Diureticos Flashcards
Que es un diuretico
Son farmacos que aumentan la tasa de flujo urinario.
Incrementan la excresion de Na y de Cl
Que provoca un balance positivo de Na?
Sobrecarga de volumen con edema pulmonar
Que provoca un balance negativo sostenido de Na?
Disminución del volumen y colapso cardiovascular
Que es el freno diurético?
El suministro continuo de un diuretico causa deficit neto sostenido de Na corporal total, la natriuresis es finita, puesto que los mecanismos compensadores equilibran la excresion de Na con la captación del mismo.
Que electrolitos alteran los diuréticos?
Alteran la eliminación del N
Manipulan K, H, Ca y Mg
Ácido Urico
Alteran de manera indirecta la hemodinamia renal
Cuales son los tipos de diuréticos?
Inhibidores de Anhidrasa Carbonica Osmoticos Diuréticos de Asa Diuréticos tiazidicos Diuréticos ahorradores de k
Cuál es el cometido fundamental de los inhibidores de anhidrasa carbonica?
Retorcijón de NaHCO3
Secreción de Ácido
Las células endotelias de los tubulos proximales son ricas en?
Metalo Enzima con zinc anhidrasa carbonica.
Enzima que acelera la reacción entre CO2 y agua?
Anhidrasa Carbonica
Causa supresión casi completa de la resorcion de NaHCO3 en los tubulos proximales
Inhibidor de la anhidrasa Carbonica
Que produce la inhibición de la Anhidrasa carbonica?
Aumento rápido de la excresion urinaria al suprimir la resorcion de NAHCO3.
Se relaciona con el aumento rápido de la excresion urinaria de HCO3
QUe pasa con el Ph de la orina con el uso de los inhibidores de la Anhidrasa Carbonica?
Aumentan el Ph de la orina alrededor de 8 y genera de acidosis metabólica.
Quienes incrementan la liberación de solutos hacia la mácula densa?
Los inhibidores de Anhidrasa Carbonica.
Quienes Incrementan la resistencia arteriolar afrente, reducen el flujo sanguineo renal y filtración glomerular?
Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica
Cuál es el efecto de los inhibidores de la Anhidrasa Carbonica en los procesos ciliares de los ojos?
Media la formación de grandes volúmenes de NaHCO3 en el humor acuoso. Reduce la presión intraocular.
Diuretico que se utiliza para el glaucoma de aungulo abierto?
inhibidores de la Anhidrasa Carbonica
Cuales son los diuréticos de los inhibidores de Anhidrasa Carbonica?
Acetazolamida
Dorzolamida
Cuales son las contraindicaciones de los Inhibidores de la Anhidrasa carbonica?
Cirrosis hepatica; po la desviación del amoniaco que viene del riñon a la sangre, esto puede causar. Encefalopatia hepatica.
Efectos Addversosn del consumo oral de los Inhibidorees de la hidrata carbonica?
Formación de Cálculos y cólicos ureteral debido a las sales de calcio en la orina alcalina.
Empeoramiento de la acidosis metabólica o respiratoria.
Efectos adversos de uso oftalmico de los inhibidores de la Anhidrasa Carbonica?
Inflamación e irritación del párpado
Picor Oculares
Visión Borrosa
Sabor Amargo
Efectos de los diuréticos Osmoticos?
Expanden el volumen del liquido extracelular
Disminuyen la viscosidad sanguínea
Inhiben la liberación de renina
Esto es para extraer agua de los compartimientos intracelulares
Sitio primario de accion de los diuréticos Ossmoticos
El asa de Hendle y también actúan en el tubulo proximal.
Que electrolitos aumentan la excresion los diuréticos osmoticos?
Casi todos los electrolitos: Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO3 PO4
Diuréticos que aumentan el flujo sanguíneo renal
Dilatan la arteriola afrente
Aumentan la presión hidrostatica en los capilares glomerulares.
Diluyen el Plasma
Diuréticos Osmoticos
Cuales son los diureticos Osmoticos?
Manitol
Glicerina
Urea
Cuál es el diuretico osmotico mas utilizado en clinica?
El Manitol y se utiliza por via intravenosa
¿Usos de los diureticos osmoticos?
Crisis agudas de glaucoma
Reducciones a corto plazo de la presion intraocular
Diuretico que se utiliza para reducir el edema cerebral y la masa del encefalo antes y despues de una neurocirugia?
El Manitol
que diuretico se utiliza en el tramamiento del sindrome de desequilibrio por dialisis?
El Manitol
Diuretico que inhiben la actividad simporte de Na, K y 2Cl en la rama ascendente gruesa del asa de Hendle
Diureticos Asa
¿Porcentaje que se reabsorbe de Na en la rama ascendente gruesa?
25%
Que otros electrolitos inhibe su reabsorcion los diureticos de asa?
Ca y Mg
Diuretico que se une al simporter NKCC?
Diuretico de Asa
Ejemplos de diureticos de asa
Furosemida
Torsemida o Torasemida
Cual es la vida media de la Furosemida
1,5 horas
Cual es la vida media de la Torsemida?
3.5 horas
Biodisponibilidad de la Furosemida?
60%
Biodisponibilidad de la Torsemida?
80%
Vias de administracion de la Furosemida?
