Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards

1
Q

Qual a porcentagem de água corporal total e das frações do líquido intracelular, extracelular, interstício e intravascular?

A
Total: 60% do peso
Intracelular: 2/3 do total
Extracelular: 1/3 do total
Interstício: 3/4 do extracelular
Intravascular: 1/4 do extracelular
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2
Q

Quais são os eletrólitos do extracelular?

A

Na, Cl, Bicarbonato

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3
Q

Quais são os eletrólitos do intracelular?

A

K, sulfato, proteínas, fosfato

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4
Q

Como se calcula o ânion GAP?

A

AnionGAP = Na - (Cl + Bic)

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5
Q

Quais os valores dentro da normalidade do Na, do K e do Cl, respectivamente?

A

Na 135 - 145
K 3,5 - 5,5
Cl 98 - 108

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6
Q

Como se calcula a osmolaridade?

A

Osmolaridade (mOsm/L) = 2 [Na] + [Glicose]/18 + [Uréia]/6

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7
Q

O que sugere a discrepância entre a osmolaridade medida no laboratório e a calculada pelo médico maior que 15?

A

Intoxicação exógena

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8
Q

Principais indicações para reposição volêmica

A

Estabilização hemodinâmica (hipotensão, desidratação) - fazer SF
Corrigir anormalidades eletrolíticas
Manutenção basal de fluídos e eletrólitos
Fornecer nutrição
Fornecer fonte para administração de medicamentos IV

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9
Q

O que e quais são as soluções cristaloides?

A

Água + eletrólitos
Solução glicosada 5%/10%/50%
Cloreto de sódio 0,45%/0,9% (soro fisiológico)/3%
Ringer lactato (balanceada - composição mais próxima do plasma)
Plasma lyte (balanceada - composição mais próxima do plasma)

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10
Q

O que e quais são as soluções colóides?

A

Água + eletrólitos + macromolécula (proteína ou amido)
Albumina (proteína) - principal
Dextran (amido)
Plasma

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11
Q

Qual a osmolaridade do soro fisiológico, da solução salina 3%, do soro glicosado 5%, e do ringer lactato?

A

SF 308 (Na 154)
NaCl 3% 1026 (Na 513)
SG 5% 278
Ringer lactato 272 (Na 130, Cl 109, K 4, Ca 3, Lactato 28)

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12
Q

Indicações de solução glicosada

A

Reposição volêmica em casos de hipernatremia SEM hipovolemia
Reposição energética (devido ao aporte calórico fornecido pela glicose)
Tratamento da hipoglicemia
Associada a aminoácidos na nutrição parenteral total

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13
Q

Quando não se pode administrar a solução glicosada?

A

Paciente com SIHAD
Expansão volêmica em paciente hipovolêmico
Paciente com hipocalemia

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14
Q

Por que não se faz expansão volêmica com soro glicosado?

A

Porque dar glicose é como se fosse dar só água (água + CO2), logo diminui a osmolaridade no intravascular e esse intravascular perde água para o interstício por esse estar mais concentrado (força osmótica). Logo, a água não fica no sangue!

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15
Q

Por que não se faz soro glicosado em paciente com hipocalemia?

A

Porque a glicose no sangue estimula a insulina, a qual tem função de empurrar o K para dentro das células, logo diminui o K extracelular.

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16
Q

Indicações de soro fisiológico

A

Reposição volêmica em paciente hipovolêmico
Tratamento da hiponatremia em paciente hipovolêmico
Reposição de Cl em casos de alcalose metabólica responsiva a Cl
Tratamento da hipernatremia em paciente hipovolêmico oi hipotenso
Prevenção da lesão renal aguda induzida por contrastes iodados
Reposição volêmica para paciente com quadro de choque séptico, hemorrágico ou hipovolêmico

17
Q

Quais são os fatores perpetuadores da alcalose? E porque eles perpetuam?

A

Depleção de volume
Hipocalemia
Depleção de cloreto

Não deixam o bicarbonato ser eliminado nos rins

18
Q

Entre a solução salina e o ringer lactato, qual está associado a maior tempo até a primeira micção? Por quê?

A

Solução salina. Por causa da hipercloremia que causa vasoconstrição renal.

19
Q

Quais as vantagens, em relação aos rins, dos fluidos restritivos a cloreto, como o ringer lactato?

A

Diminuem a incidência de LRA e a necessidade de hemodiálise em pacientes críticos

20
Q

Indicações de reposição de Albumina

A

Expandir o volume plasmático quando os cristaloides falharem na correção
Tratar pacientes edematosos graves com síndrome nefrótica resistente a diuréticos
Prevenir instabilidade hemodinâmica e lesão renal aguda após grande volume de ascite na paracentese (> 5L) - para evitar síndrome hepatorrenal
Prevenir insuficiência renal e mortalidade em pacientes com peritonite bacteriana espontânea
Tratar pacientes cirróticos com hipoalbuminemia e hipovolemia
Para diagnóstico de síndrome hepatorrenal (por 2 dias pra afastar causa pré-renal em hepatopatas)
Substituir o volume plasmático durante plasmaférese

21
Q

Quando não se pode fazer reposição de albumina?

A

Não usar tratamento de hipoalbuminemia em paciente com desnutrição, a menos que o paciente tenha perda de proteína enteropática
Não usar rotineiramente em pacientes críticos com hipovolemia, queimaduras ou hipoalbuminemia