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Farmacologia > Diuréticos > Flashcards

Diuréticos Flashcards

Aprender sobre os mijatórios

1
Q

Qual o mecanismo de ação dos tiazídicos(inibidores do simporte Na+Cl-)?

A

Inibem o transporte de simporte de NaCl na membrana luminal do túbulo contorcido distal(primariamente) e no proximal(secundariamente)

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2
Q

Qual a eficácia de tiazídicos?

A

Moderada,com cerca de 5% de aumento no volume excretório

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3
Q

Por quê a eficácia dos tiazídicos é moderada?

A

Pois a maior parte do NaCl é reabsorvido antes de chegar ao Túbulo distal

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4
Q

Quais os efeitos sobre a excreção de ácido úrico das tiazidas?

A

Administração aguda:aumenta excreção de ácido úrico

Crônica:diminui

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5
Q

Qual a relação dos tiazidicos com a anidrase carbônica?

A

Inibem a anidrase carbônica fracamente,aumentando a excreção de HCO3- e fosfato

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6
Q

Qual a relação dos tiazídicos com a excreção de potássio?

A

Aumentam a excreção de potássio pela maior liberação de Na+ para as células principal do TCD

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7
Q

Quais os efeitos dos tiazídicos sobre a excreção de cálcio?

A

Aguda=variados

Crônico=reduzem a excreção

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8
Q

Quais os efeitos menos importantes dos tiazídicos na excreção?

A

Magnesúria e diminuem a capacidade de diluição da urina

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9
Q

Quais os fármacos tiazídicos?

A

Clorotiazida,hidroclorotiazida,clortalidona,indapamida,metolazina,politiazida,hidroflumetiazida,metilclotiazida,triclormetiazida,quinetazona e bendroflumetiazida

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10
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos tiazídicos?

A
  1. Não afetam o fluxo sanguíneo renal
  2. Pouco afetam a taxa de filtração glomerular
  3. Não afetam a reabsorção tubular
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11
Q

Quais os efeitos adversos mais importantes dos tiazídicos?

A
  1. Disfunção erétil tolerável
  2. depleção de volume extracelular
  3. Hipotensão,hipocalemia,hiponatremia,hipocloremia,hipomagnesia
  4. alcalose metabólica
  5. Hiperuricemia,hipercalcemia
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12
Q

Quais os efeitos adversos secundários dos tiazídicos?

A
  1. Reduz a tolerância à glicose,potencializando diabetes mellitus,através da hipocalemia
  2. Aumentam os níveis de colesterol e triacilglicerois
  3. Desordens no SNC,no TGI,hematológicas e dermatológicas
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13
Q

Quais as interações medicamentosas dos tiazídicos

A
  1. Reduz efeito de anti coagulante,agentes uricosúricos,sulfonilureia e insulina
  2. Aumentam efeito de anestésicos,lítio,vitamina D,diuréticos de alça e diazóxido
  3. Sua efetividade é reduzida por AINEs, inibidores da COX-2 e sequestradores de ácidos biliares
  4. Interação com a quinidina que gera torsade de pointes(taquicardia ventricular polimórfica)
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14
Q

Quais os principais usos terapêuticos de tiazídicos?

A

Edema associado a ICC,cirrose hepática,síndrome nefrótica,insuficiência renal crônica e glomerulonefrite
Obs:ineficiência em baixas taxas de filtração

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15
Q

Quais os usis terapêuticos mais secundários de tiazídicos?

A
  1. Redução da PA em hipertensos
  2. nefrolitíase e osteoporose
  3. Diabetes insipidus nefrogênico
  4. Reduz o volume urinário(irônico né)
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16
Q

Quais são os fármacos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal(poupadores de potássio)?

