Distúrbios Eletrolíticos

Question 1

Quais os valores de Hiponatremia?

Answer 1

Leve: 130-134
Moderada: 129-120
Grave: < 120

Question 2

Classifique a hiponatremia.

Answer 2

Hipervolêmica/Hipovolêmica/Euvolêmica

Crônico/Agudo

Question 3

Como se dá a hiponatremia HIPOVOLÊMICA?

Answer 3

Volume circulante e líquido extracelular total estão reduzidos

Question 4

Quais são as causas da hiponatremia hipovolêmica?

Answer 4

Perdas renais: hipoaldosteronismo (Insuficiência adrenal primária) , excesso de diuréticos
Perdas extrarrenais: vômitos, diarreia, drenagem nasogástrica, sudorese profusa, sudorese intensa (queimados), lesões cerebrais graves

Question 5

Como se dá a Síndrome Cerebral Perdedora de Sal?

Answer 5

Acontece quando lesões cerebrais graves: TCE, encefalite, hemorragia subaracnoide
O paciente está hipovolêmico e responde a volume

Question 6

Como se dá o hipoaldosteronismo?

Answer 6

Aldosterona reduzido
Ele é fundamental para a retenção renal de sódio. Se ele estiver baixo, não vai ter retenção de sal
Para onde o sal for, a água vai junto

Question 7

Como se dá a hiponatremia HIPERVOLÊMICA?

Answer 7

É a hipovolemia relativa

VCE reduzido, mas o LET está aumentado

Question 8

Classifique o hiponatremia hipervolêmica com SÓDIO URNÁRIO BAIXO

Answer 8

Estados edematosos + redução do VCE: ICC, cirrose, S. nefrótica – retenção renal de sódio e água para defesa do organismo.

Question 9

Classifique o hiponatremia hipervolêmica com SÓDIO URNÁRIO ALTO

Answer 9

IRA ou IRC avançadas – reduz a capacidade renal de excretar a água livre e retenção de sódio

Question 10

Como se dá a Hiponatremia EUVOLÊMICA?

Answer 10

Secreção inapropriada (patológica) de ADH – SIADH – independente da osmolaridade e volemia
Relacionada a uso de drogas ou síndromes paraneoplásicas
Insuficiência adrenal secundária (doenças pituitárias, supressão eixo HHA)

Question 11

Como diferenciar a hiponatremia hipovolêmica da euvolêmica (SIADH)?

Answer 11

Hipovolêmica: hipouricosúria e hiperuricemia, Osm urinária e 50 – paciente estpa louco por água
Euvolêmica: hiperuricosúria e hipouricemia
Osm urinária > 100, Na urinário > 40

Question 12

Quais são as manifestações clínicas da HIPONATREMIA?

Answer 12

Hipertensão intracraniana (1 + atingido): cefaleia, convulsão, vômito, confusão, herniação, parada resp, …
Edema pulmonar não cardiogênico (líquido vai para o interior dos alvéolos) (2 + atingido)

Question 13

Como se dá a fisiopatologia da HIPONATREMIA?

Answer 13

Queda da osm do LEC, a água vai por osmose em direção ao compartimento mais hipertônico (LIC)
Ocorre um edema celular generalizado

Question 14

Como se dá a S. da Desmielinização Osmótica (SDO)?

Answer 14

Quando a hiponatremia evolui de forma lenta, o organismo se adaptar à hiponatremia (48h). Ocorre quando há a correção rápida da osmolaridade

Question 15

Quais os fatores de risco para a SDO?

Answer 15

Alcoolismo, desnutrição, hipocalemia, pós-transplante hepático

Question 16

Como se dá o tto da Hiponatremia?

Answer 16

A correção deve ser feita em pct sintomático. Se ela for crônica e o pct está assintmático não é necessário a correção, às vezes a correção da volemia já resolve.