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Neuro > Distúrbio Do Movimento > Flashcards

Distúrbio Do Movimento Flashcards

1
Q

Exame físico no tremor essencial

A

Sinal de froment

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Q

Tremor essencial

Critério diagnóstico principais

A

Tremor de ação
Bilateral(Das mãos e dos antebraço)
Ausência de outros sinais neurológico (com exceção da roda dentada)
Pode ocorrer tremor isolado da cabeça (sem postura anormal-anatomica)

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3
Q

Tremor essencial critérios secundário

A

Duração maior que 3 anos(hist arrastada)
História familiar positiva
Resposta ao álcool

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4
Q

Tremor essencial testes

A

Pegar lápis motor fino
Escrever labirinto
Testar marcha geralmente sem alteração

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5
Q

Tremor rubral

A

Lesão no mesencéfalo

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6
Q

Tremor rubral

A

Repouso e intencional/tremor postural pode estar associado
Tremor não rítmico
Frequência baixa(menor que 4,5)
Demora entre uma lesão no circuito rubral e o início do tremor

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7
Q

Tremor cerebelar

A 
Intencional, unilateral (podendo ser bi)
Frequência abaixo de 5
Pode ocorrer de forma postural
Não ocorre em repouso
Outras lesões cerebelares
Marcha ataxica
Disartria
Alteração do equilíbrio
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8
Q

Tremor cerebelar

A

Tremor de ir e vir usa mão e braço

dismetria

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9
Q

Doença de Wilson faixa etária

A

Jovens com parkinsonismo precoce

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10
Q

Doença de wilson

A

Tremor postural e intencional
Em bater de asas(porém pode ocorrer em repouso)
Outros sinais neurológico como distonia(comum abrir o quadro)
Disartria e parkinsonismo

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11
Q

Doença de wilson

A

Dosagem de ceruloplasmina sérica

Cobre urinário de 24 horas

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12
Q

Imagem doença de Wilson

A 
Sinal do banda maior e menor
Riso sardonico (distonia do sorriso)
Pesquisa do anel de Kayser fleischer
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13
Q

Ataxia

A

Doença de machado -joseph
Telangiectasia
Friedrich

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14
Q

Doença de machado-joseph(ataxia espinocerebelar tipo 3)

A

Genética
Autossômica dominante em ambos os sexos (n ligada ao sexo)-hereditaria
Expansão anormal do trinucleotideo CAG
No gene ATXN3 do cromossomo 14
Codifica a mais ataxina que causa degeneração dos neurônios do tronco(ponte e corpo estriado) levando a ataxia
Pacientes jovens

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15
Q

Doença de machado joseph manifestação

A

Parkinsonismo pode ser a manifestação inicial
Ataxia cerebelar progressiva
Oftalmoplegia
Disartria e disfagia

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16
Q

Ataxia telangiectasia

A

Início precoce 2-4 anos
Tronco depois apendicular
Doença florida(disartria,distonia,tremor de ação e mioclonus) porém o pulo do gato é ter telangiectasia pele e conjuntiva
Apraxia oculomotora

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17
Q

Ataxica telangiectasia

A

Pesquisar leucemia de célula T E B

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18
Q

Ataxica telangiectasia

A

Alfafetoprot serica

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19
Q

Ataxica telangiectasia

A

Deficiência de IG A,E,G

Predisposição a infecção sinopulmonares

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20
Q

Ataxica de friedreich

A

Expansão do número de repetição do GAA no gene FRDA do cromossomo 9q13-21
Início antes dos 25 anos

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21
Q

Ataxica de friedreich características

A

Progressiva de tronco e apendicular com disartria
Reflexos profundos ausentes ou hipoativos mimi
Neuropatia axonal com perda de sensibilidade
Reflexos de babinsk em extensão:paresia piramidal

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22
Q

Distonia mioclonica

A

Hereditária
Início na infância/adolescente
Mov distonico associado a abalos mioclonicos( tipo susto) (pescoço,tronco e mmss)
Drástica redução com álcool

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23
Q

Dyt5 síndrome de segawa

A 
Dopa responsiva
Acometimento precoce dos mmii(+acometido)
Piora no fim do dia(diminuição da dopa)
Não há flutuação motora e discinesias
Sinais parkinsonianos leve a moderados
24
Q

Parkinson

A

Tremor no início- unilateral assimétrico

Baixa frequência e amplitude alta -contar moeda

25
Q

Parkinson características essencial

A

Rigidez-roda dentada

26
Q

Parkinson características essenciais

A

Bradicinesia
Fácies congelada
Lentificacao

27
Q

Parkinson características essenciais

A

Alteração postural
Marcha de pequenos passos(festinacao)
Apraxia da marcha dificuldade de começar o mov

