Distúrbios do Sódio Flashcards
Onde e como atua o ADH?
O ADH atua no túbulo coletor do néfron reabsorvendo água livre pelos rins.
Onde e como o ADH é liberado?
É produzido no hipotálamo e liberado na neuro-hipófise. Dois estímulos fisiológicos aumentam o ADH: desidratação hipertônica e baixo fluxo de sangue nos órgaõs.
Qual o papel da sede?
A sede é responsável por evitar a hiperosmolaridade (hipernatremia).
Quais os mecanismos que regulam a natremia? Dê um exemplo.
ADH o centro da sede.
O que é o hiponatremia? Quais os tipos e suas causas?
É o excesso de água em relação ao sódio. Hiponatremia hipertônica: causada por hipoglicemia acentuada.
Iso-tônica: causada por um perfil alto de lipídios e proteínas.
Hipotônica (verdadeira): transferência de água do ECF para o EIF, provocando edema celular, principalmente nos neurônios.
Qual a causa de hiponatremia mais cobrada em provas?
SIAD (Síndrome da Antidiurese Inapropriada).
Paciente chega à emergência com hiponatremia, o que fazer?
Calcular a osmolaridade sérica e checar a volemia do paciente.
O que acontece com um paciente que tem hiponatremia hipovolêmica?
Primeiro ele perde sódio + água, fica hipovolêmico, depois há um aumento no AFH e ele retem água livre , causando a hiponatremia.
Cite duas causas comum da hiponatremia hipervolêmica?
ICC e cirrose hepática com ascite.
Cite os tipos de SIAD.
TIPO A: secreção inapropriada de ADH.
TIPO B: falha na supressão do ADH nos estados hipotônicos.
TIPO C: reajuste do osmostato para abaixo da osmolaridade normal.
TIPO D: ausência de ADH na periferia.
Qual o tratamento geral da hiponatremia?
Hiponatremia hipovolêmica: SF 0,9%
Hiponatremia hipervolêmica ou eu volêmica: restrição hídrica + furosemida +- vaptan.
Paciente cehga à emergência com hiponatremia aguda ( < 48h) e sintomática, qual o tratamento?
Reposição de sódio.
Qual a principal manifestação clínica da hipernatremia?
Desidratação neuronal. Varia desde a fraqueza, letargia a crises convulsivas e coma.
