Diuréticos

Question 1

Acciones de los diuréticos

Answer 1

↓ Presión arterial, por agotamiento de la reserva de sodio corporal
Provee tx adecuado para hipertencion leve a moderada

Question 2

Clasificación de los diuréticos

Answer 2

1. Tiazidas
2. Diureticos de asa
3. Diureticos ahorradores de K+ (antagonistas de aldosterona o de canales de sodio)

Question 3

Uso de los diuréticos

Answer 3

• Tiazidicos: para hipertension leve a moderada
• Diureticos de asa: para hipertension grave
• Ahorradores de potasio: para evitar agotamiento excesivo de potasio

Question 4

Toxicidad de los diureticos (en general)

Answer 4

• Agotamiento de potasio (excepto en ahorradores de potasio)
• agotamiento de magnesio
• Aumento de acido urico (gota)
• los ahorradores de k pueden causar hiperpotasemia

Question 5

Tiazidas

Answer 5

Terminan en -iazida
-Bendroflumetiazida (naturetin)
-Cloxotiazida (Diuril)
-Hidroclorotiazida (hidrodiuril)
-Hidroflumetiazida (Saluron) 
-Metilclotiazida (enduron)
etc

Question 6

Mecanismo de accion de las tiazidas

Answer 6

bloquea al transportador de Na/Cl en el tubulo contorneado distal renal

• esto producira un ↑ de la excrecion de Na y Cl y tambien de K
• tambien habra ↓ del volumen extra celular, hipotension (daah), hipopotasemia, hiponatremia, hipercalcemia

Question 7

Efectos adversos de tiazidas (toxicidad)

Answer 7

• Magnesuria leve
• disfuncion erectil
• ↓ tolerancia a la glucosa
• ↑ de acido urico (gota)
• ↓ del volumen extra celular, hipotension (daah), hipopotasemia, hiponatremia, hipercalcemia, hipocloremia, alcalosis metabolica, hipomagnesemia
• ↑ concentracion de colesterol LDL, colesterol total y trigliceridos totales

Question 8

Diureticos de asa

Answer 8

• Furosemida
• Bumetanida
• ac. estacrinico
• torsemida

Question 9

Mecanismo de accion de los diureticos de asa

Answer 9

bloquea al transportador de Na/K/2Cl renal en el asa de Henle
-Entonces tendremos ↑ de la excrecion urinaria de Na, Cl, Ca, Mg, K. (por tanto el px tendra todo hipo (hipocalcemia, hiponatremia, etc))

Question 10

Ahorradores de potasio

Answer 10

• Espironolactona
• Eplerenona
• Amilorida
• Triamtereno

Question 11

Mecanismo de accion de los ahorradores de potasio

Answer 11

Los 4 se consideran ahorradores de potasio pero lo hacen por diferentes mecanismos

• Espironolactona y eplerenona → bloquean el receptor de aldosterona en el tubulo colector renal
• Amilorida y triamtereno → bloquea los canales epiteliales de Na de la membrana luminal de las celulas principales en el tubulo distal

Question 12

Efectos adversos de los diuretico de asa (toxicidad)

Answer 12

• Filtrado glomerular disminuido
• crisis de tromboembolia
• ototoxicidad (sordera, zumbido, vertigo, etc)
• Hiponatremia,hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia,
• exantema cutaneo, trastornos gastrointestinales

Question 13

Contraindicacion de los diureticos de asa

Answer 13

hipersensibilidad a sulfamidas, reduccion grave del NA y volumen,anuria que no desaparece con dosis de prueba de estos diureticos.

Question 14

Contraindicacion de las tiazidas

Answer 14

px con hipersensibilidad a las sulfamidas

Question 15

Efectos adversos de ahorradores de K (toxicidad)

Answer 15

Amilorida y triamtereno → hiperpotasemia. producen efectos adversos en SNC, gastrointestinales, dermatologicos y hematologicos; nauseas, vomitos, diarrea y cefalea
El triamtereno reduce la tolerancia a la glucosa e induce a la fotosensibilizacion y se relaciona con calculos renales; calambres en las extremidades inferiores.
Espironolactona y esplerenona → hiperpotasemia
Espironolactona: ginecomastia, impotencia, disminucion del libido, hirsutismo, irregularidad menstrual, diarrea, gastritis, hemorragia gastrica, ulceras pepticas, letargo, ataxia, confusion, cefalea, exantema cutaneo,

Question 16

Contraindicacion de ahorradores de K

Answer 16

px con hiperpotasemia o en riesgo de aumentado de la misma (px con insuficiencia renal).