Displasia do Desenvolvimento do Quadril Flashcards
O que é a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)?
É um espectro de desordens do desenvolvimento do quadril que se apresentam em diferentes formas e em diferentes idades.
Há anormalidade (perda da congruência) na articulação entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, onde o quadril pode estar luxado ou subluxado.
O que é o quadril instável?
É a alteração em que a relação articular pode estar mantida, porém a articulação ainda pode ser luxado ou subluxado após manobra provocativa.
Qual evento é necessário para o correto desenvolvimento e formação óssea do acetábulo e da cabeça do fêmur?
Centralização da cabeça femoral no acetábulo.
O labrum acetabular continua crescendo durante a vida uterina, proporcionando um desenvolvimento contínuo do acetábulo mesmo após a formação da articulação do quadril na 11ª semana de gestação. V ou F?
Verdadeiro.
O que é a cartilagem subcapital? Pelo que ela é responsável?
Cartilagem que une o núcleo da cabeça à metáfise, assegurando o comprimento do colo do fêmur.
Pelo crescimento do fêmur (30%).
O que é a cartilagem trirradiada (em Y)?
É uma cartilagem responsável pelo crescimento e morfologia do acetábulo e crescimento da pelve.
Até quando ocorre a ossificação da cabeça do fêmur na criança normal?
Até 4-8 meses.
Na displasia do desenvolvimento do quadril, a ossificação da cabeça do fêmur ocorre até:
9 meses.
Ausência de centro de ossificação na cabeça do fêmur até os 2 anos, é sinal de?
Sinal de necrose.
Qual lado do quadril mais acometido na DDQ? Por quê?
Esquerdo. Durante a gestação, o quadril esquerdo tende a ficar adução de encontro ao sacro (promontório) da mãe.
Quais as possíveis situações clínicas da DDQ?
Instabilidade coxofemoral até subluxação (perda parcial de contato) que progride até luxação completa.
O recém-nascido com DDQ apresenta dor e irritabilidade. V ou F?
Falso. Não apresenta dor, as alterações são percebidas ao exame físico que é obrigatório em todo RN.
O tratamento precoce apresenta melhores resultados no recém-nascido com DDQ. V ou F?
Verdadeiro.
Quais os marcadores de gravidade no RN com DDQ?
Doenças neuromusculares, luxação teratológica: mielomeningocele, artrogripose e paralisia cerebral.
Qual alteração patológica mais comum no RN com DDQ?
Crista hipertrofiada da cartilagem acetabular.
A DDQ é mais comum nos indivíduos do sexo masculino. V ou F?
Falso. Mais comum no feminino (8:1).
Acometimento bilateral é mais comum do que acometimento direito isolado. V ou F?
Verdadeiro.
Quais fatores contribuem para a etipatogenia da DDQ?
A DDQ é influenciada por elementos hormonais, genéticos, além de fatores ambientais e posicionamentos intrauterinos (quadril esquerdo contra o sacro da mãe).
Fatores étnicos estão associados a prevalência da DDQ. V ou F?
Verdadeiro. Menos frequente em asiáticos e africanos, mais comum em algumas pop. como os índios Navajos.
Quais os fatores de risco para DDQ?
Hx familiar
Sexo feminino = maior frouxidão ligamentar e capsular devido a efeitos hormonais, maior apresentação pélvica = maior contato do quadril contra o sacro materno.
Genética.
Fatores mecânicos intrauterinos = restrição do espaço intrauterino limita a mobilidade fetal, impedindo a abdução do quadril.
Oligoidrâmnio.
Primíparo = útero menor.
GIGs, Gêmeos = menor espaço dentro do útero.
Apresentação pélvica.
Luxação teratológica = ocorre em 2% dos casos, por mielomeningocele, artrogripose e paralisia cerebral.
Patologias associadas = metatarso adductus, torcicolo muscular congênito, pé torto congênito.
Quais testes e sinais devem ser realizados e observados nos RN < 2 meses?
Manobra de Barlow, Teste de Ortolani, Sinal de Peter-Blade e Sinal de Galeazzi.
Como é feita a manobra de Barlow?
Essa manobra tenta subluxar ou deslocar a cabeça femoral dentro do acetábulo.
O quadril é aduzido, fletido de 45º a 90º e um empurrão suave é aplicado para deslizar o quadril posteriormente. Os dedos do examinador devem ser posicionados sobre os trocânteres maior e menor.
Positivo + quando sentir o quadril deslizar para fora do acetábulo.
Quando relaxa, o quadril volta para o lugar.
Manobra de Barlow positiva é um sinal de alerta e necessita de tratamento imediato. V ou F?
Falso. 60% dos quadris instáveis negativam na manobra de Barlow em 1 semana e 90% negativam em oito semanas. Só necessita de orientações para evitar por a criança em posições que favoreçam luxação (adução).
