Disturbio Acido Basico Flashcards
Quais os 3 sistemas tampão do organismo?
- Tampão extracelular
- Tampão intracelular
- Tampão ósseo
Quais os componentes do sistema tampão extracelular ?
- Bicarbonato (principal)
- Proteínas (albumina)
- Fosfato
Quais os componentes do sistema tampão intracelular ?
- Fosfato
- Bicarbonato
- Proteínas
- Hemoglobina (para as he)
Como calcular o anion gap?
Qual o seu valor de referencia ?
AG = Na - (Cl + HCO3)
VR: 8-12
O distúrbio respiratório é agudo ou crônico?
Agudo : uma variação de pco2 de 10mmhg altera 0,08 no Ph
Crônico: uma variação de pco2 de 10 mmhg altera 0,02 a 0,03 no ph, alem da correção renal trazer o ph próximo ao valor normal.
Qual a formula para sabermos se há distúrbio misto em uma acidose metabólica ?
PCO2 = ( (1,5 x bic) + 8 ) +/- 2
Qual a formula para resposta compensatória na alcalose metabólica ?
Variação de pCO2 = 0,6 x variação de bic
Quais as formulas para resposta compensatória nos distúrbios respiratórios AGUDOS? 1. Acidose 2. Alcalose
- BIC = 0,1 x pco2
2. BIC = 0,2 x pco2
Quais as formulas de resposta compensatória em caso de acidose (1) ou alcalose (2) respiratória CRONICA ?
- BIC = 0,4 x pco2
2. 0,4 a 0,5 x pco2
Quando é importante calcularmos o anion gap?
Para distúrbios de acidose metabólica
Em um distúrbio ácido básico em que ocorre acidose metabólica, pode estar coexistindo mais um distúrbio metabólico, como identificar ?
Primeiro devemos calcular a variação de AG e a variação de BIC. Após isso realizar a relação variação AG/ variação d BIC
Se : >2 : acidose com AG aumentado + alcalose metabólica associada
Entre 1-2 : acidose com AG aumentado puro
<1 : acidose com AG normal com acidose metabólica com AG aumentado.
Variação de AG= AG - 10
Variação de BIC = 24 - bic
Qual a outra forma para verificar a concomitância de distúrbios acidobasicos?
HCO3 CORRIGIDO = HCO3 + (AG - 12)
Se o HCO3 corrigido for > 24 = coexiste uma alcalose metabolica
Se o HCO3 corrigido for <24 = existe uma acidose metabolica com anion gap normal
Como sabemos se a compensação respiratória para o distúrbio acidose metabólica é normal ?
Pco2 esperado = ( (1,5xbic) + 8) +/- 2
Se dentro do valor previsto = acidose metabolica simples
Se abaixo do valor previsto = alcalose respiratória associada
Se acima do valor previsto = acidose respiratória associada
Sabendo que a acidose respiratória é causada pela hipoventilacao pulmonar, cite causas desse distúrbio ac-basico
- Neuromuscular: miastenia gravis, poliomiosite, miopatia por corticosteroide.
- Pulmonar: barotrauma, dpoc, sara, pneumotórax
- Rebaixamento do snc: anestésicos, morfina, bzd, AVC, infeccao,
- Vias aéreas : asma, obstrução
- Obesidade, hipoventilacao, hipercapnia permissiva
Qual o tto para a acidose respiratória ?
Tto da causa básica
Cite causas de alcalose respiratória aguda
Ansiedade
- Dor.
- AVC
- Insuficiência hepática
- Tep
- Eap
- Hipoxia
- Febre
- Sepse
Quais as causas da alcalose respiratória crônica ?
- Alta altitude
- Doença hepática crônica
- Trauma, tumores e infeccao do snc
- Gravidez
- Anemia grave
Qual o tratamento da alcalose respiratória ?
Tto da causa
Quais as causas de acidose metabolica com anion gap normal?
- Perda tgi de bic : diarreia, fistula, derivação ureteral, colestiramina , ingestão de cloreto de cálcio ou cloreto de magnésio
- Perda renal de bic: acidose tubular renal ( hipoaldosteronismo), diuréticos poupadores de k, inibidores da anidrase carbônica
Quais as causas da acidose metabolica com anion gap aumentado ? **
- Produção ácida aumentada: cetoacidose ( diabética, alcoólica, jejum) ,
acidose láctica ( sepse, icc),
intox exógena com gap osmolar + ( metanol, etilenoglicol),
intox exógena com gap osmolar ausente ( salicilatos ) - Falência de excreção de ácido: insuficiência renal aguda ou crônica ( uremia)
Quais os efeitos indesejáveis do uso do bicarbonato ?
- Piora da hipoxia tecidual
- Hipervolemia e hipernatremia
- Hipopotassemia
- Hipocalcemia sintomática
- Alcalose de rebote
Quando devemos repor bic na acidose metabolica?
Na cetoacidose: reposição volemica, eletrólitos e glicemia resolvem o problema
intox por aas: diurese alcalina e diálise
Quando ph < 7,1 e HCO3 <8 mEq/L devemos repor bicarbonato nao mais que 1mEq/kg em 2 ou 3 horas. O obj é elevar o HCO3 = 8 ou 10 e ph = 7,15 - 7,2
Quais as causas de alcalose metabolica ?
- Contração de volume e hipocalemia:
A) TGI :Vômitos, SNG aberta, alcalose de contração
B) renal: diuréticos, estados edematosos, diminuição de k e mg, sd de bartter, sd de gitelman, penicilina - Expansão de volume, has, hipocalemia:
A) renina alta: estenose da artéria renal, hipertensão maligna ou acelerada
B) renina baixa: hiperaldo primário, sd cushing, sd liddle, - Carga exógena de base :
Bicarbonato, tx sg (citrato), acetato, uso abusivo de antiácidos e resinas de troca
Quais as 3 PRINCIPAIS causas de alcalose metabolica ?
SNG aberta, diuréticos e corticoides.
