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Medicina > Displasia Congenita de Cadera > Flashcards

Displasia Congenita de Cadera Flashcards

1
Q

¿Región del somita que da lugar a las células formadoras de hueso?

A

Esclerotoma

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Q

Semana del desarrollo embrional que desarrolla el cartílago

A

5º semana

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3
Q

Cuál de las siguientes opciones describe a la técnica que consta de la reducción de una
cadera luxada, en esta técnica se coloca al lactante en decúbito supino y relajado, con
una mano se estabiliza la pelvis y con la otra se flexiona la rodilla y la cadera 90º, hasta
formar un “4”. Los dedos medio e índice, se colocan sobre el trocánter mayor y el pulgar
sobre la rodilla y de forma suave se realiza la abducción con el pulgar y a la vez se
empuja el trocánter mayor hacia arriba con los otros dedos.

A

Prueba de ortolani

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4
Q

Qué líneas forman el ángulo acetabular

A

línea de Hilgenreiner y una línea tangente del techo acetábular.

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5
Q

Método de elección para valorar la displasia congénita de cadera en menores de 4
meses

A

Ecografía

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6
Q

Inflamación aguda de la articulación de la cadera que es la causa más frecuente de dolor
coxofemoral en niños de 3-10 años

A

Sinovitis transitoria de cadera

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7
Q

Rango del ángulo acetabular a partir del cual se considera Displasia del Desarrollo de la
Cadera

A

30°

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8
Q

Criterios para el tratamiento quirúrgico con reducción abierta

A

Pacientes mayores de 6 meses con tratamiento no quirúrgico y reducción cerrada fallidos

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9
Q

Cuál de los siguientes no es una posible etiología para la displasia de cadera congénita

A

Diabetes Mellitus

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10
Q

Con qué prueba se observa la asimetría de miembros inferiores

A

Signo de Galeazi

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11
Q

Cuando se ofrece el tx quirúrgico

A

Cuando falla el tx inicial o la detección es tardía.

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12
Q

Con qué anormalidad músculo esquelética se asocia displasia congénita de cadera

A

Pie equino varo aducto congénito.

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13
Q

Las siguientes aseveraciones son correctas para la displasia del desarrollo de la cadera,
excepto una:

A

es más frecuente en sexo masculino que en el femenino;

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14
Q

Enunciado correcto acerca de la displasia del desarrollo de la cadera:

A

La limitación de la abducción es el signo más importante en el lactante menor

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15
Q

Durante las etapas embrionarias, el cartílago es un precursor de muchos huesos. ¿Qué
células se requieren para causar la diferenciación del cartílago al hueso?

A

osteoblastos

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16
Q

De cual mesodermo se desarrollarán la cintura escapular, cintura pelviana,huesos largos
de extremidades y esternón

A

Mesodermo parietal

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17
Q

Maniobra diagnóstica útil en el lactante menor para detectar DDC es:

A

Limitación de la abducción

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18
Q

Pérdida de relación entre los componentes de una articulación:

A

luxación

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19
Q

Signo positivo muestra lado afectado descendido en comparación con el otro:

A

Galeazzi

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20
Q

NO es un factor de riesgo para DDC

A

Multipara

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21
Q

La absorción del calcio mejora con estás, EXCEPTO

A

Medio base

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22
Q

Término con el que se sustituyó luxación congénita de cadera

A

Displasia en desarrollo de la cadera

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23
Q

Que es la displasia

A

Enfermedad cuya búsqueda es imprescindible durante el cuidado del rn
y control del niño sano

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24
Q

A que conlleva la displasia

A

Enfermedad articular degenerativa prematura, Alteraciones de la marcha
y Persistencia de dolor

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25
Q

Qué es lo que evita la identificación temprana de ddc

A

Subluxación hasta luxación de cadera

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26
Q

Consecuencia de dar tx después de 6 meses

A

Secuelas irreversibles

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27
Q

Que tx se lleva a cabo

A

Utilización de férulas de abducción y Arnés de pavlik

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28
Q

Cuando se ofrece el tx quirúrgico

A

Cuando falla el tx inicial o la detección es tardía

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29
Q

Articulación afectada en displasia

A

Coxofemoral incluyendo el borde anormal del acetábulo y mala posición
de la cabeza femoral

