Diureticos Flashcards

1
Q

Características de um diurético ideal?

A
  • Ação sustenida e não brusca
  • Ação natriurética poderosa
  • excreção MODERADA de potassio
  • Excreção equilibrada de sódio (Na+) e cloruro (Cl-)
  • NO produzir hipotensão arterial excessiva
  • Pouca toxidade e não provocar alergia
  • Baixo custo
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2
Q

Classificação de diuréticos segundo sua potência farmacológica

A

⚠️DE EFICÁCIA MAXIMA
Asa de henle (Rama ascendente grossa)
-Furosemida, Bumetanida, Ácido etacrínico

⚠️DE EFICÁCIA MEDIA
Tiazidicos (1segmento del TC distal)
-Tiazida

⚠️DE EFICÁCIA BAIXA
Poupadores de K (final do TC distal)
Inibidores da AC (adenilatocicliasa) (TC proximal)
Osmoticos (TC proximal)
-Espironolactona, Amirolida, Triametero
-Acetazolamida
-Manitol
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3
Q

Quais são os diuréticos de máxima eficácia e quanto elimina Na+?

A
  • Furosemida, Bumetanida, Piretanida
  • Torasemida
  • Ácido etacrínico

Eliminam mais de 15% de Na*

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4
Q

Quais são os diuréticos de eficácia média e quanto eliminam de Na+?

A

-Tiazidas e hidrotiazidas
Hidroclorotiazida, altizida, bendroflumetiazida, mebutizida

-Derivados
Clortalidona, Clipamida, Indapamida

Eliminam de 5-10% de Na+

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5
Q

Quais são os diuréticos de baixa eficácia e quanto eliminam de Na+?

A

⚠️Poupadores de K+

  • Espirinolactona, canreonato (Antagonista de aldosterona)
  • Amilorida, triantereno (independentes de aldosterona)

⚠️Inibidores de AC
-Acetazolamida, diclorfenamida

⚠️Osmoticos
-Manitol, isosorbida

Eliminam menos de 5% de Na+

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6
Q

Qual o grupo de diuréticos de maior potência ou teto alto?

A

Diuréticos de Asa

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7
Q

Inibidores reversíveis de Na+/K+/2cl-

A

Diuréticos de asa

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8
Q

Classificação dos diuréticos de asa e seus farmacos?

A
⚠️Sulfonamidas
Furosemida 🏅
Bumetamida🏅
Torasemida🏅
Piretanida
Axosemida
Tripamods

⚠️Não sulfonamidas
Acido etacrinico

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9
Q

Mecanismo de ação dos diuréticos de asa

A

Inibem reversivelmente o cotransporte Na+/K+/2Cl-

  • Também inibem a reabsorção de Ca e Mg
  • Estimula a liberação de renina
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10
Q

Efeitos renais dos diuréticos de asa de henle?

A
  • Elimina Na+, Cl-, K+
  • Elimina Ca, Mg
  • Diminui a osmolaridade por perda de Na e Cl
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11
Q

Efeitos extra renais dos diuréticos de Asa de Henle

A
  • Aumento da capacitância venosa diminuindo a pressão de llenado ventricular esquerdo
  • Antihipertensivo leve
  • Vasodilatação Renal
  • Aumento de Na e K na endolinfa do ouvido interno
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12
Q

Toxidade e efeitos adversos do Furosemida e Ácido Etacrínico?

A
Hiponatremia
Hipotensão
Diminuição da audição 
Diminuição do liquido extra celular
Diminuição da filtração glomerular
Vertigem
Exantemas cutaneos
Parestesias
Transtornos gastrointestinais
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13
Q

Contraindicações dos diureticos da Furosemida e Ácido etacrínico

A
Hipersensibilidade
Anuria
Desidratação 
Hipopotasemia
Hiponatremia
Primeiro trimestre del embarazo e lactancia
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14
Q

Ações terapêuticas da furosemida e ácido etacrínico?

A
Edema pulmonar
Ascitis por cirrose hepática 
Insuficiencia cardíaca congestiva cronica
Hipercalcemia
Leve hipertensão 
Intoxicação por iodo e fluor
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15
Q

Interações farmacológicas furosemida e acido etacrínico?

A

Probenecid 👉🏼Menor resposta diurética

anticoagulantes 👉🏼 Aumento da atividade anticoagulante

glucósidos digitálicos👉🏼Aumento de arritimias induzidas por glucósidos digitálicos

Sulfonilureas👉🏼Hiperglucemia

Cisplastino👉🏼 Incremento do risco de ototoxidade induZida por diureticos

AINES👉🏼Resposta diurética diminuida

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16
Q

O que são diuréticos Tiazidicos?

A

São inibidores reversiveis do simportador de Na+/Cl- no Tubo C Disfal, de “baixo teto”

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17
Q

Classificação de diuréticos Tiazidicos e seus farmacos?

