Distúrbios Hipertensivos Flashcards
Como se dá a lesão endotelial na pré-eclâmpsia?
⬆️ação de vasopressores, ⬆️Tromboxano A2, ⬇️Prostaciclina e ⬇️óxido nítrico
Qual é a causa mais frequente de morte materna no Brasil?
Hipertensão
Lesão renal característica da Pré-Eclâmpsia
Glomeruloendoteliose capilar
Diagnóstico de Pré-Eclâmpsia
PA > ou = 140x90 + Proteinúria > ou = 300 mg/24h ou relação proteinúria/creatiniúria > 0,3 ou > = 1 ou 2+ na fita* ( após 20 semanas!!!)
Critérios de gravidade na Pré-Eclâmpsia
PA > ou = 160 x 110 mmHg, Cr > ou = 1,2 mg/dl, edema agudo de pulmão, cianose, Síndrome HELLP, iminência de eclâmpsia
** Proteinúria e CIUR não! **
Manifestações clínicas de iminência de eclâmpsia
Distúrbios cerebrais: cefaleia, torpor, obnubilação.
Distúrbios visuais: escotomas, turvação visual, diplopia
Dor epigástrica
Síndrome HELLP
Hemólise, elevação de enzimas hepáticas e trombocitopenia (<100.000)
Tratamento da Pré-Eclâmpsia leve
Termo: parto; pré-termo: expectante* ( pesquisar sinais de gravidade, avaliar o bem-estar fetal ).
NÃO FAZER ANTI-HAS OU MgSO4
Tratamento da Pré-Eclâmpsia grave
Anti-hipertensivo e sulfato de magnésio
Opções de anti-hipertensivos na Pré-Eclâmpsia grave e alvos terapêuticos
Hidralazina 5mg IV/20 min, Nifedipina 10 mg VO/30 min, Labetalo
20 mg IV/10 min
Alvo pressórico: PAs: 140-155; PAd: 90-100 mmHg
Esquemas do Sulfato de Magnésio como prevenção/tratamento da eclâmpsia
Pritchard: ataque: 4g IV + 10g IM/ Manutenção: 5g IM 4h
Zuspan: ataque: 4g IV/ Manutenção 1-2 g/h IV (BIC)
Sibai: ataque: 6g IV/ Manutenção 2-3 g/h IV (BIC)
Parâmetros avaliados no uso do Sulfato de Magnésio que indicam intoxicação
Reflexo patelar profundo ausente, frequência respiratória diminuída e diurese*** reduzir a dose
Antídoto para intoxicação com sulfato de magnésio
Gluconato de cálcio 1g, IV, infundido lentamente em cerca de 3-5 minutos
Níveis séricos terapêuticos do sulfato de magnésio
Entre 4 a 7 mEq/L
