Distúrbios Respiratórios no RN

Question 1

Síndrome do desconforto respiratório do RN - sinônimo e IG

Answer 1

Doença da membrana hialina
<37 semanas
“DOENÇA PULMONAR DA PREMATURIDADE”

Question 2

Com qual IG o surfactante começa a ser produzido e com qual IG há o suficiente para manter os alvéolos estáveis?

Answer 2

Produção se inicia com 20-24 semanas e é o suficiente apenas em torno de 34 semanas.

Question 3

Qual o mecanismo fisiopatológico básico da síndrome do desconforto respiratório no RN?

Answer 3

Deficiência de surfactante.

Question 4

Doença da Membrana Hialina - CLÍNICA (6)

Answer 4

Início ao nascimento ou logo após com:
1) taquipnéia
2) tiragem
3) gemência
4) batimento de asa de nariz
5) cianose
6) apneia

Question 5

História natural da Doença da Membrana Hialina (3)

Answer 5

Inicia-se ao nascimento ou logo após.
Piora progressiva nas primeiras 24h.
Pico em 2-3 dias e melhora gradativa depois.

Question 6

Aspectos radiológicos da DMH (2) e com quantas horas de vida aparecem

Answer 6

Infiltrado retilucogranular difuso (vidro moído).
Broncograma aéreo.

Aparecem após 6-12h de vida.

Question 7

Não há como distinguir, inicialmente, a Doença da Membrana Hialina da ___________.

Answer 7

Pneumonia neonatal.

Question 8

Tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório em RN (3)

Answer 8

Suporte ventilatório;
Antibioticoterapia: AMPI+ GENTA (por ser indistinguível da pneumonia);
Surfactante exógeno;

Question 9

O que é o protocolo INSURE?

Answer 9

INtubate + SURfactant+ Extubate to CPAP

Question 10

Algoritmo para administração de surfactante exógeno na SDR (5).

Answer 10

1. CPAP;
2. Avaliar FiO2 e manutenção do esforço respiratório;
3. Continuar no CPAP ou INTUBAR e instillar SURFACTANTE;
4. Avaliar gasometria arterial;
5. Manter CPAP, intubar, extubar ou aplicar mais SURFACTANTE;

Question 11

Profilaxia da DMH (3)

Answer 11

1) Prevenir o parto prematuro;
2) CORTICOIDE antenatal para TODAS as gestantes com 24-34 semanas e risco de parto prematuro;
3) CPAP para TODOS os neonatos pré-termos de risco;

Question 12

Pneumonia neonatal precoce x tardia
(Início e etiologias)

Answer 12

Precoce: nas primeiras 48h de vida; EGB e gram - entéricos;

Tardia: após as primeiras 48h ou 7 dias (depende da literatura);
S. aureus, S. coagulase-negativos; atípica: clamídia

Question 13

Fatores de risco para PNM neonatal (4)

Answer 13

1) Corioamnionite: febre materna, taquicardia materna > 100 bpm, leucocitose materna > 20.000, taquicardia fetal > 160 bpm, útero doloroso e amolecido;

2) Rotura de membranas amnióticas > 18 horas;

3) Trabalho de parto prematuro sem causa aparente;

4) Colonização materna por EGB;

Question 14

Exames a serem solicitados na suspeita de PNM / sepse neonatal (5)

Answer 14

Hemograma
PCR
Hemocultura
LCR
Urocultura

Question 15

Diagnóstico de PNM neonatal

Answer 15

Sinais de desconforto respiratório +
Hemocultura positiva OU 2 ou mais dos seguintes critérios:

1) Fatores de risco;
2) Sinais clínicos sugestivos de sepse;
3) Imagens radiológicas que permanecem inalteradas > 48h;
4) Triagem laboratorial positiva para sepse;

Question 16

O aspecto radiológico da PNM neonatal é indistinguível ao do/da ____________.

Answer 16

Doença da Membrana Hialina.

Question 17

Tratamento da PNM neonatal (3)

Answer 17

1) Suporte ventilatório;
2) Oxigenoterapia;
3) ANTIBIÓTICOS:
Precoce: AMPI + GENTA
Tardia: OXACILINA/VANCO+ GENTA

Question 18

Taquipneia Transitória do RN é também chamada de _________.

Answer 18

Síndrome do Pulmão Úmido

Question 19

Qual a IG e via de parto mais comuns na TTRN?

Answer 19

Gestação à termo ou pré-termo tardio;
Cesariana sem trabalho de parto;

Question 20

Qual é o mecanismo fisiopatológico básico da TTRN?

Answer 20

Acúmulo de líquido pulmonar devido ao retardo na depuração.

Question 21

História natural da TTRN

Answer 21

Início nas primeiras horas de vida e melhora a partir de 24-48h, com resolução total em 3-5 dias.

Question 22

Quais são os possíveis achados radiológicos na TTRN? (5)

Answer 22

1) congestão peri-hilar;
2) espessamento das cissuras interlobares;
3) hiperinsuflação leve a moderada;
4) cardiomegalia;
5) derrame pleural;

Question 23

Fatores de risco para TTRN (5)

Answer 23

1) cesárea eletiva fora de TP;
2) asfixia perinatal;
3) diabetes materno;
4) asma materna;
5) policitemia

Question 24

Fatores de risco para TTRN (5)

Answer 24

1) cesárea eletiva fora de TP;
2) asfixia perinatal;
3) diabetes materno;
4) asma materna;
5) policitemia

Question 25

Tratamento e prevenção da TTRN

Answer 25

Tratamento de suporte; Oxigenoterapia (hood/cateter nasal/CPAP);

Prevenção: parto vaginal;

Question 26

No tratamento da TTRN é indicado o uso de antibióticos e diuréticos.
(V ou F)

Answer 26

FALSO.