Distúrbios Nutricionais

Question 1

Qual a principal característica da classificação de Gomez?

Answer 1

Avalia o déficit de peso em relação ao peso ideal (P50) para a idade.

Question 2

Como ocorre a avaliação nutricional segundo Gomez?

Answer 2

Normal : Peso > 90% do P50
Desnutrição Leve (1 grau) : Peso 76-90% do P50
Desnutrição Moderada (2 grau) : Peso 61-75% do P50
Desnutrição Grave (3 grau) : Peso < ou = 60% do P50

Question 3

Como é realizada a avaliação nutricional pela classificação de Waterlow?

Answer 3

1- Definir peso ideal (100%) para a estatura e calcular o déficit percentual em relação ao peso da criança (x%)
2- Achar o déficit da estatura ideal para a idade

Question 4

Como classificar os pacientes por Waterlow?

Answer 4

Peso/estatura - Magra se < ou = 90%
Estatura - Baixa se < ou = 95%
Podem ser classificados em:
Normal - P/E > 90% e E/I >95%
Desnutrição Aguda - P/E < ou = 90% e E/I >95% (consumida, perdeu peso rápido mas não impactou na estatura)
Desnutrição Pregressa- P/E > 90% e E/I < ou = 95%(baixa pois a desnutrição impactou no crescimento, mas com peso adequado pois já foi resolvida)
Desnutrição Crônica - P/E < ou = 90% e E/I < ou = 95%

Question 5

Qual a vantagem da classificação de gomez?

Answer 5

Avaliar mortalidade de crianças hospitalizadas

Question 6

Qual a vantagem da classificação de Waterlow?

Answer 6

Avaliação de prioridade de intervenção.

Question 7

Até quando realizar avaliação de peso/estatura?

Answer 7

até 5 anos.

Question 8

Quais as referências para estatura/idade no escore z?

Answer 8

< -3 - Muito baixa estatura
< -2 - Baixa Estatura
> - 2 - Estatura adequada
OBS: A criança deve estar abaixo da linha para receber a classificação.

Question 9

Quais as referências para peso/idade no escore z?

Answer 9

< -3 - Muito baixo peso
< -2 - Baixo Peso
> - 2 e < +2 - Peso adequado
> +2 - Peso elevado
OBS: A criança deve estar abaixo da linha para receber a classificação.

Question 10

Quais as referências para peso/estatura e IMC/I de 0-5 anos no escore z?

Question 11

Qual a causa da desnutrição primária?

Answer 11

Carência alimentar e nutricional

Question 12

Quais as causas da desnutrição secundária?

Answer 12

Ocorre como resultado de comorbidades

ex: cardiopatia, renal crônica, inflamatórias intestinais…

Question 13

Quais os critérios para desnutrição grave segundo a OMS?

Answer 13

1- P/E < Z -3 ( magreza acentuada)
2- Circunferência braquial de 6-59 meses (5 anos incompletos) < 11,5 cm
3- Edema

Question 14

A desnutrição é uma doença sistêmica. Por que?

Answer 14

As consequências da carência nutricional extrapolam o peso e interfere em todo o organismo, atrasando DNPM, sistema imune, entre outros.

Question 15

Qual a forma de desnutrição grave mais prevalente?

Answer 15

Marasmo

Question 16

Qual o principal fator de risco para desenvolvimento de marasmo?

Answer 16

Suspensão precoce do aleitamento materno

Question 17

Qual a causa principal causa do marasmo?

Answer 17

Deficiência calórica total (enérgico-proteica) , privação de alimento.

Question 18

Qual a faixa etária mais afetada pelo marasmo?

Answer 18

< 1 ano

Question 19

Como é descrito o quadro clínico do marasmo?

Answer 19

INSTALAÇÃO INSIDIOSA
Emagrecimento acentuado, com hipotrofia e hipotonia
Desaparecimento da bola de Bichat (fácies senil)
Apetite preservado
Anemia
Diarreia

Question 20

Qual a causa principal causa do Kwashiorkor?

Answer 20

Deficiência de proteína secundária a resposta inflamatória sistêmica, resultando em síndrome edemigênica.

Question 21

Qual a faixa etária mais afetada pelo kwashiorkor?

Answer 21

A partir do segundo ano de vida

Question 22

Como é descrito o quadro clínico do Kwashiorkor?

Answer 22

INSTALAÇÃO RÁPIDA
Edema
Hepatomegalia (por esteatose hepática)
Apatia, hipoatividade, ANOREXIA
Dermatoses (flaky paint- tipo esmaltamento descascando, lesões hipo e hipercrômicas )
Cabelos quebradiços, discromias, sinal da bandeira
Subcutâneo relativamente preservado

Question 23

Qual a principal causa do edema no Kwashiorkor?

Answer 23

Aumento da permeabilidade vascular pela reação inflamatória.

Question 24

Quando indicar internação hospitalar na desnutrição?

Answer 24

Todas as crianças com Kwashiorkor e crianças marasmáticas com sinais de complicação, sem condições de oferta de comida ou falha no teste de apetite.

Question 25

Como ocorre o tratamento hospitalar da desnutrição grave?

Answer 25

Dividindo em etapa
1- Estabilização- 1 a 7 dias
2-Reabilitaçã0 - 2 a 6 semanas
3- Acompanhamento- 7 a 26 semanas

Question 26

Qual o objetivo da fase de estabilização no tratamento hospitalar?

Answer 26

Prevenir morte!
- Tratamento de :
Hipoglicemia
Hipotermia
Desidratação - Tentar corrigir por VO e usar o RESOMAL (terapia específica)
Infecção (ATB empírico pela baixa resposta imune)
Suplementação de micronutrientes 
Não realizar reposição de ferro

Question 27

Quais os principais micronutrientes a serem suplementados na fase de estabilização?

Answer 27

Vitamina A, ácido fólico, Zinco, cobre, selênio

Question 28

Por que não suplementamos ferro na fase de estabilização?

Answer 28

Pode piorar estresse inflamatório em que a criança está na fase inicial.

Question 29

Por que não ofertar dieta hipercalórica/hiperproteica na fase de estabilização?

Answer 29

Síndrome de realimentação, podendo causar as alterações combatidas nessa fase (hipoglicemia e hipocalemia), além de hipofosfatemia.

Question 30

Qual o objetivo da fase de reabilitação no tratamento hospitalar?

Answer 30

RECUPERAÇÃO NUTRICIONAL
Dieta proteica + hipercalórica
Reposição de ferro
Preparação para a alta

Question 30

Qual o objetivo da fase de reabilitação no tratamento hospitalar?

Answer 30

RECUPERAÇÃO NUTRICIONAL
Dieta proteica + hipercalórica
Reposição de ferro
Preparação para a alta

Question 31

Qual o objetivo da fase de acompanhamento no tratamento hospitalar?

Answer 31

Prevenir recaídas