Distúrbios da coagulação

Question 1

Cite as principais funções da hemostasia primária

Answer 1

Vasoconstrição
Adesão
Ativação plaquetária
Agregação plaquetária - trombo branco

Question 2

Cite as principais funções da hemostasia secundária

Answer 2

Cascata de coagulação
Duas vias: intrínseca e extrínseca

Question 3

Explique como se forma o trombo branco.

Answer 3

Quando o vaso é lesado, ocorre vasoconstrição e ativação plaquetária. Com isso, as plaquetas se aderem no endotélio e se ligam ao fator Von Willebrand, liberando TXA2, ativando mais plaquetas, exposição das glicoproteínas IIb/IIIa, causando agregação plaquetária e consequentemente o trombo branco

Question 4

Cite as funções das plaquetas

Answer 4

Adesão
Agregação
Atividade secretora
Fator de crescimento

Question 5

Explique o mecanismo da via extrínseca da hemostasia secundária.

Answer 5

Trauma tecidual leva a liberação de fator III. Esse fator IIIa ativa o fator VII, e esse na presença de CÁLCIO, ativa o fator X.
O fator X na presença de fosfolipídeos ativa o fator V, e ao se ligarem formam o ativador da protrombina, ativando a protrombina em trombina, onde a trombina transforma o fibrinogênio em fibrina.

Question 6

Explique o mecanismo da via intrínseca da hemostasia secundária.

Answer 6

Trauma tecidual ativa fator XII e as plaquetas, liberando fosfolipídeos. O fator XIIa ativa o fator XI, e esse na presença de CININOGÊNIO ativa fator IX. O fator IXa com os fosfolipideos ativa o fator VIII (pode ser ativado por fator IIIa+VII). O fator VIII + IX formam o complexo tenase, que ativa o fator X. O fator Xa na presença de fosfolipídeos ativa o fator V, e ao se ligarem formam o ativador de protrombina, que ativa protrombina em trombina, e esse transforma fibrinogênio em fibrina.

Question 7

Cite a origem do D-dímero

Answer 7

Quando o plasminogênio é ativado pela fibrina, ele a quebra em fragmentos e um deles é o D-dímero.

Question 8

Cite as proteínas que inibem a cascata de coagulação. Cite o fator que elas inibem

Answer 8

Proteína S, C e trombomodulina.
Atuam inibindo fator V e VIII.

Question 9

Cite os principais testes para triagem e qual via eles avaliam

Answer 9

TP - via extrínseca
TTPA - via intrínseca
TT - fim da via comum
Plaquetas - hemostasia primária

Question 10

Cite os critérios para que ocorra TVP

Answer 10

Componentes da tríade de virchow
(estase sanguínea, redução do fluxo sanguíneo e lesão endotelial)

Question 11

Diferencie as características clínicas da TVP de trombose arterial

Answer 11

TVP: edema, cianose, descoloração azulada.
Arterial: ausencia de pulso, palidez, diminuição de temperatura do local, parestesia.

Question 12

Cite os fatores afetados na hemofilia A

Answer 12

Fator VIII

Question 13

Cite o fator afetado na hemofilia B

Answer 13

Fator IX

Question 14

Cite a apresentação clínica das hemofilias

Answer 14

hemorragias espontâneas, ou secundárias a cirurgias.

Question 15

Cite como é feito o diagnóstico das hemofilias

Answer 15

Historia clinica (sangramentos expontâneos? hematoma pós-cirúrgico)
Labs: TTPA prolongado; TP normal
Dosar fator VIII e IX

Question 16

Cite como é feito o tratamento das hemofilias

Answer 16

Crioprecipitado e plasma fresco congelado.
Pode fazer reposição de fator.

Question 17

Explique a fisiopatolofia da PTI (púrpura trombocitopênica imunológica)

Answer 17

Anticorpos vão formar complexos Ag-Ac.
Vão também sensibilizar plaquetas, fazendo sua destruição se tornar acelerada, favorecendo trombocitopenia e levando a um aumento de produção de plaquetas, levando a uma hiperplasia de megacariócito.
Os anti-corpos também vão fazer lesão no megacariócito, causando uma produção deficiente de plaquetas, contribuindo para trombocitopenia também.
Todos esses fatores vão favorecer em uma homeostasia ineficiente.

Question 18

Cite como é feito o diagnótico de hemofilias

Answer 18

Trombocitopenia
Sobrevida de plaquetas diminuída
Aumento de megacariócitos

Question 19

Explique o mecanismo das CIVID (coagulopatia de consumo)

Answer 19

Ativação dos processos de coagulação, induzido por diferentes mecanismos, levando a formação intravascular de fibrina sistemicamente.
Devido ativação constante dos fatores de coagulação, ocorre formação de trombos na microcirculação e consumo dos fatores de coagulação, levando a hemorragias.
Apresenta 2 fases: primeira é a fase trombotica onde ocorre o consumo dos fatores, e a fase hemorrágica pela falta dos fatores.

Question 20

Cite as principais causas de CIDIV

Answer 20

Dengue, malária
Trauma, choque
Tumores sólidos
DPP

Question 21

Cite os achados laboratorias da CIVID

Answer 21

Trombocitopenia
Prolongamento de TAP, PTT e TT
Aumento de D-dímero

Question 22

Cite como é feito o tratamento da CIVID

Answer 22

tratar causa base
transfusão
anticoagulação
antifibrinolítico