Distúrbios Hidroeletrolíticos

Question 1

Valor de referencia do sódio

Answer 1

135-145 mEq/L

Question 2

Onde o sódio fica armazenado?

Answer 2

No fluido extracelular

Question 3

Fórmula da osmolaridade plasmática

Answer 3

Question 4

Fórmula da Osmolaridade plasmática efetiva/tonicidade

Answer 4

Question 5

Exemplo de condiçao de hiponatremia hiperosmolar

Answer 5

Presença de hiperglicemia -> Estado hiperglicêmico hiperosmolar

Question 6

Quando a Hiponatremia se apresenta como isosmolar?

Answer 6

Aumento de lipidos/ proteínas - atrapalha a leitura do aparelho, acusando hipoNa, porém, o Na na verdade está normal (ex: mieloma múltiplo)

Question 7

Fórmula de gap osmótico

Answer 7

Osmolaridade medida (osmômetro) - Osmolaridade plasmática (calculada pela fórmula)

Question 8

Se gap osmotico > 10 mOsm/L, é um indicativo de:

Answer 8

Intoxicação exogena

Question 9

Definição de hiponatremia

Answer 9

Sodio < 135

Question 10

Causa de hiponatremia

Answer 10

Excesso de água ou ADH
• Por Iatrogenia: hidratação mal feita com soro glicosado
• Polidipsia primária

Question 11

Causa de hiponatremia hipovolemica

Answer 11

Perdas (sangue, urinária, gastrointestinal)
É a mais comum
A hipovolemia diminui a perfusão sanguinea no rim, ativando o sistema renina angiotensina aldosterona, reabsorvendo sódio e agua.
Alem disso, a hipovolemia libera ADH na hipófise, retendo água e diluindo o Na+

Question 12

Causas de hiponatremia hipervolemica

Answer 12

ICC, cirrose, doença renal - provocam edema, o volume efetivo dentro do vaso está baixo, estimula o ADH, retendo H2O e diluindo o sodio

Question 13

Fórmula do déficit de Sódio

Answer 13

Déficit de Na = 0,6 (0,5 se mulher) x peso x ΔNa

Question 14

Causas de SIADH (sindrome da secrecao inapropriada de ADH)

Answer 14

causas relacionadas ao SNC (meningite, AVE, TCE)
Iatrogenicas (psicofarmacos) Ex: haldol, fluoxetina, sertralina
Doença pulmonar (legionella, oat cell)
HIV

Question 15

Consequência de reposição de sódio feita de maneira muito rápida

Answer 15

Desmielinização pontina

Question 16

Como deve ser feita a reposição na hipomatremia aguda sintomatica?

Answer 16

Repor com NaCl 3%
Elevar a natremia em até 3mEq/L em 3h
E ate 12 mEq/L em 24h

Question 17

Hipernatremia, definiçao:

Answer 17

Sodio > 145 mEq/L

Question 18

Causas de hipernatremia

Answer 18

Deficit de água ou de ADH
• incapacidade de pedir líquidos (coma, RN, idosos)
• diabetes indipidus (central, nefrogenico)

Question 19

Tratamento da hipernatremia

Answer 19

Agua potável (VO ou enteral)
Salinas hipertonicas (SG 5% ou NaCl 0,45%)
Diminuir o sodio em ate 10 mEq/L nas primeiras 24h