Disques Flashcards
A quelle tranche d’âge le patient sera plus à risque pour un problème discale ?
Entre 20 et 50 ans
Pourquoi à un certain âge les patients sont plus sujet à un problème discal ?
Car le disque est plus mobile et plus riche en fluide
Quel âge (précis) est le sommet à un problème discal et pour quelle raison ?
45 ans
Car cet âge combine l’aspect fluidité avec la dégénérescence discale
Peut-il avoir une prédisposition familiale de problème discal ?
Oui, à cause de l’homocystéine
Quelle vitamine à une relation avec les douleurs lombaires ?
Vitamine B12
Quels sont les différents types de conditions discales selon White et Panjabi ?
- Type 1 : blessure aiguë par étirement
- Type 2 : Augmentation de fluide au niveau du noyaux pulpeux
- Type 3 : Déchirure postéo-latérale de l’anneau fibreux
- Type 4 : Bombement discale
- Type 5 : Fragment séquestré
- Type 6 : Fragment séquestré et déplacé
- Type 7 : Dégénérescence discale
A quel âge les disques ne reçoivent aucun apport sanguin ?
À 12 ans
Comment se fait l’apport nutritionnel des disques ?
Par diffusion, ce qui favorise progressivement la dégénérescence discale
Qui entrent par les plateaux vertébraux ?
Le glucose et l’oxygène
Qui entrent par l’anneau fibreux ?
Les ions de souffre
Que doit-on faire pour que les disques continuent de s’approvisionner en nutriments ?
Avec le mouvement, par le mécanisme de pompage
Que doit-on vérifier si il y a une diminution de mouvement dans la région lombaire ?
Une présence de fixations lombaires
Qu’est-ce qui favorise une fixation lombaire ?
Une diminution de mouvement
Qu’engendre une diminution de mouvement dans la région lombaire ?
Une diminution d’apport nutritionnel aux disques et une accélération du vieillissement
A quel moment la pression intra-discale est beaucoup plus grande ?
En position assise et debout
Quel muscle doit-on tester avec des problèmes discaux ?
Le psoas
Quelle est la plus grande pression, le plus grand pourcentage relatif à la posture debout ?
485 %
Soulèvement d’un poids de 20kg, dos droit, genoux droits
Quelle(s) position(s) va(vont) augmenter la pression intra-discale
Position assise, penchée et rotation
A quoi correspond la position antalgique du côté opposé à la sciatique ?
Hernie latéral à la racine nerveuse
A quoi correspond la position antalgique du même côté que la sciatique ?
Hernie médiale à la racine nerveuse
Quels sont les signes cliniques d’une atteinte d’un nerf spinal / compression nerveuse ?
- Diminution ou abolition d’un réflexion ostéo-tendineux
- Hypo-algésie dans le dermatome correspondant
- Faiblesse musculaire avec ou sans atrophie
- Cellulalgie dans le dermatome correspondant
- Tendinalgie périostée
- Cordons myalgiques dans le muscles du myotome
Que doit-on faire avant d’évaluer un problème discal ?
Corriger les subluxations, le bassin et les muscles
Quel est le TL pour une évaluation des disques ?
1 doigt sur la vertèbre au dessus du disque suspecté et 1 doigt sur la vertèbre inférieure
Donner les muscles ainsi que leur racine en cas de compression nerveuse de la jambe.
L1-L2 : Psoas
L3 : Adducteurs en groupe
L4 : Vaste intermédiaire
L5 : Tibialis antérieur
S1 : Gastrocnémiens
S2 : Piriformis
Quel est le type de faiblesse musculaire va-t-on trouver pour une compression nerveuse ?
Reste inhibé après la séparation des FNM
Qu’est-ce qui peut faciliter un muscle inhibé par une compression nerveuse ?
Un changement de position
Si on suspecte une lésion discale L5-S1, doit-on avoir un TL sur le SP de L5 ?
Non, le TL du SP de L5 ou même de S1 ne doit pas être présent.
Seul le TL sur les 2 vertèbres en même temps doit inhiber un MI.
Quel est le challenge pour un disque intervertébral ?
Challenge rebond : séparer ou approcher
- processus épineux (SP)
- Processus transverse (TP)
Quelle composante doit-on rajouter pour accentuer la correction discale ?
Correction dans le sens du challenge qui inhibe un MI avec la phase respiratoire qui le facilite
Quels nutriments vont être importants dans les lésions discales ?
Vitamine C +++
Manganèse ++
Glucosamine
Quelles sont les recommandations pour des lésions discales ?
Eviter toutes postures qui nuisent aux patients en terme de pression discale (penchée, rotation…)
A quelle fréquence doit-on voir les patients avec des lésions discales ?
Fréquemment (pour s’assurer de refaire la décompression discale)