28
Q

Parkinsonismo características principal

A

Micrografia
Hipotonia
Dermatite seborreica

29
Q

Manifestação motoras do parkinson

A

Tremor
Rigidez
Bradicinesia
Marchas de pequenos passos

30
Q

Manifestação pré motoras acontece no parkinson não nas síndromes parkinsonianas

A

Hiposmia(anos antes de alteração motora)
Transtorno comportamental do sono REM
Paciente perde a atonia muscular e vivência o que estiver sonhando
Obstipação intestinal

31
Q

Sintomas não motores presente anos antes dos motores

F ou V

A

V

32
Q
A

Depressão
Alteração cognitiva leves (visuoespaciais)
Hipotensão postural
Disfunção urinárias leve
Hiposmia
Transtorno comportamental da fase Rem do sono
Obstipação

33
Q

Fenômeno relacionados ao tratamento Wearing off

A

Encurtamento do tempo de efeito (90 minutos)
Produção fora da doença nigra
O paciente tem um congelamento após 90 minutos
Fazer mais doses dia intercaladas aumentando a levodopa que leve a discinesias (movimentos motores involuntário)

34
Q

Tto parkinson

A

Levodopa(entre refeições 30 -1 hora antes ou após/não ingerir com alimento)
Combinação com carbidopa ou benserazida

35
Q

Tto efeito colateral com levodopa

A

Discinesias

36
Q

Outros tto

A

Agonistas dopaminergicos menos efeito colateral discinesias
Uma indicação pacientes jovens
Pramipexol-agonista não ergolinico-hip postural sonolência alucinações e delírio maior frequência que a levodopa
Edema reversível em mmii
Distúrbios comportamental do controle de impulso hipersexualidade, comportamento obsessivo.

37
Q

Parkinson demência na fase avançada?

F ou V

A

V

38
Q

Primeiros sinais da demência no parkinson?

A

Alucinações visuais

39
Q

Tto da demência no parkinson

A

Anticolinesterasicos como rivastigmina

40
Q

Parkinsonismo síndrome

Parece mas não é

A

Bradicinesia obrigatória mais:
Tremor de repouso
Instabilidade postural
Rigidez plástica (sinal da roda dentada)

41
Q

Como diferenciar parkinsonismo de parkinson

A

Excelente resposta a levodopa

Tremor assimétrico com bradicinesia ou rigidez

42
Q

Parkinsonismo medicamento

A 
Bromopridae metoclopramida/cisaprida (antieméticos)
lerolepticos Haloperidol (aldol) e clorpromazina
43
Q

Síndromes parkinsonianas
Parkinson plus
Paralisia supranuclear progressiva

A

Acima de 40 anos
Dificuldade da marcha queda frequente sem perda de consciência
Retrocolis(distonico)
Rigidez Axial
Visão turva,sacadas hipometricas, fotofobia e blefaroespasmo
Paresia da movimentação ocular vertical-nao.olha para cima apresentação tardia porém definitiva do diagnóstico
Apatia
Sinal do aplauso
Apraxia de abertura ocular, disfagia e disartria.

44
Q

Síndromes parkinsonianas

Parkinson plus: atrofia de múltiplos sistemas

A

Forma parkinsoniana
Forma cerebelar
Disautonomia obrigatório
Hipotensão postural,sinais urinários e disfunção sexual

45
Q

Síndromes parkinsonianas

Síndrome de hallervorden spatz

A

Neurodegenerativas associada a deficiência da pantotenato quinase
Adolescente e adulto jovem predomio do parkinsonianos
Infância.manifestacao distonicas predominante
Rnm encéfalo olho de tigre

46
Q

Parkinsoniano

A 
Britânico
Bradicinesia+
Rigidez
Tremor de repouso
Instabilidade postural
47
Q

Doença de parkinson diagnóstico sindromico

A

Síndrome hipocinetica

48
Q

Parkinson

A

Segunda doença degenerativa mais prevalente perde para alzainer

49
Q

Parkinson prevalência

A

Sexo masculino

50
Q

Etiologia do parkinson

A

Fatores genéticos.
Fatores ambientais pesticidas e metais pesado
Desnutrição
Obesidade

51
Q

Diagnóstico de parkinson

A

Bradicinesia mais 1(rigidez, instabilidade postural e tremor de repouso)
Atenção forma rigido acinetica

52
Q

Diagnóstico do parkinson é

A

Clínico
Anamnese e exame físico
Exame de imagem excluir diagnóstico diferencial.

53
Q

Tratamento sintomático

A

Obj:aumentar dopamina na fenda sinaptica

54
Q

Tto do parkinsonianos

A

Precursor da dopamina
Levodopa _-____dopamina pela dopa descarboxilase(tem no sangue periférico)
Associo com inibidores dessa enzima na periferia benserazida e carbidopa

55
Q

Tto do parkinson

A

Agonista dopaminergicos
Ligação aos receptores de dopamina
Pramipexol
Rotigotina

56
Q

Tto do parkinson

A

Inibidores da MAO-B

Reduzem a degradação da dopamina.selegilina rasagilina

57
Q

Inibidores da COMT

A

Dimuicao da degradação da levodopa
Entacapona
Tolcaponq

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