Disturbio Acido Basico

Question 1

Quais os 3 sistemas tampão do organismo?

Answer 1

1. Tampão extracelular
2. Tampão intracelular
3. Tampão ósseo

Question 2

Quais os componentes do sistema tampão extracelular ?

Answer 2

1. Bicarbonato (principal)
2. Proteínas (albumina)
3. Fosfato

Question 3

Quais os componentes do sistema tampão intracelular ?

Answer 3

1. Fosfato
2. Bicarbonato
3. Proteínas
4. Hemoglobina (para as he)

Question 4

Como calcular o anion gap?

Qual o seu valor de referencia ?

Answer 4

AG = Na - (Cl + HCO3)

VR: 8-12

Question 5

O distúrbio respiratório é agudo ou crônico?

Answer 5

Agudo : uma variação de pco2 de 10mmhg altera 0,08 no Ph
Crônico: uma variação de pco2 de 10 mmhg altera 0,02 a 0,03 no ph, alem da correção renal trazer o ph próximo ao valor normal.

Question 6

Qual a formula para sabermos se há distúrbio misto em uma acidose metabólica ?

Answer 6

PCO2 = ( (1,5 x bic) + 8 ) +/- 2

Question 7

Qual a formula para resposta compensatória na alcalose metabólica ?

Answer 7

Variação de pCO2 = 0,6 x variação de bic

Question 8

Quais as formulas para resposta compensatória nos distúrbios respiratórios AGUDOS? 1. Acidose 2. Alcalose

Answer 8

1. BIC = 0,1 x pco2

2. BIC = 0,2 x pco2

Question 9

Quais as formulas de resposta compensatória em caso de acidose (1) ou alcalose (2) respiratória CRONICA ?

Answer 9

1. BIC = 0,4 x pco2

2. 0,4 a 0,5 x pco2

Question 10

Quando é importante calcularmos o anion gap?

Answer 10

Para distúrbios de acidose metabólica

Question 11

Em um distúrbio ácido básico em que ocorre acidose metabólica, pode estar coexistindo mais um distúrbio metabólico, como identificar ?

Answer 11

Primeiro devemos calcular a variação de AG e a variação de BIC. Após isso realizar a relação variação AG/ variação d BIC
Se : >2 : acidose com AG aumentado + alcalose metabólica associada
Entre 1-2 : acidose com AG aumentado puro
<1 : acidose com AG normal com acidose metabólica com AG aumentado.

Variação de AG= AG - 10
Variação de BIC = 24 - bic

Question 12

Qual a outra forma para verificar a concomitância de distúrbios acidobasicos?

Answer 12

HCO3 CORRIGIDO = HCO3 + (AG - 12)
Se o HCO3 corrigido for > 24 = coexiste uma alcalose metabolica
Se o HCO3 corrigido for <24 = existe uma acidose metabolica com anion gap normal

Question 13

Como sabemos se a compensação respiratória para o distúrbio acidose metabólica é normal ?

Answer 13

Pco2 esperado = ( (1,5xbic) + 8) +/- 2
Se dentro do valor previsto = acidose metabolica simples
Se abaixo do valor previsto = alcalose respiratória associada
Se acima do valor previsto = acidose respiratória associada

Question 14

Sabendo que a acidose respiratória é causada pela hipoventilacao pulmonar, cite causas desse distúrbio ac-basico

Answer 14

1. Neuromuscular: miastenia gravis, poliomiosite, miopatia por corticosteroide.
2. Pulmonar: barotrauma, dpoc, sara, pneumotórax
3. Rebaixamento do snc: anestésicos, morfina, bzd, AVC, infeccao,
4. Vias aéreas : asma, obstrução
5. Obesidade, hipoventilacao, hipercapnia permissiva

Question 15

Qual o tto para a acidose respiratória ?

Answer 15

Tto da causa básica

Question 16

Cite causas de alcalose respiratória aguda

Answer 16

Ansiedade

2. Dor.
3. AVC
4. Insuficiência hepática
5. Tep
6. Eap
7. Hipoxia
8. Febre
9. Sepse

Question 17

Quais as causas da alcalose respiratória crônica ?

Answer 17

1. Alta altitude
2. Doença hepática crônica
3. Trauma, tumores e infeccao do snc
4. Gravidez
5. Anemia grave

Question 18

Qual o tratamento da alcalose respiratória ?

Answer 18

Tto da causa

Question 19

Quais as causas de acidose metabolica com anion gap normal?

Answer 19

1. Perda tgi de bic : diarreia, fistula, derivação ureteral, colestiramina , ingestão de cloreto de cálcio ou cloreto de magnésio
2. Perda renal de bic: acidose tubular renal ( hipoaldosteronismo), diuréticos poupadores de k, inibidores da anidrase carbônica

Question 20

Quais as causas da acidose metabolica com anion gap aumentado ? **

Answer 20

1. Produção ácida aumentada: cetoacidose ( diabética, alcoólica, jejum) ,
   acidose láctica ( sepse, icc),
   intox exógena com gap osmolar + ( metanol, etilenoglicol),
   intox exógena com gap osmolar ausente ( salicilatos )
2. Falência de excreção de ácido: insuficiência renal aguda ou crônica ( uremia)

Question 21

Quais os efeitos indesejáveis do uso do bicarbonato ?

Answer 21

1. Piora da hipoxia tecidual
2. Hipervolemia e hipernatremia
3. Hipopotassemia
4. Hipocalcemia sintomática
5. Alcalose de rebote

Question 22

Quando devemos repor bic na acidose metabolica?

Answer 22

Na cetoacidose: reposição volemica, eletrólitos e glicemia resolvem o problema
intox por aas: diurese alcalina e diálise
Quando ph < 7,1 e HCO3 <8 mEq/L devemos repor bicarbonato nao mais que 1mEq/kg em 2 ou 3 horas. O obj é elevar o HCO3 = 8 ou 10 e ph = 7,15 - 7,2

Question 23

Quais as causas de alcalose metabolica ?

Answer 23

1. Contração de volume e hipocalemia:
   A) TGI :Vômitos, SNG aberta, alcalose de contração
   B) renal: diuréticos, estados edematosos, diminuição de k e mg, sd de bartter, sd de gitelman, penicilina
2. Expansão de volume, has, hipocalemia:
   A) renina alta: estenose da artéria renal, hipertensão maligna ou acelerada
   B) renina baixa: hiperaldo primário, sd cushing, sd liddle,
3. Carga exógena de base :
   Bicarbonato, tx sg (citrato), acetato, uso abusivo de antiácidos e resinas de troca

Question 24

Quais as 3 PRINCIPAIS causas de alcalose metabolica ?

Answer 24

SNG aberta, diuréticos e corticoides.