A
⚠️Tiazídicos
Bendroflumetiazida
Benzotiazida
Ciclotiazida
Clifotiazida
Hidroclorotiazida
Politiazida
Triclormetiazida
⚠️Análogos de Tiazidas
Clortalidona
Indapamida
Metolazona
Xipamida
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18
Q

Mecanismo de ação dos diuréticos Tiazidicos?

A

Bloquean o cotransportador Na+/Cl-

No modifican la osmolaridad da médula

Excreta K+

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19
Q

Efeitos renais dos fármacos tiazidicos?

A

Excreção de Na+ e Cl- (urina hiperosmolar)

Excreção de K+ (pela maior quantidade de Na que chega ao tcd)

Diminui a excreção de Ca+ e Ac. úrico (em tto prolongados)

Magnesemia leve

Não alteram a capacidade de concentrar urina

Inibem consumo mitocondrial de oxigeno e captação renal de ácidos grasos

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20
Q

Efeitos extrarenais dos fármacos tiazidicos?

A

Anti-hipertensivo ao diminuir o volume sanguíneo

Aumenta ou induz a resistência a insulina

Incrementa os niveis de LDL e TAG

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21
Q

Toxidade e efeitos adversos da Tiazida e Quinidina?

A

Prolongação do intervalo QT em um EKG👉🏼Fibrilação ventricular👉🏼😵👻☠️

Hiponatremia
Hipotensão 
Diminuição do volume extracelular
Artralgia
Hipopotasemia
Hiperuricemia
Hipomagnesemia leve
Aumento LDL
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22
Q

Contra indicação Tiazida e Quinidina?

A
Hipersensibilidade 
Anuria ou oliguria severa
Severa depleção de Na e fluidos
Enfermedad de Addison
Hipercalcemia
Enfermedade hepatica severa
Terapia concurrente com litio
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23
Q

Ação terapêutica Tiazida e Quinidina?

A

Hipertensão arterial

Edema relacionado com icc conhestiva o cirrosis hepatica

Diabetes insípida nefrogena

Acidosis tubular renal

Prevenção de urolitiase

24
Q

Interações farmacologicas de Tiazida e Quinidina?

A

Diminuem o efeito de👉🏼 Anticoagulantes
Sulfonilureas
Insulina

Aumentam o efeito de👉🏼
Anestesicos
Glucósidos digitalicos
Vitamina D

25
Q

O que são os diuréticos ahorradores de K?

A

São diureticos q ao inibid a reabsorção de Na pelo TCD e Porção inicial del TC, reduz seu intercambio com K, diminuindo a eliminação

26
Q

Classificação de diuréticos ahorradores de K e seus farmacos?

A

Bloqueadores de canais de Na👉🏼 Amilorida, triamtereno

Antagonistas de aldosterona👉🏼 Espironolactona, canreonato, Eplerenona

27
Q

Mecanismo de ação dos diuréticos ahorradores de K?

A

Realizam bloqueio reversivel dos canais de Na epiteliais do TCD e tubo Coletor

Diminui a reabsorção de Na (Natriuretico)

Diminui a secreção de K+ (anticaliuretico)

28
Q

Efeitos renais dos fármacos ahorradores de K?

A

Diminuição da reabsorção de Na
Diminuição da excreção de K, H, Ca, Mg
Hiperpolarização da membrana luminal dos tubulos

29
Q

Efeitos extrarenais dos farmacos ahorradores de K?

A

Tendencia a hipercalcemia

Aumento da eliminação de ácido urico

30
Q

Toxidade e efeitos adversos dos ahorradores de K?

A
Hiperpotasemia
Nauseas
Cefalea
Diminuição da tolerância a glucosa
Câimbras em extremidades inferiores
Diarreias
31
Q

Ação terapêutica dos ahorradores de K?

A

Hipertensão arterial em combinação com outros diuréticos

Sx de liddle (pseudoaldosteronismo, HTA, hipocalemia, alcalosis metabolica)

Melhora depuração mucociliar

32
Q

Mecanismo de acão dos antagonistas da aldosterona?

A

Atuam a nivel do TCD, competindo com Aldosterona pelos R citoplasmaticos

Impedem que a aldosterona promova a sintese de proteínas necessária para facilitar a reabsorção de Na

Só são ativos se existem aldosterona, então sua eficacia diuretica dependerá da intensidade com que a aldosterona contribui a retenção de Na, H2O e perda de K

33
Q

Efeitos renais dos antagonistas da aldosterona

A

Aumentam de forma moderada a excreção renal de Na,Cl, HCO3

Dininui a excreção renal de K e H

Únicos diuréticos que não necessita acesso a luz tubular previa indução de diurese 🏅

34
Q

Efeitos extrarenais dos antagonistas de aldosterona

A

Aumento de LDL e TAG

Diminui HDL

35
Q

Toxidade e efeitos adversos dos antagonistas da aldosterona

A
Hiperpotasemia 
Gastritis
Sommolencia
Acidosis metabolica
Hemorragia gastrica
Letargo
Cefalea
Diarreias
Confusão
36
Q