A

Amilorida e Triantereno

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17
Q

Qual a eficácia dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A

Baixa,de cerca de 2% de aumento da carga filtrada

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18
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A

Inibem os canais de Na+(ENaC) no epitélio renal das células principais do túbulo contorcido distal(porção final), ou nas células intercaladas,induzindo a,respectivamente,menor secreção de potássio e de H+

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19
Q

Quais os efeitos na excreção urinária causados pelos ininidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A
  1. Reduz a excreção de K+,H+,Ca2+ e Mg2+
  2. Aumenta a excreção de Na+ e Cl-
  3. Uso crônico pode reduzir a excreção de ácido úrico
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20
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A

Nenhum

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21
Q

Quais os principais efeitos adversos dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A
  1. Hiperpotassemia
  2. Anemia megaloblástica por deficiência de B9(ácido fólico é inibido por triantereno)
  3. Reduz a tolerância a glicose
  4. Náuseas,vômitos,diarréias,cefaleias e câimbras
  5. Cálculos renais e nefrite intersticial
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22
Q

Quais as interações medicamentosas dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A

AINEs aumentam a probabilidade de hiperpotassemia

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23
Q

Quais os usos terapêuticos de inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal?

A
  1. É utilizado principalmente em associação com tiazídicos para gerar natriurese e,de quebra, ainda anula a hiperpotassemia com o efeito de hipopotassemia dos tiazídicos
  2. É utilizado também para aumentar a depuração mucociliar e no tratamento de diabetes insipidus nefrogênico induzido pelo lítio
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24
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da anidrase carbônica?

A

Agem sobre as células epiteliais em escova do túbulo proximal, inibindo a enzima anidrase carbônica(tipo II e IV).Isso causa aumento da excreção de HCO3- e diminuição da excreção de H+.Age secundariamente no ducto coletor

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25
Q

Quais os efeitos na excreção urinária dos inibidores da anidrase carbônica?

A
  1. Aumento na excreção de HCO3-
  2. Aumento leve na liberação de Na+ e Cl-
  3. Aumento considerável na excreção de K+
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26
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal gerados pekos inibidores da anidrase carbônica?

A
  1. Reduz o fluxo sanguíneo renal

2. Reduz a taxa de filtração glomerular

27
Q

Quais os efeitos adversos dos inibidores da anidrase carbônica?

A

Reações raras são graves,porém as que existem são:

  1. Depressão da medula óssea,toxicidade cutânea,lesões renais e reações alérgicas
  2. Sonolência e parestesia
  3. Alcalose urinária e Acidose metabólica(mukt frequentes)
28
Q

Quais os efeitos adversos associados à acidose metabólica e alcalose urinária?

A
  1. Desvio da amônia renal para o sangue(gera encefalopatia hepática(
  2. Formação de cálculo renal devido à urina alcalina
  3. Piora Acidose metabólica já existente
  4. Reduz a excreção de base orgânica fraca
29
Q

Quais os usos terapêuticos dos inibidores da anidrase carbônica?

A
  1. São usados geralmente em edema,só que associados a outros diuréticos
  2. Tratamento a longo prazo não recomendado:causa piora da acidose metabólica
  3. Principal indicação é tratamento de glaucoma de ângulo aberto
  4. Podem ser utilizados em glaucoma secundário e em pré operatório de glaucoma de ângulo fechado
  5. Trata epilepsia e alivia sintomas da doença de altitude elevada e da síndrome de Marfan
  6. Tratam alcalose metabólica
30
Q

Quais os medicamentos inibidores da anidrase carbônica?

A

Acetazolamida,metazolamida e diclorfenamida

31
Q

Quais as interações medicamentosas de inibidores da anidrase carbônica?

A

Todas as interações medicamentosas se relacionam à alcalose urinária e à Acidose metabólica

32
Q

Qual a eficácia dos inibidores da anidrase carbônica?

A

Muito baixa

33
Q

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos?

A

São livremente filtrados e totalmente inertes.Sendo assim,aumentam a osmolalidade do plasma e do fluido tubular,retirando água dos compartimentos intracelulares e diluindo a urina.Fazem isso na alça de Henle,primariamente, e no túbulo proximal,secundariamente.