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30
Q

Que causa una mala posición de la cabeza femoral

A

Desde una subluxación hasta una luxación afectando desarrollo
embriológico, fetal o infantil de la cadera

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31
Q

Como se denomina cuando se acompaña de otras malformaciones congénitas

A

ddc teratológica

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32
Q

Principal estudio para rn

A

Exploración fisica de cadera

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33
Q

Recomendación para todos los rn

A

Cribado sistemático de cadera

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34
Q

En qué semana de vida se realiza el examen clínico de cadera

A

En la primera

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35
Q

Que se debe hacer antes de examinar la estabilidad de la cadera

A

Observar proporción de las extremidades inferiores, pliegues de la piel,
Deformidad en el esqueleto y Examinar abducción de caderas

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36
Q

Pruebas para la abducción de caderas

A

Barlow y ortolani

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37
Q

Factores que predisponen la enfermedad

A

-niños con antecedentes familiar ddc de primer grado, nacimiento en
presentación pélvica y sexo femenino

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38
Q

Con qué anormalidad músculo esquelética se asocia ddc

A

Pie equino varo aducto congénito

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39
Q

Como se clasifica el riesgo y conforme a que de ddc

A

En bajo, intermedio o alto conforme a la presencia, ausencia o
combinación de factores predisponentes

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40
Q

Factores para considerar riesgo bajo

A

Niño varón sin factor de riesgo y Varón con antecedente familiar positivo

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41
Q

Factores para considerar riesgo intermedio

A

Niñas sin factor de riesgo y Niños con presentación de pelvis

42
Q

Factores para considerar riesgo alto

A

Niñas con antecedentes positivos, Niñas con presentación pélvica y Pie
equino varo aducto congénito

43
Q

Riesgo común para desarrollo de ddc

A

Envolver al rn de manera apretada con extremidades inferiores en
extensión y aducción

44
Q

Procedimiento más común para detectar inestabilidad de cadera

A

Ortolani

45
Q

Cuando es positiva la prueba de ortolani

A

Cuando se percibe un chasquido

46
Q

Datos clínicos útiles para niños de 2 a 3 meses

A

Ortolani, Barlow y Limitación para abducción de cadera afectada

47
Q

A qué edad las pruebas de barlow y ortolani ya no son confiables

A

A los tres meses de edad

48
Q

A qué edad se recomienda investigar signos secundarios de cadera en riesgo

A

Pueden aparecer antes de los 9 meses

49
Q

Limitación de abducción de cadera

A

Asimetría de pliegues de cara interna de muslos y glúteos y Asimetría de
extremidad afectada

50
Q

Recomendación para mayores de 6 meses

A

Signo de pistón y galeazzi

51
Q

Características de la deambulación propias de ddc ya en dx tardío

A

Signo de trendelenburg, Marcha tipo duchenne y Signo de lloyd roberts

52
Q

En quienes ddc puede pasar desapercibida

A

Rn prematuros críticamente enfermos

53
Q

Estudio con mayor detección de ddc a los 6 meses

A

Radiológico

54
Q

Estudio con mayor detección de ddc a los 3 meses

A

Ultrasonido

55
Q

Que estudio es útil para detección temprana de ddc

A

Ultrasonido

56
Q

A qué edad es la mayor sensibilidad de estudio radiológico

A

Después de dos meses de edad

57
Q

Cuando se dan los primeros cambios en las estructuras óseas

A

Después de 4 a 6 semanas de manifestada la laxitud articular por eso la
sensibilidad radiológica es después de dos meses

58
Q

Edad de osificación de los núcleos de la cabeza femoral

A

4 meses (percentila 50) rango normal entre 2 y 8 meses

59
Q

¿A partir de cuantas semanas se aprecian cambios radiográficos en el
acetábulo?

