Distúrbio Hidroeletrolítico

Question 1

SÓDIO: valor normal?

Answer 1

135-145 mEq/L.

Question 2

SÓDIO: principal localização (intra ou extracelular)?

Answer 2

Extracelular.

Question 3

SÓDIO: principal função no extracelular?

Answer 3

Controlar a osmolaridade plasmática.

Question 4

Principais mecanismos de controle do sódio?

Answer 4

Centro da sede + ADH.

Question 5

DISTÚRBIOS DO SÓDIO: célula mais afetada?

Answer 5

Neurônio.

Question 6

OSMOLARIDADE PLASMÁTICA: cálculo?

Answer 6

Sódio x 2 + glicose/18 + ureia/6.

Question 7

OSMOLARIDADE PLÁSTICA EFEITIVA: cálculo?

Answer 7

Sódio x 2 + glicose/18.

Question 8

GAP OSMÓTICO: cálculo?

Answer 8

Osmolaridade medida MENOS osmolaridade calculada.

Question 9

GAP OSMÓTICO > 10 mOsm/L: significado?

Answer 9

Provável intoxicação exógena.

Question 10

O distúrbio eletrolíticos mais comum em pacientes hospitalizados é a…

Answer 10

Hiponatremia.

Question 11

HIPONATREMIA: definição?

Answer 11

Sódio < 135 mEq/L.

Question 12

HIPONATREMIA: mecanismos principais?

Answer 12

Excesso de água e excesso de ADH.

Question 13

HIPONATREMIA: classificação de acordo com a osmolaridade?

Answer 13

Hipo-osmolar (verdadeira), hiperosmolar (↑glicemia) e iso-osmolar (↑ proteinemia/lipidemia).

Question 14

HIPONATREMIA: classificação de acordo com a volemia?

Answer 14

Hipovolêmica, euvolêmica e hipervolêmica.

Question 15

HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA: causas?

Answer 15

Vômitos, diuréticos, hemorragia…

Question 16

HIPONATREMIA HIPERVOLÊMICA: causas?

Answer 16

ICC, cirrose…

Question 17

HIPONATREMIA EUVOLÊMICA: causas?

Answer 17

SIAD.

Question 18

SIAD: mecanismo?

Answer 18

Secreção excessiva de ADH / hiperativação dos receptores de ADH.

Question 19

Por que não há hipervolemia na SIAD?

Answer 19

Distensão das cavidades cardíacas leva à secreção de PNA, que aumenta a excreção de água e sódio.

Question 20

SIAD: como estão (1) volemia, (2) sódio plasmático, (3) sódio urinário e (4) ácido úrico plasmático?

Answer 20

Normovolemia / hiponatremia / sódio urinário alto / hipouricemia.

Question 21

SIAD: causas?

Answer 21

Doenças do SNC, medicamentos, doenças pulmonares, HIV…

Question 22

Principal diagnóstico diferencial de SIAD?

Answer 22

Síndrome cerebral perdedora de sal.

Question 23

SÍNDROME CEREBRAL PERDEDORA DE SAL: como estão (1) volemia, (2) sódio plasmático e (3) sódio urinário?

Answer 23

Hipovolemia / hiponatremia / Na+ urinário alto (natriurese).

Question 24

HIPONATREMIA AGUDA(< 48H): clínica?

Answer 24

Sintomas neurológicos (cefaleia, convulsão, coma)…

Question 25

HIPONATREMIA CRÔNICA (> 48H): clínica?

Answer 25

Assintomática.

Question 26

HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA: tratamento?

Answer 26

Reposição volêmica.

Question 27

SIAD: tratamento?

Answer 27

Restrição hídrica + furosemida + demeclociclina ou vaptanos.

Question 28

HIPONATREMIA: indicação de salina hipertônica?

Answer 28

Hiponatremia aguda sintomática.

Question 29

HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA: limite de variação do sódio em 3h?

Answer 29

3 mE1/L.

Question 30

HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA: limite de variação do sódio em 24h?

Answer 30

8-10 mEq/L.

Question 31

HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA: elevação excessiva do sódio causa...