34
Q

Quais os efeitos na excreção urinária causados pelos diuréticos osmóticos?

A

Aumentam a excreção de quase todos os íons e demais eletrólitos,através da grande diluição da urina

35
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal causados pelos diuréticos osmóticos?

A
  1. Aumentam o fluxo sanguíneo renal

2. Aumentam levemente a taxa de filtração glomerular final

36
Q

Quais os diuréticos osmóticos?

A

Glicerina,isossorbida,manitol e ureia

37
Q

Quais os efeitos adversos dos diuréticos osmóticos?

A
  1. gera edema pulmonar franco em IC e congestão pulmonar
  2. Hiponatremia(causa cefaleia,náuseas e vômitos) ou hipernatremia por desidratação
  3. Hiperglicemia com uso de glicerina
38
Q

Quais as contraindicações dos diuréticos osmóticos?

A
  1. Pacientes anúricos por doença renal
  2. pacientes com função hepática comprometida(para não aumentar os níveis sanguíneos de amônia) não devem usar ureia
  3. manitol e ureia não devem ser usados em pacientes com sangramento craniano grave
39
Q

Quais os usos terapêuticos dos diuréticos osmóticos?

A
  1. Controlam pressão intraocular em ataques de glaucoma e em pré e pós operatório de cirurgias oculares
  2. Manitol trata síndrome do desequilíbrio na diálise
  3. Manitol e ureia reduzem edema e massa do cérebro
40
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores do simporte Na+K+2Cl-(diuréticos de alça)?

A

Atuam inibindo o simporte de Na+K+2Cl- no ramo ascendente espesso da alça de henle,dotado de alta capacidade reabsortiva.Não só impede a reabsorção dessea íons,mas de outros também

41
Q

Quais os efeitos na excreção urinária dos diuréticos de alça?

A
  1. Aumentam a excreção de Na+ e Cl-
  2. Aumento da excreção de Ca2+ e Mg2+ e K+(secreção na+k+) e H+
  3. Alta depleção urinária
  4. Aumentam a excreção de ácido úrico em uso agudo e diminuem em uso crônico
  5. Prejudicam a formação de um interstício medular hipertônico
42
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos diuréticos de alça?

A
  1. Aumentam o fluxo sanguíneo renal
  2. Bloqueiam a reabsorção tubular
  3. Aumentam a liberação de renina
43
Q

Quais os efeitos extras dos diuréticos de alça?

A
  1. Aumentam a capacitância venosa sistêmica e dininuem a pressão de enchimento do ventrículo esquerdo
  2. Inibe o transporte de eletrólitos no organismo, em especial na endolinfa do ouvido interno(ototoxicidade)
44
Q

Quais os efeitos adversos dos diuréticos de alça?

A
  1. Hiponatremia grave,hipotensão,colapso circulatório,tromboembolismos e hipocalemia(arritmias)
  2. Hipomagnesia,hipocalcemia
  3. ototoxicidade(zumbido,comprometimento auditivo,surdez e vertigem)
  4. Hiperuricemia,hiperglicemia e aumento nos níveis de LDL
  5. Exantemas de pele, fotossensibilidade,parestesia,depressão de medula óssea e distúrbios do TGI
45
Q

Quais as contraindicações de diuréticos de alça?

A
  1. Hiperssensibilidade a sulfonamidas
  2. Grave depleção de Na+ e volume
  3. Anúria
46
Q

Quais as interações medicamentosas dos diuréticos de alça?

A
  1. Anticoagulantes(aumento da atividade)
  2. Lítio(aumento da concentração)
  3. Propanolol(Aumento da concentração)
  4. AINEs(diminui a resposta diurética)
  5. Probenecida(diminui resposta diurética)
  6. tiazídicos(exagerada diurese)
  7. Anfotericina B(aumenta nefrotoxicidade)
  8. Glicosideos digitalicos(aumenta arritmia)
  9. Sulfonilureia(hiperglicemia)
  10. Cisplatina,aminoglicosideos,carboplatina(aumenta ototoxicidade
47
Q

Quais os usos terapêuticos de diuréticos de alça?

