Distúrbios A-B Flashcards
Cite pelo menos 5 causas de alcalose metabólica:
Diurético tiazídicos e de alça;
vômitos;
Síndrome de Bartter e Gitelman, Síndrome de Cushing; hiperaldosteronismo primário;
hemotranfusão maciça (excesso de citrato).
OBS: de uma maneira geral, tudo que causa hipovolemia, sem gerar hipoperfusão e aumento de lactato , ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona, causando alcalose metabólica e hipocalemia
Paciente com hiponatremia e hipervolemia. Como investigar e quais são as possíveis causas?
Anamnese, exame físico e dosagem de sódio urinário .
Na urinário 20 mEq/L: ICC, cirrose, síndrome nefrótica. Na urinário > 20 mEq/L: insuficiência renal oligúrica.
OBS: hipervolemia no 3º espaço!
Cite 4 causas de hiponatremia sem hipotonia:
Hiperglicemia grave, manitol, hiperlipidemia e hiperproteinemia.
OBS: a cada 100 mg/dl de glicemia aumentado (a partir do valor de 100 mg/dl), a natremia reduz 1,6 mEq/L
Como é feito o cálculo do ânion gap? Cite causas de acidose metabólico com AG aumentado e normal.
AG = Na - (Cl + HCO3). (normal: 8 a 12).
Acidose com AG aumentado (normoclorêmica): cetoacidose diabética, acidose lática (hipoperfusão, choque), uremia, intoxicação por salicilatos ou metanol.
Acidose com AG normal (hiperclorêmica): diarreia e perdas digestivas ricas em bicarbonato, acidoses tubulares renais (tipos I, II e IV), hipoaldosteronismo.
Quais são as duas etiologias de diabetes insipidus (DI) e as principais causas? 2) Como diferenciá-las clinicamente?
1) Central: pós-neurocirurgia, lesão de hipófise, congênita, neoplasia.
Nefrogênica: lesão tubular, podendo ser congênita ou adquirida (uso de lítio , hipercalcemia, necrose de papila).
2) O DI central responde ao DDAVP (ADH sintético), ao contrário do DI nefrogênico.
Diferencie as acidoses tubulares renais tipos I, II e IV, citando as alterações eletrolíticos e ácido-básicas típicas de cada uma.
Tipo I: não há secreção de H+ no túbulo coletor. Acidose com AG normal e hipocalemia . Urina alcalina. Causa de raquitismo e déficit de crescimento.
Tipo II: reabsorção falha de bicarbonato no túbulo proximal. Acidose com AG normal e hipocalemia . Urina com pH normal após estabilização do quadro. Associação importante com o Mieloma Múltiplo.
Tipo IV: hipoaldosteronismo. Acidose com AG normal e hipercalemia .
Em relação à calemia (potassemia), responda aumenta (A) ou diminui (D) para cada um dos seguintes fatores: 1) Diuréticos tiazídicos. 2) Hidrocortisona. 3) Espironolactona. 4) Aminoglicosídeos. 5) Vômitos incoercíveis. 6) Acidose metabólica. 7) Alcalose metabólica. 8) Rabdomiólise. 9) Beta2-agonistas. 10) Doença de Addison. 11) Captopril. 12) Furosemida. 13) Losartana. 14) Insuficiência renal aguda.
Diminui: 1, 2, 4, 5, 7, 9, 12. Aumenta: 3, 6, 8, 10, 11, 13, 14*. *existem causas de IRA com potássio baixo, com destaque para Leptospirose e na doença induzida por medicamentos, como os Aminoglicosídeos e Anfotericina B.
