Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards
Qual a porcentagem de água corporal total e das frações do líquido intracelular, extracelular, interstício e intravascular?
Total: 60% do peso Intracelular: 2/3 do total Extracelular: 1/3 do total Interstício: 3/4 do extracelular Intravascular: 1/4 do extracelular
Quais são os eletrólitos do extracelular?
Na, Cl, Bicarbonato
Quais são os eletrólitos do intracelular?
K, sulfato, proteínas, fosfato
Como se calcula o ânion GAP?
AnionGAP = Na - (Cl + Bic)
Quais os valores dentro da normalidade do Na, do K e do Cl, respectivamente?
Na 135 - 145
K 3,5 - 5,5
Cl 98 - 108
Como se calcula a osmolaridade?
Osmolaridade (mOsm/L) = 2 [Na] + [Glicose]/18 + [Uréia]/6
O que sugere a discrepância entre a osmolaridade medida no laboratório e a calculada pelo médico maior que 15?
Intoxicação exógena
Principais indicações para reposição volêmica
Estabilização hemodinâmica (hipotensão, desidratação) - fazer SF
Corrigir anormalidades eletrolíticas
Manutenção basal de fluídos e eletrólitos
Fornecer nutrição
Fornecer fonte para administração de medicamentos IV
O que e quais são as soluções cristaloides?
Água + eletrólitos
Solução glicosada 5%/10%/50%
Cloreto de sódio 0,45%/0,9% (soro fisiológico)/3%
Ringer lactato (balanceada - composição mais próxima do plasma)
Plasma lyte (balanceada - composição mais próxima do plasma)
O que e quais são as soluções colóides?
Água + eletrólitos + macromolécula (proteína ou amido)
Albumina (proteína) - principal
Dextran (amido)
Plasma
Qual a osmolaridade do soro fisiológico, da solução salina 3%, do soro glicosado 5%, e do ringer lactato?
SF 308 (Na 154)
NaCl 3% 1026 (Na 513)
SG 5% 278
Ringer lactato 272 (Na 130, Cl 109, K 4, Ca 3, Lactato 28)
Indicações de solução glicosada
Reposição volêmica em casos de hipernatremia SEM hipovolemia
Reposição energética (devido ao aporte calórico fornecido pela glicose)
Tratamento da hipoglicemia
Associada a aminoácidos na nutrição parenteral total
Quando não se pode administrar a solução glicosada?
Paciente com SIHAD
Expansão volêmica em paciente hipovolêmico
Paciente com hipocalemia
Por que não se faz expansão volêmica com soro glicosado?
Porque dar glicose é como se fosse dar só água (água + CO2), logo diminui a osmolaridade no intravascular e esse intravascular perde água para o interstício por esse estar mais concentrado (força osmótica). Logo, a água não fica no sangue!
Por que não se faz soro glicosado em paciente com hipocalemia?
Porque a glicose no sangue estimula a insulina, a qual tem função de empurrar o K para dentro das células, logo diminui o K extracelular.