Diureticos Flashcards
Características de um diurético ideal?
- Ação sustenida e não brusca
- Ação natriurética poderosa
- excreção MODERADA de potassio
- Excreção equilibrada de sódio (Na+) e cloruro (Cl-)
- NO produzir hipotensão arterial excessiva
- Pouca toxidade e não provocar alergia
- Baixo custo
Classificação de diuréticos segundo sua potência farmacológica
⚠️DE EFICÁCIA MAXIMA
Asa de henle (Rama ascendente grossa)
-Furosemida, Bumetanida, Ácido etacrínico
⚠️DE EFICÁCIA MEDIA
Tiazidicos (1segmento del TC distal)
-Tiazida
⚠️DE EFICÁCIA BAIXA Poupadores de K (final do TC distal) Inibidores da AC (adenilatocicliasa) (TC proximal) Osmoticos (TC proximal) -Espironolactona, Amirolida, Triametero -Acetazolamida -Manitol
Quais são os diuréticos de máxima eficácia e quanto elimina Na+?
- Furosemida, Bumetanida, Piretanida
- Torasemida
- Ácido etacrínico
Eliminam mais de 15% de Na*
Quais são os diuréticos de eficácia média e quanto eliminam de Na+?
-Tiazidas e hidrotiazidas
Hidroclorotiazida, altizida, bendroflumetiazida, mebutizida
-Derivados
Clortalidona, Clipamida, Indapamida
Eliminam de 5-10% de Na+
Quais são os diuréticos de baixa eficácia e quanto eliminam de Na+?
⚠️Poupadores de K+
- Espirinolactona, canreonato (Antagonista de aldosterona)
- Amilorida, triantereno (independentes de aldosterona)
⚠️Inibidores de AC
-Acetazolamida, diclorfenamida
⚠️Osmoticos
-Manitol, isosorbida
Eliminam menos de 5% de Na+
Qual o grupo de diuréticos de maior potência ou teto alto?
Diuréticos de Asa
Inibidores reversíveis de Na+/K+/2cl-
Diuréticos de asa
Classificação dos diuréticos de asa e seus farmacos?
⚠️Sulfonamidas Furosemida 🏅 Bumetamida🏅 Torasemida🏅 Piretanida Axosemida Tripamods
⚠️Não sulfonamidas
Acido etacrinico
Mecanismo de ação dos diuréticos de asa
Inibem reversivelmente o cotransporte Na+/K+/2Cl-
- Também inibem a reabsorção de Ca e Mg
- Estimula a liberação de renina
Efeitos renais dos diuréticos de asa de henle?
- Elimina Na+, Cl-, K+
- Elimina Ca, Mg
- Diminui a osmolaridade por perda de Na e Cl
Efeitos extra renais dos diuréticos de Asa de Henle
- Aumento da capacitância venosa diminuindo a pressão de llenado ventricular esquerdo
- Antihipertensivo leve
- Vasodilatação Renal
- Aumento de Na e K na endolinfa do ouvido interno
Toxidade e efeitos adversos do Furosemida e Ácido Etacrínico?
Hiponatremia Hipotensão Diminuição da audição Diminuição do liquido extra celular Diminuição da filtração glomerular Vertigem Exantemas cutaneos Parestesias Transtornos gastrointestinais
Contraindicações dos diureticos da Furosemida e Ácido etacrínico
Hipersensibilidade Anuria Desidratação Hipopotasemia Hiponatremia Primeiro trimestre del embarazo e lactancia
Ações terapêuticas da furosemida e ácido etacrínico?
Edema pulmonar Ascitis por cirrose hepática Insuficiencia cardíaca congestiva cronica Hipercalcemia Leve hipertensão Intoxicação por iodo e fluor
Interações farmacológicas furosemida e acido etacrínico?
Probenecid 👉🏼Menor resposta diurética
anticoagulantes 👉🏼 Aumento da atividade anticoagulante
glucósidos digitálicos👉🏼Aumento de arritimias induzidas por glucósidos digitálicos
Sulfonilureas👉🏼Hiperglucemia
Cisplastino👉🏼 Incremento do risco de ototoxidade induZida por diureticos
AINES👉🏼Resposta diurética diminuida
O que são diuréticos Tiazidicos?
São inibidores reversiveis do simportador de Na+/Cl- no Tubo C Disfal, de “baixo teto”
Classificação de diuréticos Tiazidicos e seus farmacos?