A
  1. edema pulmonar agudo(uso principal)
  2. trata Insuficiência cardíaca congestiva crônica
  3. Hipertensão(menos úteis que tiazídicos)
  4. Edema da síndrome nefrótica(único capaz)
  5. Edema e ascite de cirrose hepática
  6. Diurese forçada para eliminar droga
  7. Tratam hipercalcemia
  8. Tratam edema de doença renal crônica
48
Q

Quais os diuréticos de alça?

A

Furosemida,torsemida,bumetanida,ácido etacrínico,axosemida,piretanida e tripamida

49
Q

Qual a eficácia dos diuréticos de alça?

A

Muito alta(pode chegar a um aumento de 15%)

50
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores dos receptores de mineralocorticoides(RM)(antagonistas da aldosterona,poupadores de potássio)

A

Inibem os RM com alta afinidade por aldosterona no final do túbulo distal e ducto coletor,inibindo a formação do complexo RM-aldosterona,impedindo a formação de PIAs,inibindo a secreção de K+ e H+

51
Q

Quais os fármacos inibidores do RM(antagonistas da aldosterona)?

A

Espironolactona,eplerenona,canrenona e canreonato de potássio

52
Q

Quais os efeitos na excreção urinária dos inibidores do RM?

A

Iguais aos dos inibidores dos canais de Na+ do epitélio renal,exceto que é em função dos níveis de aldosterona

53
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos inibidores do RM?

A

Nenhum

54
Q

Quais os efeitos adversos dos inibidores do receptor de mineralocorticoides?

A
  1. Hiperpotassemia
  2. Cirrose metabólica
  3. diarreia,gastrite,úlceras e sangramento gástrico
  4. Sonolência,letargia,cefaleia e ataxia
  5. exantemas de pele e até mesmo câncer de mama
  6. Ginecomastia,impotência,baixa do libido,irregularidade menstrual
55
Q

Quais os usos terapêuticos dos inibidores de mineralocorticoides?

A
  1. Coadministração com tiazida e diurético de alça para potencialização da diurese redutora de edema e anulação da hiperpotassemia
  2. Hipertensão resistente e edema refratário
  3. Cirrose hepática
  4. IC
56
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores do canal de cation não especificado(peptideos natriureticos atriais)?

A

Se liga ao canal CNG do ducto coletor,inibindo o transporte de Na+ para fora do lúmen

57
Q

Quais os efeitos na excreção urinária causados pelos peptídeos natriureticos?

A

Aumenta a excreção de Na+

58
Q

Quais os efeitos na hemodinâmica renal dos peptideos natriureticos?

A

Pode vir a alterar a taxa de filtração glomerular,aumentando em pessoas normais e podendo dar qualquer coisa de ruim em gente com ICC

59
Q

Quais os efeitos extras de peptídeos natriureticos na hemodinâmica?

A

Reduz a resistência vascular e a pressão do ventrículo,induzindo um maior débito cardíaco

60
Q

Quais os efeitos adversos de peptídeos natriureticos?

A
  1. Aumento da concentração de creatinina corporal
  2. Redução do volume do fluido extracelular
  3. Redução na pressão e ativação do SRAA
61
Q

Quais as interações medicamentosas dos peptídeos natriureticos?

A

Inibidores da ECA aumentam o risco de hipotensão

62
Q

Quais os usos terapêuticos dos peptideos natriureticos?

A

Insuficiência cardíaca congestiva com falta de ar durante o repouso
Obs:Não deve ser usado no lugar de outros diuréticos

63
Q

Quais os principais peptideos natriureticos e qual o principal medicamento obtido deles?

A

Atrial,cerebral,tipo C e urodilatina/Nesiritida

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