Diureticos Flashcards
Características de um diurético ideal?
- Ação sustenida e não brusca
- Ação natriurética poderosa
- excreção MODERADA de potassio
- Excreção equilibrada de sódio (Na+) e cloruro (Cl-)
- NO produzir hipotensão arterial excessiva
- Pouca toxidade e não provocar alergia
- Baixo custo
Classificação de diuréticos segundo sua potência farmacológica
⚠️DE EFICÁCIA MAXIMA
Asa de henle (Rama ascendente grossa)
-Furosemida, Bumetanida, Ácido etacrínico
⚠️DE EFICÁCIA MEDIA
Tiazidicos (1segmento del TC distal)
-Tiazida
⚠️DE EFICÁCIA BAIXA Poupadores de K (final do TC distal) Inibidores da AC (adenilatocicliasa) (TC proximal) Osmoticos (TC proximal) -Espironolactona, Amirolida, Triametero -Acetazolamida -Manitol
Quais são os diuréticos de máxima eficácia e quanto elimina Na+?
- Furosemida, Bumetanida, Piretanida
- Torasemida
- Ácido etacrínico
Eliminam mais de 15% de Na*
Quais são os diuréticos de eficácia média e quanto eliminam de Na+?
-Tiazidas e hidrotiazidas
Hidroclorotiazida, altizida, bendroflumetiazida, mebutizida
-Derivados
Clortalidona, Clipamida, Indapamida
Eliminam de 5-10% de Na+
Quais são os diuréticos de baixa eficácia e quanto eliminam de Na+?
⚠️Poupadores de K+
- Espirinolactona, canreonato (Antagonista de aldosterona)
- Amilorida, triantereno (independentes de aldosterona)
⚠️Inibidores de AC
-Acetazolamida, diclorfenamida
⚠️Osmoticos
-Manitol, isosorbida
Eliminam menos de 5% de Na+
Qual o grupo de diuréticos de maior potência ou teto alto?
Diuréticos de Asa
Inibidores reversíveis de Na+/K+/2cl-
Diuréticos de asa
Classificação dos diuréticos de asa e seus farmacos?
⚠️Sulfonamidas Furosemida 🏅 Bumetamida🏅 Torasemida🏅 Piretanida Axosemida Tripamods
⚠️Não sulfonamidas
Acido etacrinico
Mecanismo de ação dos diuréticos de asa
Inibem reversivelmente o cotransporte Na+/K+/2Cl-
- Também inibem a reabsorção de Ca e Mg
- Estimula a liberação de renina
Efeitos renais dos diuréticos de asa de henle?
- Elimina Na+, Cl-, K+
- Elimina Ca, Mg
- Diminui a osmolaridade por perda de Na e Cl
Efeitos extra renais dos diuréticos de Asa de Henle
- Aumento da capacitância venosa diminuindo a pressão de llenado ventricular esquerdo
- Antihipertensivo leve
- Vasodilatação Renal
- Aumento de Na e K na endolinfa do ouvido interno
Toxidade e efeitos adversos do Furosemida e Ácido Etacrínico?
Hiponatremia Hipotensão Diminuição da audição Diminuição do liquido extra celular Diminuição da filtração glomerular Vertigem Exantemas cutaneos Parestesias Transtornos gastrointestinais
Contraindicações dos diureticos da Furosemida e Ácido etacrínico
Hipersensibilidade Anuria Desidratação Hipopotasemia Hiponatremia Primeiro trimestre del embarazo e lactancia
Ações terapêuticas da furosemida e ácido etacrínico?
Edema pulmonar Ascitis por cirrose hepática Insuficiencia cardíaca congestiva cronica Hipercalcemia Leve hipertensão Intoxicação por iodo e fluor
Interações farmacológicas furosemida e acido etacrínico?
Probenecid 👉🏼Menor resposta diurética
anticoagulantes 👉🏼 Aumento da atividade anticoagulante
glucósidos digitálicos👉🏼Aumento de arritimias induzidas por glucósidos digitálicos
Sulfonilureas👉🏼Hiperglucemia
Cisplastino👉🏼 Incremento do risco de ototoxidade induZida por diureticos
AINES👉🏼Resposta diurética diminuida
O que são diuréticos Tiazidicos?
São inibidores reversiveis do simportador de Na+/Cl- no Tubo C Disfal, de “baixo teto”
Classificação de diuréticos Tiazidicos e seus farmacos?
⚠️Tiazídicos Bendroflumetiazida Benzotiazida Ciclotiazida Clifotiazida Hidroclorotiazida Politiazida Triclormetiazida
⚠️Análogos de Tiazidas Clortalidona Indapamida Metolazona Xipamida
Mecanismo de ação dos diuréticos Tiazidicos?
Bloquean o cotransportador Na+/Cl-
No modifican la osmolaridad da médula
Excreta K+
Efeitos renais dos fármacos tiazidicos?
Excreção de Na+ e Cl- (urina hiperosmolar)
Excreção de K+ (pela maior quantidade de Na que chega ao tcd)
Diminui a excreção de Ca+ e Ac. úrico (em tto prolongados)
Magnesemia leve
Não alteram a capacidade de concentrar urina
Inibem consumo mitocondrial de oxigeno e captação renal de ácidos grasos
Efeitos extrarenais dos fármacos tiazidicos?
Anti-hipertensivo ao diminuir o volume sanguíneo
Aumenta ou induz a resistência a insulina
Incrementa os niveis de LDL e TAG
Toxidade e efeitos adversos da Tiazida e Quinidina?
Prolongação do intervalo QT em um EKG👉🏼Fibrilação ventricular👉🏼😵👻☠️
Hiponatremia Hipotensão Diminuição do volume extracelular Artralgia Hipopotasemia Hiperuricemia Hipomagnesemia leve Aumento LDL
Contra indicação Tiazida e Quinidina?
Hipersensibilidade Anuria ou oliguria severa Severa depleção de Na e fluidos Enfermedad de Addison Hipercalcemia Enfermedade hepatica severa Terapia concurrente com litio