Answer 31

Síndrome de desmielinização osmótica.

Question 32

DEFICIT DE SÓDIO: cálculo?

Answer 32

0,6 (homem) ou 0,5 (mulher) x peso x variação almejada do sódio.

Question 33

HIPERNATREMIA: definição?

Answer 33

Sódio > 145 mEq/L.

Question 34

HIPERNATREMIA: mecanismos?

Answer 34

Deficit de água ou deficit de ADH.

Question 35

HIPERNATREMIA: causas?

Answer 35

Incapacidade de pedir líquidos, diabetes insipidus.

Question 36

HIPERNATREMIA: clínica?

Answer 36

Cefaleia, vômitos, convulsões, sonolência, torpor, coma.

Question 37

POTÁSSIO: valor normal?

Answer 37

3,5-5,5 mEq/L.

Question 38

POTÁSSIO: principal localização?

Answer 38

Intracelular.

Question 39

POTÁSSIO: função?

Answer 39

Excitabilidade neuromuscular.

Question 40

DISTÚRBIOS DO POTÁSSIO: célula mais afetada?

Answer 40

Muscular.

Question 41

Principal mecanismo de controle do potássio?

Answer 41

Entrada e saída das células.

Question 42

Que mecanismos fazem o potássio entrar na célula?

Answer 42

Alcalose, adrenalina, insulina.

Question 43

Que mecanismos fazem o potássio sair da célula?

Answer 43

Acidose, lesão muscular.

Question 44

Ação da aldosterona no túbulo coletor?

Answer 44

Reabsorve sódio em troca de potássio ou hidrogênio.

Question 45

HIPOCALEMIA: definição?

Answer 45

K+ < 3,5 mEq/L.

Question 46

HIPOCALEMIA: causas por armazenamento intracelular?

Answer 46

Alcalose, B2-agonista, insulina, vitamina B12.

Question 47

HIPOCALEMIA: causas por perda?

Answer 47

Hiperaldo, diuréticos, vômitos, diarreia, anfotericina B.

Question 48

HIPOCALEMIA: clínica?

Answer 48

Fraqueza muscular + íleo paralítico + ECG alterado...

Question 49

HIPOCALEMIA: alterações do ECG?

Answer 49

↓ Onda T, surgimento da onda U, ↑ QT, ↑ onda P.

Question 50

HIPOCALEMIA: tratamento de escolha?

Answer 50

Xarope de KCl 6%.

Question 51

HIPOCALEMIA: indicações de potássio venoso?

Answer 51

Intolerância oral, K+ < mEq/L, ECG alterado.

Question 52

HIPOCALEMIA: conduta nos casos refratários?

Answer 52

Corrigir hipomagnesemia.

Question 53

HIPERCALEMIA: definição?

Answer 53

Potássio > 5,5. mEq/L.

Question 54

HIPERCALEMIA: causas por saída do potássio da célula?

Answer 54

Acidose metabólica, destruição muscular.

Question 55

HIPERCALEMIA: causas por retenção renal?

Answer 55

Hipoaldosteronismo, insuficiência renal.

Question 56

HIPERCALEMIA: clínica?

Answer 56

Fraqueza muscular, ECG alterado...

Question 57

HIPERCALEMIA: alterações do ECG?

Answer 57

↑ Onda, ↓ QT, ↓ onda P.

Question 58

HIPERCALEMIA: que exame fazer logo após o diagnóstico?

Answer 58

ECG.

Question 59

HIPERCALEMIA: 1a conduta se ECG alterado?

Answer 59

Gluconato de cálcio.

Question 60

HIPERCALEMIA: tratamentos que "escondem" potássio na célula?

Answer 60

Glicoinsulinoterapia, beta2-agonista inalatório.

Question 61

HIPERCALEMIA: tratamentos que eliminam potássio?

Answer 61

Furosemida, resina de troca.

Question 62

HIPERCALEMIA + ACIDOSE: conduta?

Answer 62

Bicarbonato de sódio.

Question 63

HIPERCALEMIA REFRATÁRIA: conduta?

Answer 63

Diálise.