Distúrbios Nutricionais Flashcards
Qual a principal característica da classificação de Gomez?
Avalia o déficit de peso em relação ao peso ideal (P50) para a idade.
Como ocorre a avaliação nutricional segundo Gomez?
Normal : Peso > 90% do P50
Desnutrição Leve (1 grau) : Peso 76-90% do P50
Desnutrição Moderada (2 grau) : Peso 61-75% do P50
Desnutrição Grave (3 grau) : Peso < ou = 60% do P50
Como é realizada a avaliação nutricional pela classificação de Waterlow?
1- Definir peso ideal (100%) para a estatura e calcular o déficit percentual em relação ao peso da criança (x%)
2- Achar o déficit da estatura ideal para a idade
Como classificar os pacientes por Waterlow?
Peso/estatura - Magra se < ou = 90%
Estatura - Baixa se < ou = 95%
Podem ser classificados em:
Normal - P/E > 90% e E/I >95%
Desnutrição Aguda - P/E < ou = 90% e E/I >95% (consumida, perdeu peso rápido mas não impactou na estatura)
Desnutrição Pregressa- P/E > 90% e E/I < ou = 95%(baixa pois a desnutrição impactou no crescimento, mas com peso adequado pois já foi resolvida)
Desnutrição Crônica - P/E < ou = 90% e E/I < ou = 95%
Qual a vantagem da classificação de gomez?
Avaliar mortalidade de crianças hospitalizadas
Qual a vantagem da classificação de Waterlow?
Avaliação de prioridade de intervenção.
Até quando realizar avaliação de peso/estatura?
até 5 anos.
Quais as referências para estatura/idade no escore z?
< -3 - Muito baixa estatura
< -2 - Baixa Estatura
> - 2 - Estatura adequada
OBS: A criança deve estar abaixo da linha para receber a classificação.
Quais as referências para peso/idade no escore z?
< -3 - Muito baixo peso < -2 - Baixo Peso > - 2 e < +2 - Peso adequado > +2 - Peso elevado OBS: A criança deve estar abaixo da linha para receber a classificação.
Quais as referências para peso/estatura e IMC/I de 0-5 anos no escore z?
Qual a causa da desnutrição primária?
Carência alimentar e nutricional
Quais as causas da desnutrição secundária?
Ocorre como resultado de comorbidades
ex: cardiopatia, renal crônica, inflamatórias intestinais…
Quais os critérios para desnutrição grave segundo a OMS?
1- P/E < Z -3 ( magreza acentuada)
2- Circunferência braquial de 6-59 meses (5 anos incompletos) < 11,5 cm
3- Edema
A desnutrição é uma doença sistêmica. Por que?
As consequências da carência nutricional extrapolam o peso e interfere em todo o organismo, atrasando DNPM, sistema imune, entre outros.
Qual a forma de desnutrição grave mais prevalente?
Marasmo
Qual o principal fator de risco para desenvolvimento de marasmo?
Suspensão precoce do aleitamento materno
Qual a causa principal causa do marasmo?
Deficiência calórica total (enérgico-proteica) , privação de alimento.
Qual a faixa etária mais afetada pelo marasmo?
< 1 ano
Como é descrito o quadro clínico do marasmo?
INSTALAÇÃO INSIDIOSA
Emagrecimento acentuado, com hipotrofia e hipotonia
Desaparecimento da bola de Bichat (fácies senil)
Apetite preservado
Anemia
Diarreia
Qual a causa principal causa do Kwashiorkor?
Deficiência de proteína secundária a resposta inflamatória sistêmica, resultando em síndrome edemigênica.
Qual a faixa etária mais afetada pelo kwashiorkor?
A partir do segundo ano de vida
Como é descrito o quadro clínico do Kwashiorkor?
INSTALAÇÃO RÁPIDA
Edema
Hepatomegalia (por esteatose hepática)
Apatia, hipoatividade, ANOREXIA
Dermatoses (flaky paint- tipo esmaltamento descascando, lesões hipo e hipercrômicas )
Cabelos quebradiços, discromias, sinal da bandeira
Subcutâneo relativamente preservado
Qual a principal causa do edema no Kwashiorkor?
Aumento da permeabilidade vascular pela reação inflamatória.
Quando indicar internação hospitalar na desnutrição?
Todas as crianças com Kwashiorkor e crianças marasmáticas com sinais de complicação, sem condições de oferta de comida ou falha no teste de apetite.
Como ocorre o tratamento hospitalar da desnutrição grave?
Dividindo em etapa
1- Estabilização- 1 a 7 dias
2-Reabilitaçã0 - 2 a 6 semanas
3- Acompanhamento- 7 a 26 semanas
Qual o objetivo da fase de estabilização no tratamento hospitalar?
Prevenir morte! - Tratamento de : Hipoglicemia Hipotermia Desidratação - Tentar corrigir por VO e usar o RESOMAL (terapia específica) Infecção (ATB empírico pela baixa resposta imune) Suplementação de micronutrientes Não realizar reposição de ferro
Quais os principais micronutrientes a serem suplementados na fase de estabilização?
Vitamina A, ácido fólico, Zinco, cobre, selênio
Por que não suplementamos ferro na fase de estabilização?
Pode piorar estresse inflamatório em que a criança está na fase inicial.
Por que não ofertar dieta hipercalórica/hiperproteica na fase de estabilização?
Síndrome de realimentação, podendo causar as alterações combatidas nessa fase (hipoglicemia e hipocalemia), além de hipofosfatemia.
Qual o objetivo da fase de reabilitação no tratamento hospitalar?
RECUPERAÇÃO NUTRICIONAL
Dieta proteica + hipercalórica
Reposição de ferro
Preparação para a alta
Qual o objetivo da fase de reabilitação no tratamento hospitalar?
RECUPERAÇÃO NUTRICIONAL
Dieta proteica + hipercalórica
Reposição de ferro
Preparação para a alta
Qual o objetivo da fase de acompanhamento no tratamento hospitalar?
Prevenir recaídas