Ação terapeutica dos antagonistas da aldosterona

A

Hiperaldosteronismo primario

Edema persistente

Cirrosis hepatica

Sindrome de Conn

37
Q

Contra indicação dos antagonistas da aldosterona

A
Hipersensibilidade 
Enfermedade de Eddison
Hiponatremia, gestação, lactancia
Insuficiencia renal
Hiperpotasemia
38
Q

Interações farmacológicas dos antagonistas da aldosterona

A

Betabloqueadores e IECS👉🏼 Desativam el SRAa e aumentsm a probabilidade de hiperpotasemia por espironolactona

AINES👉🏼 Diminui a atividade diuretica

Espironolactona👉🏼 aincrementa a vida mediandos digitalicos

39
Q

O que são os inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A

São diuréticos pouco potentes, pelo qual são uteis em tratamento de hipertensão arterial, utilizado em efeitos de pressão intraocular

Inibem reversivelmente AC tipo II e tipo IV

40
Q

Classificação e farmacos dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A

Uso sistêmico 👉🏼 Acetazolamida, Merazolamida, Diclorfenamida

Uso tópico👉🏼
Dorzolamida
Brinzolamida

41
Q

Mecanismo de ação dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A

Inibem a AC do TCP

Provoca maior eliminação de Na e HCO3-

Orina alcalina

42
Q

Efeitos renais dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A

Aumento da excreção de Na (por osmose, aumenta exceção de agua)

Aumenta excreção de K

Maior excreção de HCO3- e Diminuição da excreção de H

pH da urina Alcalino (cerca de 8)
Acidose metabolica

Excreção de HPO4

Diminuição do fluxo sanguineo renal e da filtração glomerular

43
Q

Efeitos extrarenais inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A

No olho👉🏼diminuição da pressão intraocular

Diminuição de secreções de ácido gastrico e pancreático

Elevação das tensões de oxigênio nks tecidos

44
Q

Toxidade e efeitos adversos dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A

Depressão da medula óssea

Sonolencia

Leucopenia
Toxidade cutânea
Hipopotasemia
Transtornos oculares
Lesoes renais
Cristaluria
Transtorno gastrointestinal
45
Q

Contra indicação dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A

Hipersensibilidade
Hipercloremia e hipopotasemia
Gestação
Insuficiencia hepatica ou renal grave

46
Q

Ações terapeuticas dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A
Edema
Glaucoma de angulo
Glaucoma secundario
Alcalosis metabolica
Enfermedade de montaña
47
Q

Interações farmacológicas inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?

A

Pontencia acão de anticoagulantes ou antidiabeticos orais

48
Q

O que são Diuréticos osmoticos?

A

São compostos q aumentam a osmolaridade plasmatixa e tubular pelo qual retém agua e eletrolitos no espaço intravascular e intratubular

Causa aumento da volemia e diurese

49
Q

Principais características dos Diuréticos osmoticos?

A

Filtram livremente pelo glomerulo

Sofrem pouca reabsorção nos tubulos renais

São relativamente inertes

50
Q

Mecanismo de ação dos farmacos Diuréticos osmoticos

A

Inibem a reabsorção de agua mos segmentos do nefron

Efeito osmotico intratubular👉🏼 hipotonicas, filtradas pelo glomerulo e não são secretadas ou reabsorvidas a nivel tubular. Aumentam a pressão osmotica, fazendo jorrar agua na luz tubular

Efeito de “lavado medular”👉🏼 aumentam o fluxo sanguineo tenal. Diminui a toxidade medilar e reduz a reabsorção passiva de agua a novel da rama descendente da asa

51
Q

Efeitos renais dos Diuréticos osmoticos

A

Aumentano fluxo sanguineo da medula renal

Diminui a reabsorção de agua

Inibe a resorcion de Mg

Aumenta excreção urinaria de Na, K, Cl, HCO3 e HPO4

Aumenta pressa hidrostatica de capilares glomerulares

Dilatação arterial aferente

52
Q

Efeitos extrarenais dos Diuréticos osmoticos

A

Aumento de fluxo de agua no olho ao plasma e refuz PIO

Reduz pressao intracraneal elevada e pressao LCR

Expansão do volume circulante, diminui hematocrito e reduz a viscosidade sanguinea

53
Q

Toxidade e efeitos adversos Diuréticos osmoticos

A
Hiponatremia
Cefalea
Nausea
Vomito
Rash curaneo
Visão borrosa
Tromboflebites
Urticaria
Disnea
54
Q

Contra indicação Diuréticos osmoticos

A

Hipersensibilidade
Anuria com necrose tubular aguda

Hemorragia intracraneal activa

Edema pulmonar grave
Nefropatia grave

55
Q

Ações terapeuticas Diuréticos osmoticos

A

Sx de desequilibrio por dialise

Glaucomas

Edema cerebral

Oliguria

56
Q

Interações farmacológicas Diuréticos osmoticos

A

Potencia nefrotoxidade de ciclosporina

Aumenta risco de toxidade por digitalicos