Distopias Genitais

Question 1

Estruturas de suspensão

Answer 1

• Ligamento Pubovesicouterino
• Ligamentos de Mackenrodt/Cardinais ou Paramétrios laterais
• Ligamentos uterossacros

Question 2

Estruturas de sustentação

Answer 2

• Diafragma pélvico: M. elevador do ânus + Isquiococcígeo

- Diafragma Urogenital: M. transverso profundo do perineo

Question 3

Classificação de Baden e Walker

Answer 3

1- até 1/2 da vagina
2- até o hímen
3- entre o hímen e o prolapso completo.
4- prolapso completo

Question 4

Retroversão Uterina

Answer 4

desvio do útero para região sacra; se houver necessidade de correção, fazer ligamentopexias.

Question 5

Correção da Inversão uterina

Answer 5

Manobra de TAXE

Question 6

Correção para estádios III e IV da Histerocele

Answer 6

Histerectomia vaginal

Question 7

Correção para estádio II de histerocele

Answer 7

Cirurgia de Manchester (ou Donald-Fothergill): Amputação paracial do colo uterino + fixação dos ligamentos cardinais na face anterior do coto de colo.

Question 8

Correção Estádio I de histerectomia

Answer 8

Fisioterapia (exercícios de Kegel)

Question 9

Tratamento do Prolapso da Cúpula Vaginal/Eritrocele

Answer 9

• Fixação da cúpula vaginal ao promotório (Risco de lesão da A. sacral média) OU;
• Fixação na aponeurose do retoabdominal OU;
• Fixação ao ligamento sacroespinhoso +
  Colpocleise (C. de LeFort = obliteração vaginal*)

Question 10

Tratamento da Cistocele

Answer 10

Colporrafia anterior (cirurgia de Kelly-Kennedy)

Question 11

Retocele

Answer 11

Colporrafia Posterior

Question 12

Diagnóstico da enterocele

Answer 12

Tampão vaginal para reposicionar a cúpula vaginal -> fazer o toque retal e pede pra pct fazer valsava -> Se descer o saco herniário entre o tampão e o dedo do examinador, o teste é positivo para enterocele.