⚠️Tiazídicos Bendroflumetiazida Benzotiazida Ciclotiazida Clifotiazida Hidroclorotiazida Politiazida Triclormetiazida
⚠️Análogos de Tiazidas Clortalidona Indapamida Metolazona Xipamida
Mecanismo de ação dos diuréticos Tiazidicos?
Bloquean o cotransportador Na+/Cl-
No modifican la osmolaridad da médula
Excreta K+
Efeitos renais dos fármacos tiazidicos?
Excreção de Na+ e Cl- (urina hiperosmolar)
Excreção de K+ (pela maior quantidade de Na que chega ao tcd)
Diminui a excreção de Ca+ e Ac. úrico (em tto prolongados)
Magnesemia leve
Não alteram a capacidade de concentrar urina
Inibem consumo mitocondrial de oxigeno e captação renal de ácidos grasos
Efeitos extrarenais dos fármacos tiazidicos?
Anti-hipertensivo ao diminuir o volume sanguíneo
Aumenta ou induz a resistência a insulina
Incrementa os niveis de LDL e TAG
Toxidade e efeitos adversos da Tiazida e Quinidina?
Prolongação do intervalo QT em um EKG👉🏼Fibrilação ventricular👉🏼😵👻☠️
Hiponatremia Hipotensão Diminuição do volume extracelular Artralgia Hipopotasemia Hiperuricemia Hipomagnesemia leve Aumento LDL
Contra indicação Tiazida e Quinidina?
Hipersensibilidade Anuria ou oliguria severa Severa depleção de Na e fluidos Enfermedad de Addison Hipercalcemia Enfermedade hepatica severa Terapia concurrente com litio
Ação terapêutica Tiazida e Quinidina?
Hipertensão arterial
Edema relacionado com icc conhestiva o cirrosis hepatica
Diabetes insípida nefrogena
Acidosis tubular renal
Prevenção de urolitiase
Interações farmacologicas de Tiazida e Quinidina?
Diminuem o efeito de👉🏼 Anticoagulantes
Sulfonilureas
Insulina
Aumentam o efeito de👉🏼
Anestesicos
Glucósidos digitalicos
Vitamina D
O que são os diuréticos ahorradores de K?
São diureticos q ao inibid a reabsorção de Na pelo TCD e Porção inicial del TC, reduz seu intercambio com K, diminuindo a eliminação
Classificação de diuréticos ahorradores de K e seus farmacos?
Bloqueadores de canais de Na👉🏼 Amilorida, triamtereno
Antagonistas de aldosterona👉🏼 Espironolactona, canreonato, Eplerenona
Mecanismo de ação dos diuréticos ahorradores de K?
Realizam bloqueio reversivel dos canais de Na epiteliais do TCD e tubo Coletor
Diminui a reabsorção de Na (Natriuretico)
Diminui a secreção de K+ (anticaliuretico)
Efeitos renais dos fármacos ahorradores de K?
Diminuição da reabsorção de Na
Diminuição da excreção de K, H, Ca, Mg
Hiperpolarização da membrana luminal dos tubulos
Efeitos extrarenais dos farmacos ahorradores de K?
Tendencia a hipercalcemia
Aumento da eliminação de ácido urico
Toxidade e efeitos adversos dos ahorradores de K?
Hiperpotasemia Nauseas Cefalea Diminuição da tolerância a glucosa Câimbras em extremidades inferiores Diarreias
Ação terapêutica dos ahorradores de K?
Hipertensão arterial em combinação com outros diuréticos
Sx de liddle (pseudoaldosteronismo, HTA, hipocalemia, alcalosis metabolica)
Melhora depuração mucociliar
Mecanismo de acão dos antagonistas da aldosterona?
