Distúrbios respiratórios Flashcards
Diagnósticos diferenciais:
Infecções,
cardiopatias congênitas,
causas metabólicas,
hipoglicemia,
causas de origem do SNC-> sd hipóxico isquêmica e hemorragias
Principais causas:
são de origem pulmonar
TROCA GASOSA INTRA UTERO
mediadas exclusivamente pela difusão placentaria, já que os pulmões ainda não são funcionais
FASE EMBRIONÁRIA >4s
Diferenciação de um broto do tubo digestivo
Laringe e tranqueia-> Brônquios fontes
FASE PSEUDOGLANDULAR 5-16s
Via aérea inferior- brônquios e brônquiolos
Membrana pleural
Vasos linfáticos
FASE PSEUDOGLANDULAR 5-16s
Via aérea inferior- brônquios e brônquiolos
Membrana pleural
Vasos linfáticos
FASE CANALICULAR 17-24s
Bronquíolos intra acinares
Capilares
Células- epiteliais e especializadas
FASE SACULAR 24-34s
Aumento das áreas de interface ar-sangue
Algumas estruturas alveolares
FASE ALVEOLAR 37s-3a
Expansão da superfície de troca
Estruturas alveolares
SINAIS E SINTOMAS
Cianose
Gemência
Batimentos nasais
Tiragem
Taquipneia
Respiração iregular
BAIXO MV
Estertores e ou roncos
Palidez
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN - ETIOLOGIA
Distúrbio na reabsorção do liquído pulmonar após o nascimento
Pequeno grau de imaturidade pulmonar
Deficiência leve de surfactante
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- CARACTERÍSTICAS
A termo ou pré termo tardio-> Cesárea eletiva-> Desconforto respiratório leve ou moderado-> autolimitado-> Evolução benigna
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- CARACTERÍSTICAS
A termo ou pré termo tardio-> Cesárea eletiva-> Desconforto respiratório leve ou moderado-> autolimitado-> Evolução benigna
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- FISIOPATOLOGIA
Intra útero-> Presença de líquido intra alveolar
Líquido pulmonar-> Eliminação lenta e dependente de contrações do trabalho de parto(aceleram absorção), dos níveis de adrenalina circulates e da expansão pulmonar após o nascimento
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- DEMORA OU RETARDO NA ABSORÇÃO DO LÍQUIDO PULMONAR FETAL APÓS O NASCIMENTO
Líquido intra-alveolar dificulta as trocas gasosas-> DIminuindo a complacência pulmonar-> Aumentando a Fr para o aumento do volume-minuto-> Causa edema de VA-> Aprisiona o ar => Hiperinsuflação
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- DEMORA OU RETARDO NA ABSORÇÃO DO LÍQUIDO PULMONAR FETAL APÓS O NASCIMENTO
Líquido intra-alveolar dificulta as trocas gasosas-> DIminuindo a complacência pulmonar-> Aumentando a Fr para o aumento do volume-minuto-> Causa edema de VA-> Aprisiona o ar => Hiperinsuflação
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- FAT DE RISCO
Cesárea eletiva
Prematuridde
Parto antes de 39s
Sex masc
Macrossomia
DMG
Hiper-hidratação materna na ocasião do parto
Sedação materna ou anestesia geral
Policitemia
Hipoproteinemia
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- QUADRO CLÍNICO
Manifestações: após nascimento
Predomina taquipneia podendo ser observado gemência, batimento de asa de nariz, retrações
Ausculta pulmonar pode ser normal ou com estertores subcrepitantes finos, diminuição do MV
Sintomas transitórios e regridem em 24-73h mas pode persistir até 5 dias
Uma pequena parcela pode evoluir com hipertensão pulmonar e inuficência cardíaca congestiva
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- QUADRO RADIOLÓGICO
Congestão vascular peri-hilar radiada e simétrica
Espessamento de cissuras interlobares(lobo médio e sup direito)
Inversão da cúpula diafragmática
Hiperinsuflação pulmonar
Aumento do diâmetro anteroposterior
Discreta cardiomegalia e ou derame pelural
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- TRATAMENTO
Manutenção da temperatura corporal
Suspender dieta por via oral e considerar dieta via sonda gástrica ou jejum e hidratação venosa
Suporte respiratório
Controle glicêmico e de sinais vitais
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN- NECESSIDADE DE O2
Boletim de SILVERMAN-ANDERSEN
Avaliação clínica
Análise gasométrica
TAQUIPNEIA PERSISTENTE QUE DURA MAIS DE 6H A 12H APÓS O NASCIMENTO DEVE SER INVESTIGADA PARA DESCARTAR OUTRAS CAUSAS DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
SD DO DESCONFORTO RESP ( DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA) - DEFINIÇÃO
Deficiência de surfactante pulmonar
Estabilidade alveolar
Imaturidade estrutural dos pulmões
=> Troca gasosa inadequada
