Distúrbios ácido-básico e Hidroeletrolíticos + Gasometria

Question 1

Qual o valor normal do pH?

Answer 1

7,35 - 7,45

Question 2

Qual o valor normal da pCO2?

Answer 2

35 - 45

Question 3

Qual o valor normal da HCO3?

Answer 3

22 - 26

Question 4

O que é distúrbio misto?

Answer 4

Quando estão presentes dois ou três distúrbios acidobásicos independentes
Ex: pH= 7,4; pCO2= 55; HCO3= 32
Acidose respiratória + alcalose metabólica (pH normal)

Question 5

Qual a pCO2 esperada na Acidose Metabólica? (lembrando que vai ocorrer uma hiperventilação)

Answer 5

(1,5 x HCO3) + 8 (isso pode variar +/- 2)

Question 6

Qual a pCO2 esperada na Alcalose Metabólica? (lembrando que vai ocorrer uma hipoventilação)

Answer 6

HCO3 + 15 (isso pode variar +/- 2)

Question 7

Quais as causas de Acidose Metabólica?

Answer 7

• Acidose Lática
• Cetoacidose
• Uremia -> retém muito ác. sulfúrico
• Perdas digestivas baixas -> Piloro para baixo
• Acidose tubulares renais

Question 8

Como determinar a causa da Acidose Metabólica?

Answer 8

Com o Ânion Gap (a soma das cargas positivas devem ser IGUAL a soma das cargas negativas)
Na+ = (Cl + HCO3 + AG)

*Para compensar a queda do HCO3, deve aumentar o cloro OU aumentar o AG.

Question 9

Qual o valor do ânion gap normal?

Answer 9

AG + 10 (+/- 2)

Question 10

Em quais situações da Acidose Metabólica tem AG? (formação de NOVO ÁCIDO!!)

Answer 10

• Acidose Lática
• Cetoacidose
• Uremia (retém ác. sulfúrico)
• Intoxicações Salicilatos, metanol (ác. Fórmico), etilenoglicol (ácido glicólico)

Question 11

Em quais situações tem uma Acidose Metabólica Hiperclorêmica?

Answer 11

• Perdas digestivas
• acidoses tubulares renais
• excesso de SF 0,9% (NaCl) ?

Question 12

Qual o tratamento da Acidose Lática e Cetoacidose?

Answer 12

Trata a doença de base - vai parar de produzir ácido
(NÃO DÁ BICARBONATO)

Question 13

Qual o tratamento da Uremia e Intoxicações?

Answer 13

Faz Bicarbonato

Question 14

Qual o tratamento da Acidose metabólica hiperclorêmica?

Answer 14

Reposição de bases (Citrato de Potássio) - VO -> fígado metaboliza e vira bicarbonato

Question 15

Qual o tratamento da Acidose Metabólica por Diarreia?

Answer 15

Geralmente é autolimitada, mas se necessário pode dar Bicarbonato
(piloro para baixo perde muito bicarbonato)

Question 16

Quais as causas da Alcalose Metabólica?

Answer 16

• Perdas digestivas ALTAS (vômitos/SNG)
• Diuréticos tiazídicos/ Furosemida -> estimulam a bomba de aldosterona no TC
• Hiperaldo primário
• HAS reno-vascular
• Adenoma viloso de cólon (hipoK+) -> manda muito K+ embora

Question 17

Como está o K+ sérico na Alcalose Metabólica?

Answer 17

BAIXO!!

Question 18

Como está o Cl- sérico na Alcalose Metabólica?

Answer 18

BAIXO!!

Question 19

Como está o pH urinário?

Answer 19

ACIDÚRIA PARADOXAL -> alcalose metabólica mas a urina fisiologicamente ácida.

Question 20

Qual o tratamento dos vômitos/diuréticos na Alcalose Metabólica?

Answer 20

SF0,9% + KCl
(nesse caso, está perdendo água, cloro e potássio… tem que repor)

Question 21

Qual o tratamento do Hiperaldosteronismo Primário (Sd de Conn) na alcalose metabólica?

Answer 21

Espironolactona (bloqueia aldosterona) ou cirurgia (do turmor)

Question 22

Qual o tratamento da Estenose A. Renal na alcalose metabólica?

Answer 22

IECA e revascularização

Question 23

Qual o valor normal do sódio? e onde ele é mais prevalente, extracelular ou intracelular?

Answer 23

Valor normal: 135 - 145
Localização: extracelular

Question 24

Qual é a função do sódio?

Answer 24

Determinar a osmolaridade plasmática

Question 25

Qual a célula-alvo do sódio?

Answer 25

Nerônios

Question 26

Qual a fórmula da Osmolaridade plasmática?

Answer 26

Osmpl = 2x Na + glicose/18 + ureia/6 (BUN/2,8) = 285-295 mOsm/L
OU
Osmpl = 2x Na + glicose/18 + BUN/2,8
(BUN = Nitrogênio da Ureia Sanguinea)

Question 27

Qual a fórmula da Osm Efetiva?

Answer 27

OsmplEFETIVA (tonicidade) = 2xNa + Glicose/18

osmolaridade efetiva (sem ureia)
Só se a questão pedir!