldning, indsunkne øjne, tørre slimhinder & begyndende shock.

Question 7

Dehydrering:12-15%

Answer 7

shock udvikling, kredsløbskollaps og død.

Question 8

Hypokalæmi( Symptomer, Behandling og Koncentration).

Answer 8

<2.5-3 mEq/l (sympt).

Symptomer:
Nedsat GI motilitet
Nedsat membranexitabilitet
Hjertearytmier

Behandling:
Kalium (anamnese): PO hvis muligt
IV (pas på hyperkalæmi)
Væsketerapi

Question 9

Hyperkalæmi(Symptomer, Behandling og Koncentration).

Answer 9

> 7.5 mEq/l

 Årsager:
 Renal ekskretion ↓
 Sygdom: urinveje, GI, hyperadrenocorticisme
 Iatrogen
 K+-sparende diur, ACE-hæmmere
 Hæmolyse
 Øget indtag
 ualmindelig

Question 10

Hypernatræmi( Årsager, Symptomer, Behandling)

Answer 10

Na+>155 mEq/l / sympt > 170 mEq/l
 
Årsager:
 Hypodipsi, feber, diab insipidus o.a.
 Iatrogen: hyperton væskebeh., saltforgiftning

Symptomer:
Anorexi, vomitus, tørst
CNS (ataxi, kramper, koma)

Behandling:
 Underliggende årsag
 Langsom korrektion af tonicitet og ECV
 NB: hjerneødem (saltforgiftning)
 Vand PO
 Isoton NaCl
 Dextroseopl (5%)
 Furosemid

Question 11

Hyponatriæmi(Behandling, Symptomer & årsag)

Answer 11

Na+ < 135 mEq/l

Årsag:
Kronisk kongestiv hjerteinsufficiens, nyrelidelser,
polydipsi, GI-tab o.a.

Symptomer:
CNS

Behandling:
Isoton (0,9%) NaCl/Ringers lactat
Evt hyperton NaCl