Distúrbios Metabólicos do RN

Question 1

Hipoglicemia

Principal grupo de RN afetado

Answer 1

Pré-termos

PIG (67%) e AIG (38%)

Question 2

Hipoglicemia por aumento do uso de glicose

Principais causas relacionadas ao hiperinsulinismo (4)

Answer 2

1. Mãe diabética
2. Medicação materna (uso de insulina)
3. Diminuição abrupta da TIG
4. Tumor produtor

Question 3

Hipoglicemia por aumento do uso de glicose

Principais causas relacionadas ao stress (4)

Answer 3

1. Hipotermia
2. Hipóxia (asfixia)
3. Sepse
4. Choque

Question 4

Hipoglicemia por aumento do uso de glicose

Principais causas relacionadas às alterações endócrinas (2)

Insuficiência adrenal

Answer 4

1. Insuficiência adrenal
2. Hipopituitarismo congênito

Question 5

Hipoglicemia por aumento do uso de glicose

Causas gerais (5)

Answer 5

1. Hiperinsulinismo
2. Situação de stress
3. Erro inato do metabolismo
4. Alterações endócrinas
5. Outras (Estresse sem aporte de glicose e Policitemia)

Question 6

Hipoglicemia por aumento do uso de glicose

Causas gerais (3)

Answer 6

1. PIG
2. Prematuridade
3. Aporte calórico inadequado

Question 7

Principal medida para RN com risco de hipoglicemia

Answer 7

Rastreamento

Uso de fitas reagentes

Question 8

Verdadeiro ou Falso:

A correlação da sintomatologia com os dados laboratórios mostra uma linearidade na hipoglicemia do RN

Answer 8

Falso.

Question 9

Hipoglicemia

Protocolo para HGT em PMT ou PIG

Answer 9

1, 2, 4, 8, 12, 24, 48 horas de vida

Question 10

Hipoglicemia

Protocolo para HGT em GIG ou Filho de diabética

Answer 10

1, 2, 4, 8, 12, 24 horas de vida

Question 11

Tratamento da Hipoglicemia em RN

Sintomático com HGT < 40 mg/dl

Answer 11

1. Internação
2. Push glicose 200mg/kg
3. Infusão contínua com TIG 8

Question 12

Hipoglicemia

Equivalência do Push de 200 mg/Kg ao volume por Kg de SG 10%?

Answer 12

2ml/Kg

Question 13

Hipoglicemia em RN: Até 4h de vida

1ºHGT < 40 mg/dL

Answer 13

Alimentar com FI e novo HGT 30 min

Question 14

Hipoglicemia em RN: Até 4h de vida

2ºHGT < 30 mg/dL

Answer 14

1. Internação
2. Push glicose 200mg/kg
3. Infusão contínua com TIG 8

Question 15

Hipoglicemia em RN: Até 4h de vida

2ºHGT 30-40 mg/dL

Answer 15

Realimentar com FI e
HGT em 30 min

Question 16

Hipoglicemia em RN: Até 4h de vida

3ºHGT 30-40 mg/dL

Answer 16

1. Internação
2. Push glicose 200mg/kg
3. Infusão contínua com TIG 8

Question 17

Hipoglicemia em RN: 4-24h de vida

HGT < 40 mg/dL

Answer 17

Alimentar com FI e novo HGT em 30 min

Question 18

Hipoglicemia em RN: 4-24h de vida

2º HGT < 40 mg/dL

Answer 18

1. Internação
2. Push glicose 200mg/kg
3. Infusão contínua com TIG 8

Question 19

Hipoglicemia em RN: 4-24h de vida

2º HGT 40-45 mg/dL

Answer 19

Realimentar com FI e
HGT em 30 min

Question 20

Hipoglicemia em RN: 4-24h de vida

3º HGT 40-45 mg/dL

Answer 20

1. Internação
2. Push glicose 200mg/kg
3. Infusão contínua com TIG 8

Question 21

Hipoglicemia

Consequências da hipoglicemia em RN (2)

Answer 21

1. Dano irreversível do SNC
2. Óbito

A ocorrência de convulsão aumenta em cerca de 50% o risco de comprometim

Question 22

Hiperglicemia em RN

Conceito

Answer 22

Glicemia > 145 mg/dL

Question 23

Hiperglicemia em RN

Principal Causa

Answer 23

Iatrogênica (infusão glicose alta)

Question 24

Hiperglicemia em RN

Principais manifestações clínicas (2)

Answer 24

1. Hipertensão intracraniana
2. Desidratação (diurese osmótica)

As manifestações não são específicas e decorrem do quadro associado

Question 25

Hiperglicemia em RN

Quando é indicado o uso de insulina?

Answer 25

Glicemia ≥ 300 mg/dL

0,5 a 1 UI para cada 10g de glicose infundida continuamente

Question 26

Hipocalcemia em RN

Conceito

Answer 26

Nível sérico de cálcio ionizável menor que 4 mg/dL, ou cálcio total menor que 7 mg/dL

Question 27

Hipocalcemia em RN

Classificação (2)

Answer 27

1. Precoce
2. Tardia

Question 28

Hipocalcemia em RN

Causas de Hipocalcemia Precoce (4)

Answer 28

1. Alterações maternas (Hipoparatireodismo e Diabetes)
2. Alterações relacionadas ao parto (Hipoxemia e Asfixia)
3. Alterações relacionadas ao RN (Prematuridade, Infecção e Desnutrição)
4. Alterações relacionadas à infusões (Bicarbonato de Sódio)

Question 29

Hipocalcemia em RN

Causas de Hipocalcemia tardia (6)

Answer 29

1. Hipoparatireoidismo
2. Deficiência de vitamina D
3. Nefropatia
4. Uso de furosemida
5. Má absorção intestinal de cálcio
6. Inadequada relação CA/P na dieta

Question 30

Hipocalcemia em RN

Principal grupo de RN afetado

Answer 30

Prematuros

50% nos RN com peso < 1500g
Até 100% nos RN com peso< 750g

Question 31

Principal distúrbio metabólico do RN com asfixia no nascimento

Answer 31

Hipocalcemia

Question 32

Hipocalcemia em RN

Sinais Clínicos

Answer 32

Retratam hipercontratilidade muscular

1. Tremores
2. Aumento do tono extensor
3. hiperreflexia
4. Irritabilidade
5. Estridor
6. Apnéia
7. Convulsão.=

Question 33

Hipocalcemia em RN

Reflexo de Moro x Convulsão

Answer 33

Na convulsão o movimento não cessa ao conter os membros superiores

Question 34

Hipocalcemia em RN

Indicação para infusão rápida EV de Cálcio

Answer 34

Convulsão hipocalcêmica

Usa-se 9-18mg/Kg
Gluconato de Cálcio 10% contém 9,4 mg de Ca/ml

Question 35

Hipercalcemia em RN

Conceito

Answer 35

Cálcio ionizável maior do que 5,5 mg/dL (ou total maior do que
11mg/dL)

Question 36

Hipercalcemia em RN

Principais Causas (3)

Answer 36

1. Iatrogênica (mais comum)
2. Hipervitaminose D
3. Diminuição excreção renal (uso de tiazidicos)

Question 37

Hipercalcemia em RN

Tratamento

Answer 37

Tratar a causa subjacente

Raro - Furosemida (↑ excreção renal)/Prednisona (↓ absorção intestinal)