Atuam a nivel do TCD, competindo com Aldosterona pelos R citoplasmaticos
Impedem que a aldosterona promova a sintese de proteínas necessária para facilitar a reabsorção de Na
Só são ativos se existem aldosterona, então sua eficacia diuretica dependerá da intensidade com que a aldosterona contribui a retenção de Na, H2O e perda de K
Efeitos renais dos antagonistas da aldosterona
Aumentam de forma moderada a excreção renal de Na,Cl, HCO3
Dininui a excreção renal de K e H
Únicos diuréticos que não necessita acesso a luz tubular previa indução de diurese 🏅
Efeitos extrarenais dos antagonistas de aldosterona
Aumento de LDL e TAG
Diminui HDL
Toxidade e efeitos adversos dos antagonistas da aldosterona
Hiperpotasemia Gastritis Sommolencia Acidosis metabolica Hemorragia gastrica Letargo Cefalea Diarreias Confusão
Ação terapeutica dos antagonistas da aldosterona
Hiperaldosteronismo primario
Edema persistente
Cirrosis hepatica
Sindrome de Conn
Contra indicação dos antagonistas da aldosterona
Hipersensibilidade Enfermedade de Eddison Hiponatremia, gestação, lactancia Insuficiencia renal Hiperpotasemia
Interações farmacológicas dos antagonistas da aldosterona
Betabloqueadores e IECS👉🏼 Desativam el SRAa e aumentsm a probabilidade de hiperpotasemia por espironolactona
AINES👉🏼 Diminui a atividade diuretica
Espironolactona👉🏼 aincrementa a vida mediandos digitalicos
O que são os inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
São diuréticos pouco potentes, pelo qual são uteis em tratamento de hipertensão arterial, utilizado em efeitos de pressão intraocular
Inibem reversivelmente AC tipo II e tipo IV
Classificação e farmacos dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Uso sistêmico 👉🏼 Acetazolamida, Merazolamida, Diclorfenamida
Uso tópico👉🏼
Dorzolamida
Brinzolamida
Mecanismo de ação dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Inibem a AC do TCP
Provoca maior eliminação de Na e HCO3-
Orina alcalina
Efeitos renais dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Aumento da excreção de Na (por osmose, aumenta exceção de agua)
Aumenta excreção de K
Maior excreção de HCO3- e Diminuição da excreção de H
pH da urina Alcalino (cerca de 8)
Acidose metabolica
Excreção de HPO4
Diminuição do fluxo sanguineo renal e da filtração glomerular
Efeitos extrarenais inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
No olho👉🏼diminuição da pressão intraocular
Diminuição de secreções de ácido gastrico e pancreático
Elevação das tensões de oxigênio nks tecidos
Toxidade e efeitos adversos dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Depressão da medula óssea
Sonolencia
Leucopenia Toxidade cutânea Hipopotasemia Transtornos oculares Lesoes renais Cristaluria Transtorno gastrointestinal
Contra indicação dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Hipersensibilidade
Hipercloremia e hipopotasemia
Gestação
Insuficiencia hepatica ou renal grave
Ações terapeuticas dos inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Edema Glaucoma de angulo Glaucoma secundario Alcalosis metabolica Enfermedade de montaña
Interações farmacológicas inibidores da anhidrasa carbonica (AC)?
Pontencia acão de anticoagulantes ou antidiabeticos orais
O que são Diuréticos osmoticos?
São compostos q aumentam a osmolaridade plasmatixa e tubular pelo qual retém agua e eletrolitos no espaço intravascular e intratubular
Causa aumento da volemia e diurese
Principais características dos Diuréticos osmoticos?
Filtram livremente pelo glomerulo
Sofrem pouca reabsorção nos tubulos renais
São relativamente inertes
Mecanismo de ação dos farmacos Diuréticos osmoticos
Inibem a reabsorção de agua mos segmentos do nefron
Efeito osmotico intratubular👉🏼 hipotonicas, filtradas pelo glomerulo e não são secretadas ou reabsorvidas a nivel tubular. Aumentam a pressão osmotica, fazendo jorrar agua na luz tubular
Efeito de “lavado medular”👉🏼 aumentam o fluxo sanguineo tenal. Diminui a toxidade medilar e reduz a reabsorção passiva de agua a novel da rama descendente da asa
Efeitos renais dos Diuréticos osmoticos
Aumentano fluxo sanguineo da medula renal
Diminui a reabsorção de agua
Inibe a resorcion de Mg
Aumenta excreção urinaria de Na, K, Cl, HCO3 e HPO4
Aumenta pressa hidrostatica de capilares glomerulares
Dilatação arterial aferente
Efeitos extrarenais dos Diuréticos osmoticos
Aumento de fluxo de agua no olho ao plasma e refuz PIO
Reduz pressao intracraneal elevada e pressao LCR
Expansão do volume circulante, diminui hematocrito e reduz a viscosidade sanguinea
Toxidade e efeitos adversos Diuréticos osmoticos
Hiponatremia Cefalea Nausea Vomito Rash curaneo Visão borrosa Tromboflebites Urticaria Disnea
Contra indicação Diuréticos osmoticos
Hipersensibilidade
Anuria com necrose tubular aguda
Hemorragia intracraneal activa
Edema pulmonar grave
Nefropatia grave
Ações terapeuticas Diuréticos osmoticos
Sx de desequilibrio por dialise
Glaucomas
Edema cerebral
Oliguria
Interações farmacológicas Diuréticos osmoticos
Potencia nefrotoxidade de ciclosporina
Aumenta risco de toxidade por digitalicos
