Distúrbios hidroeletrolíticos

Question 1

Qual a fórmula para cálculo da Osmolaridade plasmática?

Answer 1

Osm = [(2x Na) + (Gli/18) + (Ur/6)]

Question 2

Quais as causas de hipoNAtremia hipovolêmica?

Answer 2

Perdas renais (diuréticos, nefrites) e extrarrenais (diarreia, vômitos).

Question 3

Qual o exame que indica uma causa de hipoNatremia hipovolêmica por perdas renais?

Answer 3

Na urinário > 40.

Question 4

Qual o exame que indica uma causa de hipoNatremia hipovolêmica por perdas extrarrenais?

Answer 4

Na urinário < 20.

Question 5

Quais as causas de hipoNAtremia normovolêmica?

Answer 5

(1) SIADH, (2) hipotireoidismo, (3) insuficiência adrenal.

Question 6

Quais as causas de hipoNAtremia hipervolêmica?

Answer 6

(1) ICC, (2) cirrose, (3) DRC.

Question 7

Qual fator justifica a normovolemia em pacientes com SIADH?

Answer 7

Produção de Peptídeo Atrial Natriurético.

Question 8

Qual a principal consequência da correção inadequada de uma hipoNAtremia?

Answer 8

Síndrome de Desmielinização Osmótica.

Question 9

Quais as velocidades de correção para hipoNAtremia?

Answer 9

(1) 3 mEq/L em 3h.
(2) 9 mEq/L em 21h.
(máx. 12 mEq/L em 24h)

Question 10

Qual o cálculo para o déficit de sódio a ser reposto em uma hipoNAtremia?

Answer 10

Déf. H = 0,6 x P x (Na desejado - Na real)

Déf. M = 0,5 x P x (Na desejado - Na real)

Question 11

Qual a solução indicada para correção de uma hipoNAtremia?

Answer 11

SF 3% (514 mEq/1 litro)

Question 12

Qual a fórmula final para reposição de sódio utilizando SF 3%?

Answer 12

x litros = déficit Na/514

Question 13

Qual o mecanismo etiológico mais comum da hiperNAtremia?

Answer 13

Sede não saciada.

Question 14

Quais as causas de hiperNAtremia normovolêmica?

Answer 14

Diabetes insipidus, hipodipsia.

Question 15

Quais as causas de hiperNAtremia hipovolêmica?

Answer 15

Perdas renais (diuréticos, nefrites) e extrarrenais (diarreia, queimaduras).

Question 16

Quais as causas de hiperNAtremia hipervolêmica?

Answer 16

Ganho de sódio exógeno (NaHCO3).

Question 17

Qual o limite de velocidade para correção do sódio em uma hiperNAtremia?

Answer 17

10 mEq/L em 24h.

Question 18

Qual a solução recomendada para reposição de água livre em um paciente hipovolêmico?

Answer 18

SF 0,9% ou SF 0,45%

Question 19

Qual a solução recomendada para reposição de água livre em um paciente normovolêmico?

Answer 19

Água potável VO ou SG 5%.

Question 20

Qual a solução recomendada para reposição de água livre em um paciente hipervolêmico?

Answer 20

SG 5% + diurético de alça e/ou hemodiálise.

Question 21

Qual o cálculo para o déficit de água livre a ser reposto em uma hiperNAtremia?

Answer 21

Déf. H = 0,5 x P x ([Na atual/Na alvo] - 1)
Déf. M = 0,4 x P x ([Na atual/Na alvo] - 1)
(+) Perdas estimadas (~1.500 mL/dia)

Question 22

Qual correção deve ser feita ao se utilizar SF 0,45% para reposição de água livre em uma hiperNAtremia?

Answer 22

Déficit x 2

Perdas x 2

Question 23

Qual correção deve ser feita ao se utilizar SF 0,2% para reposição de água livre em uma hiperNAtremia?

Answer 23

Déficit x 1,33

Perdas x 1,33

Question 24

Quais as principais etiologias da hipocalemia?

Answer 24

(1) Alterações ingestas x perdas exógenas, (2) “sequestro celular” (insulina, β2-agonista).

Question 25

Quais as principais etiologias de perda renal de potássio?

Answer 25

(1)↑Aldosterona, (2)↑pH, (3)↓Mg.

Question 26

Quais as alterações eletrocardiográficas de uma hipocalemia?

Answer 26

Redução da onda T, elevação da onda P, alargamento do QRS.

Question 27

Quantos mEq equivalem a 1g de KCl?

Answer 27

13 mEq.

Question 28

Qual a velocidade de reposição de potássio por via oral em uma hipocalemia?

Answer 28

40-80 mEq/dia.

Question 29

Quantos mEq de potássio estão contidos em 10 mL de Xarope KCl 6%?

Answer 29

8 mEq/10 mL.

Question 30

Quantos mEq de potássio estão contidos em 1 comprimido de Slow K?

Answer 30

8 mEq/cp.

Question 31

Qual a velocidade de reposição de potássio por via EV em uma hipocalemia?

Answer 31

Até 20-40 mEq/L/h (periférico) e até 60 mEq/L/h (central).

Question 32

Qual a solução padrão para oferta EV de 20 mEq/h de potássio?

Answer 32

KCl 10% (3 amp) 30 mL + 170 mL SF 0,9% EV em 2 horas.

Question 33

Uma ampola de KCl 10% possui quantas gramas e quantos mEq de potássio?

Answer 33

1 g = 13 mEq K.

Question 34

Qual íon deve ser reposto caso não haja melhora do potássio após 72 horas?

Answer 34

Magnésio (2-3 g/dia EV).

Question 35

Quais as principais etiologias da hipercalemia?

Answer 35

(1) DRC, (2) Uso de IECA/BRA, diurético poupador de potássio” [hipoaldosteronismo], (3) “despejo celular” (acidose).

Question 36

Qual o principal distúrbio ácido-básico relacionado à hipercalemia?

Answer 36

Acidose.

Question 37

A redução de 0,1 do pH eleva em quanto a concentração sérica de potássio?

Answer 37

0,7 mEq/L K.

Question 38

Qual a primeira medida no tratamento da hipercalemia?

Answer 38

Gluconato de cálcio 10 mL EV @ 2-3 min (repetir até normalizar ECG)

Question 39

Quais as formas de tratamento da hipercalemia?

Answer 39

(1) Salbutamol 10-20 gts NBZ
(2) IR 10U + Gli 50% 100 mL EV @ 20 min
(3) Furosemida 40-80 mg EV repetir SN
(4) HCO3 50 mEq (50 mL 8,4%) EV @ 20 min
(5) Sorcal 30g (1 sachê) 12/12h
(6) Diálise.