Oral y Parenteral
Vias de administracion de la Torsemida
Via Oral
Cual tipo de diuretico incrementa la excrecion urinaria de Na y Cl
Diureticos de Asa
Diuretico de asa con actividad inhibitoria debil de anhidrasa carbonica?
Furosemida
Diuretico de asa que incremente de manera agua la capacitancia venosa general?
Furosemida
¿Efectos adversos de los diureticos de asa?
Hiponatremia Disminucion del liquido extracelular Ototocicidad Aum LDL y TG Dism HDL
Cuandon se presenta mayormente la ototoxicidad con los diureticos de asa?
Cuando se administra por via IV rapida
Cuales son usos de los diureticos de asa?
En hipertension
Inducir diuresis forzada
Edema Pulmonar agudo
IC congestiva
Diureticos que aumentan la escrecion de NaCl?
Diureticos Tiazidicos
Tipo de Diureticos que inhibenel transporte de NaCl en los TCD?
Diureticos Tiazidicos
Diureticos que producen hipopotasema y alcalosis metabolica?
Diureticos Tiazidicos
Diureticos que reducen la velocidad de filtración glomerular?
Diureticos Tiazidicos
Cuanto % de Na se reabsorbe antes de los TCD?
90%
Usos de los diureticos tiazidicos?
Edema relacionado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepatica, sindrome nefrotico, insuf renal cronica o glomerulonefritis aguda.
Dism PA en hipertensos.
Cuantas veces al dia se administran los diureticos tiazidicos?
1 vez al dia.
No necesitan ajustar dosis
Poseen pocas contraindicaciones.
Cuales diureticos poseen efectos aditivos o sinergicos?
Los Tiazidicos.
Diuretico que constituye la piedra angular del tx de diabetes insipida nefrogena?
Los diureticos tiazidicos
Ejemplos de Diureticos Tiazidicos
Clorotiazida
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Indapamida
Vida media de la hidroclorotiazida?
2.5 horas
Biodisponibilidad el a hidroclorotiazida?
70%
Presentacion de la Hidroclorotiazida?
Via oral
Diuretico mas utilizado para crear sinergia con otros medicamentos cardiovasculares
Hidroclorotiazida
Diuretico utilizado en neonatos o en adultos mayores excepto en ictericia
Hidroclorotiazida
Biodisonibilidad de la Clortalidona
65%
VM de la clortalidona?
47 horas
Presentacion de la Clortalidona?
Via oral
Vias de eliminacion de la Clortalidona?
Renal
Biliar
Vias desconocidas
Quienes son mas sensibles al efecto diuretico de la Clortalidona?
Los ancianos.
Cual es la biodisponibilidad de la Indapamida?
93%
VM de la Indapamida?
14 horas
Indapamida es un tiuretico de tipo?
Tiazida
Presentacion de la Indapamida
Presentacion Oral
Diuretico tiazidico que produce bloqueo del canal de Ca en cel de m. liso causando vasdilatacion arteriolar?
Indapamida
Diuretico tiazidico que no afecta la toleracina a la glucosa ni produce glucosuria?
Indapamida
Diuretico tiazidico que no afecta los lipidos sericos?
Indapamida
Diuretico tiazidico que no empeora la hipertofria del VI?
Indapamida
Que determina la eficacia de la Indapamida?
La funcion renal
Efectos adversos de los diureticos tiazidicos?
Hiperglicemia Glucosuria Reduce el aclaramiento de acido urico Cruza barrera placentaria Es el que mayor incidencia de disfuncion erectil tiene.
En que pacientes hay que adminsitrar con precaución los diureticos tiazidicos
En pacientes con gota o hiperuricemia porque disminuyen el aclaramiento de acido urico
Diureticos que atraviesan la barrera placentaria?
Diureticos tiazidicos, producen pancreatitis e ictericia en neonatos
Diureticos que se caracterizan por no excretar K
Diureticos ahorradores de K+
Tipos de Diureticos ahorradores de k+
Inhibidores de los canales de Na
Antagonistas ed aldosterona
Triamtereno es un ejemplo de …?
Diuretico ahorrador de K tipo inhibidor de canales de Na
Donde se encuentran los receptores mineralcorticoides?
en la parte final de los TD y conductos colectores
Como funcionan los antagonistas de aldosterona?
Inhiben de manera competitiva la union de la aldosterona a los rec mineralocorticoides.
Ejemplo de diuretico antagonista de aldosterona?
Espironolactona
Efectos adversos de la espironolactona
Ginecomastina
Impotencia
irregularidades Menstruales.
VM de la espironolactona
1.6 horas pero su metabolito activo canrerona 16.5 horas
Como se llama el metabolito activo de la Espironolactona?
Canrenona
Diuretico que se combina con el tx de edema e hipertension
Espironolactona
Usos de la espironolactona?
Hiperaldosteroninsmo 1°
Edema resistente asociado a aldosteronismo 2°
Insuficiencia Cardiaca
Arritmias
Efectos adversos de la Espirolactona
Hiperpotasemia
Diarrea, gastritis, hemorragia gastrica, ulceras pepticas
Quienes disminuyes la eficacia diuretica de la espironolactona?
Salicitatos
Diuretico que aum la supervivencia en paciente con IC avanzada
Espironolactona
