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NEF 3 > Distúrbio Hidroeletrolítico > Flashcards

Distúrbio Hidroeletrolítico Flashcards

1
Q

SÓDIO: valor normal?

A

135-145 mEq/L.

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Q

SÓDIO: principal localização (intra ou extracelular)?

A

Extracelular.

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3
Q

SÓDIO: principal função no extracelular?

A

Controlar a osmolaridade plasmática.

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4
Q

Principais mecanismos de controle do sódio?

A

Centro da sede + ADH.

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5
Q

DISTÚRBIOS DO SÓDIO: célula mais afetada?

A

Neurônio.

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6
Q

OSMOLARIDADE PLASMÁTICA: cálculo?

A

Sódio x 2 + glicose/18 + ureia/6.

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7
Q

OSMOLARIDADE PLÁSTICA EFEITIVA: cálculo?

A

Sódio x 2 + glicose/18.

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8
Q

GAP OSMÓTICO: cálculo?

A

Osmolaridade medida MENOS osmolaridade calculada.

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9
Q

GAP OSMÓTICO > 10 mOsm/L: significado?

A

Provável intoxicação exógena.

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10
Q

O distúrbio eletrolíticos mais comum em pacientes hospitalizados é a…

A

Hiponatremia.

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11
Q

HIPONATREMIA: definição?

A

Sódio < 135 mEq/L.

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12
Q

HIPONATREMIA: mecanismos principais?

A

Excesso de água e excesso de ADH.

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13
Q

HIPONATREMIA: classificação de acordo com a osmolaridade?

A

Hipo-osmolar (verdadeira), hiperosmolar (↑glicemia) e iso-osmolar (↑ proteinemia/lipidemia).

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14
Q

HIPONATREMIA: classificação de acordo com a volemia?

A

Hipovolêmica, euvolêmica e hipervolêmica.

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15
Q

HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA: causas?

A

Vômitos, diuréticos, hemorragia…

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16
Q

HIPONATREMIA HIPERVOLÊMICA: causas?

A

ICC, cirrose…

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17
Q

HIPONATREMIA EUVOLÊMICA: causas?

A

SIAD.

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18
Q

SIAD: mecanismo?

A

Secreção excessiva de ADH / hiperativação dos receptores de ADH.

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19
Q

Por que não há hipervolemia na SIAD?

A

Distensão das cavidades cardíacas leva à secreção de PNA, que aumenta a excreção de água e sódio.

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20
Q

SIAD: como estão (1) volemia, (2) sódio plasmático, (3) sódio urinário e (4) ácido úrico plasmático?

A

Normovolemia / hiponatremia / sódio urinário alto / hipouricemia.

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21
Q

SIAD: causas?

A

Doenças do SNC, medicamentos, doenças pulmonares, HIV…

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22
Q

Principal diagnóstico diferencial de SIAD?

A

Síndrome cerebral perdedora de sal.

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23
Q

SÍNDROME CEREBRAL PERDEDORA DE SAL: como estão (1) volemia, (2) sódio plasmático e (3) sódio urinário?

A

Hipovolemia / hiponatremia / Na+ urinário alto (natriurese).

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24
Q

HIPONATREMIA AGUDA(< 48H): clínica?

A

Sintomas neurológicos (cefaleia, convulsão, coma)…

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25
Q

HIPONATREMIA CRÔNICA (> 48H): clínica?

A

Assintomática.

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26
Q

HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA: tratamento?

A

Reposição volêmica.

27
Q

SIAD: tratamento?

A

Restrição hídrica + furosemida + demeclociclina ou vaptanos.

28
Q

HIPONATREMIA: indicação de salina hipertônica?

A

Hiponatremia aguda sintomática.

29
Q

HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA: limite de variação do sódio em 3h?

A

3 mE1/L.

30
Q

HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA: limite de variação do sódio em 24h?

A

8-10 mEq/L.

31
Q

HIPONATREMIA AGUDA SINTOMÁTICA: elevação excessiva do sódio causa…

A

Síndrome de desmielinização osmótica.

32
Q

DEFICIT DE SÓDIO: cálculo?

A

0,6 (homem) ou 0,5 (mulher) x peso x variação almejada do sódio.

33
Q

HIPERNATREMIA: definição?

A

Sódio > 145 mEq/L.

34
Q

HIPERNATREMIA: mecanismos?

A

Deficit de água ou deficit de ADH.

35
Q

HIPERNATREMIA: causas?

A

Incapacidade de pedir líquidos, diabetes insipidus.

36
Q

HIPERNATREMIA: clínica?

A

Cefaleia, vômitos, convulsões, sonolência, torpor, coma.

37
Q

POTÁSSIO: valor normal?

A

3,5-5,5 mEq/L.

38
Q

POTÁSSIO: principal localização?

A

Intracelular.

39
Q

POTÁSSIO: função?

A

Excitabilidade neuromuscular.

40
Q

DISTÚRBIOS DO POTÁSSIO: célula mais afetada?

A

Muscular.

41
Q

Principal mecanismo de controle do potássio?

A

Entrada e saída das células.

42
Q

Que mecanismos fazem o potássio entrar na célula?

A

Alcalose, adrenalina, insulina.

43
Q

Que mecanismos fazem o potássio sair da célula?

A

Acidose, lesão muscular.

44
Q

Ação da aldosterona no túbulo coletor?

A

Reabsorve sódio em troca de potássio ou hidrogênio.

45
Q

HIPOCALEMIA: definição?

A

K+ < 3,5 mEq/L.

46
Q

HIPOCALEMIA: causas por armazenamento intracelular?

A

Alcalose, B2-agonista, insulina, vitamina B12.

47
Q

HIPOCALEMIA: causas por perda?

A

Hiperaldo, diuréticos, vômitos, diarreia, anfotericina B.

48
Q

HIPOCALEMIA: clínica?

A

Fraqueza muscular + íleo paralítico + ECG alterado…

49
Q

HIPOCALEMIA: alterações do ECG?

A

↓ Onda T, surgimento da onda U, ↑ QT, ↑ onda P.

50
Q

HIPOCALEMIA: tratamento de escolha?

A

Xarope de KCl 6%.

51
Q

HIPOCALEMIA: indicações de potássio venoso?

A

Intolerância oral, K+ < mEq/L, ECG alterado.

52
Q

HIPOCALEMIA: conduta nos casos refratários?

A

Corrigir hipomagnesemia.

53
Q

HIPERCALEMIA: definição?

A

Potássio > 5,5. mEq/L.

54
Q

HIPERCALEMIA: causas por saída do potássio da célula?

A

Acidose metabólica, destruição muscular.

55
Q

HIPERCALEMIA: causas por retenção renal?

A

Hipoaldosteronismo, insuficiência renal.

56
Q

HIPERCALEMIA: clínica?

A

Fraqueza muscular, ECG alterado…

57
Q

HIPERCALEMIA: alterações do ECG?

A

↑ Onda, ↓ QT, ↓ onda P.

58
Q

HIPERCALEMIA: que exame fazer logo após o diagnóstico?

A

ECG.

59
Q

HIPERCALEMIA: 1a conduta se ECG alterado?

A

Gluconato de cálcio.

60
Q

HIPERCALEMIA: tratamentos que “escondem” potássio na célula?

A

Glicoinsulinoterapia, beta2-agonista inalatório.

61
Q

HIPERCALEMIA: tratamentos que eliminam potássio?

A

Furosemida, resina de troca.

62
Q

HIPERCALEMIA + ACIDOSE: conduta?

A

Bicarbonato de sódio.

63
Q

HIPERCALEMIA REFRATÁRIA: conduta?

A

Diálise.

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