Diuréticos Flashcards
3 tipos de diuréticos
De loop, tiazínicos e poupadores de potássio
Principal doença em que se usam
Insuficiência cardíaca, associada a edemas pulmoares e ascites
Duréticos loop
nomes e vias de admin
++ potentes
PO ou parentéricos
Furosemida, torsemida
Loop
Furosemida
ef, fc, ef.sec, contraindicações
Mais comum em cães e gatos (gatos são + sens)
Ef.: atua na bomba de sódio e potássio das céls da p.ascendente da ansa de Henle inibindo-a. Aum. a excreção de na+ na urina, mas tmb Mg, Ca, Cl, H, etc. Vasodilatadora, aum. fluxo e dim. resistencia vascular renal.
FC: Bem absorvida PO, mas 50% biodisp, elim. bilis e urina, mto ligada às pps
Ef. Sec.: oxitoxicidade, nefrotoxicidade
Não usar com lidocaína, antihistamínicos, morfina e alcaloides
Loop
Torsemida
via de admin, relação com a furosemida
10x mais potente que furosemida
PO ou IV
Usada em casos refratários a furosemida
Tiazidicos
potência, nomes
Potência baixa/ moderada
Hidroclorotiazida/Clorotiazida
Usados combinados com diuréticos em loop para ICs refratárias
Tiazídicos
Hidroclorotiazida/Clorotiazida
ef, fc, ef sec, associações
Ef.: dim. permeabilidade da membrana no tubo contornado distal, aum. na perda de Na+ sem aum. volume de urina; não funcionam com baixos fluxos renais
FC: PO
Ef. sec.: falência renal por hipocalemia, azotemia, hipercalcemia por aum. da reabsorção de ca2+
associadas a furosemida para reduzir doses, raramente usadas isoladas e como 1ªa linha pela sua baixa potência em cães e gatos
Poupadores de potássio
nome, potência, ef, fc, uso, ef. sec
Espironolactona
Potência baixa
Ef.: antagonista da aldosterona na parte final dos tubulos coletores e distal (esta atuação distal permite minimizar perda de K+). Ao bloq ação da aldosterona, nas células tubulares, diminui a reabsorção de Na+ e bloqueia o RAAS (sist. aldosterona angiotensina renina)
FC: tablets PO, mto ligada as pps, metabolismo hepatico, elim. renal
Uso: em cães com insuf. cardíaca direita, especialmente associada a ascites com aum. de aldosterona sérica e em hipocalémicos
Ef. sec.: Prurido e hipercalemia, especialmente se usada isolada
associada a furosemida para min. perda de k+
como bloqueia o raas pode ser considerado um modulador neuroendócrino
Inibidores da Anidrase Carbónica
2 tipos, nomes, forma de admin, função
Sistémicos (PO): Acetazolamida (tmb IV), Metazolamida, Diclorfenamida, Etoxzolamida
Tópicos: Dorzolamida e Brinzolamida
Ef.: Inibir a anidrase carbónica dim. a formação de ácido carbónico na urina. O Na+ combina-se com o carbono livre para formar bicarbonato de sódio no túbulo proximal o que aum. a excreção de Na+ na urina, mas também aum. eliminação de K+
Osmóticos
nomes
Manitol (peq. animais), DMSO (grandes animais), Ureia, Glicerol, Isosorbide
Alcalinizantes
nomes, ef, usos, ef. sec
Citrato de potássio/ ácido cítrico
Ef: Aumenta a concentração de citrato na urina, aum. ph previnindo formação de oxalato de cálcio, pedras de ác.úrico e cistina nos rins
Usos: tx hipocitratúria e acidose tubular
Ef. sec.: hipercalémia, vómitos, diarreia, náuseas, dor abdominal
Acidificantes
nome e efeito
Cloreto de amónio
Ef: dissolver pedras de estruvite, tratar acidose metabólica e aum. eficácia de alguns farmacos
pouco usado, mas prinicpalmente em grandes animais