A

A las seis semanas

60
Q

Cuales son los cambios radiográficos del acetábulo

A

Desplazamiento lateral de la cabeza, Metáfisis femoral, Displasia acetabular y Hipoplasia del núcleo femoral

61
Q

Cual es la triada de putti

A

Desalojamiento lateral proximal de cabeza femoral, Displasia del techo acetabular y Hipoplasia del núcleo femoral

62
Q

Máxima utilidad de la radiografía como dx complementario

A

A los dos meses de edad

63
Q

En qué consiste la proyección de von rosen

A

Colocar las piernas en ángulo de 45 en abducción y muslos internamente
rotados acentuando la dislocación de cadera.

64
Q

Cuales son las proyecciones radiológicas para los niños

A

Posición neutra y Posición de von rosen

65
Q

Que lineas evaluar la migración lateral de cabeza y cuello femoral evaluando la
relación de metáfisis proximal femoral con el acetábulo

A

Líneas de shento, Hilgenreiner y Perkins

66
Q

Por donde pasa la línea de hilgenreiner

A

Línea horizontal pasa por cartílagos trirradiados, tangente al borde inf del
hueso iliaco

67
Q

Que es el índice acetabular

A

Línea tangente al acetábulo, parte del cartílago trirradiado y va a la parte
lateral del acetábulo

68
Q

Cuanto debe medir el índice acetabular

A

30 grados al nacer

69
Q

Por donde pasa la línea de perkins

A

Línea vertical que pasa por la parte más externa del techo acetabular y es
perpendicular a línea de hilgenreiner

70
Q

Cual es el sistema de clasificación radiológico en niños

A

Índice acetabular

71
Q

A los cuantos meses el ultrasonido es de superioridad

A

4 meses de vida por la osificación incompleta de cabeza femoral en
infancia temprana

72
Q

Cuando existe una alta resolución de ddc

A

Primeros 45 días de vida

73
Q

Tratamiento para niños menores de 6 meses

A

Férulas de abducción(arnés de pavlik, cojin o férula de frejka)

74
Q

Cual es el tiempo de uso de los dispositivos

A

3 meses

75
Q

Cual es la finalidad de los dispositivos

A

Obtener reducción concéntrica y estable de la articulación coxofemoral

76
Q

Tx no quirúrgico para niños menores de 6 meses de edad

A

Colocar aparato de abducción durante un tiempo promedio de 3 meses
máximo a los 6 meses

77
Q

Que px se deben individualizar

A

Inestabilidad que requiere manejo antes de los 45 días por lo que se
explora a partir de la primera semana

78
Q

Porcentaje de niños tratados con férulas de abducción que no se resuelven y se
procede a cirugía

A

20%

79
Q

Cuándo se recomienda tx no quirúrgico en niños menores de 6 meses

A

Signo de galeazzi positivo(discrepancia de longitud de extremidades),
Persistencia de asimetría de pliegues en miembros inferiores, Limitación
de abducción, radiológicamente persistencia del índice acetabular
anormal e Inestabilidad de la cadera (triada de putti positiva)

80
Q

Eventos adversos de férulas de abducción

A

Necrosis avascular, Lesiones y úlceras por presión en la piel y Lesión del
n. Femorocutáneo lateral

81
Q

Tasa de éxito de reducción con arnés de pavlik

A

7 - 99%

82
Q

Cuando es más eficaz el arnés de pavlik

A

Antes 24 semanas de vida

83
Q

Cuándo está contraindicado el arnés de pavlik

A

Cuando existe desequilibrio muscular importante, Meningocele l2-l4 nivel
funcional, Rigidez (artrogriposis) y Laxitud ligamentosa(sx de ehlersdanlos)

84
Q

Consecuencia del uso inapropiado del arnés de pavlik como tx conservador

A

Mal desarrollo de la pared posterior del acetábulo generando
inestabilidad de la articulación condicionando cirugía.

85
Q

Recomendación del uso del arnés para evitar complicaciones

A

Aplicarse en un periodo no mayor a 6 semanas evitando posiciones
forzadas y contacto directo con la piel

86
Q

Consideraciones para elegir el aparato

A

Solo lo pone especialidad en ortopedia, Ver la edad y Estadio de ddc y
tipo de cadera (clasificación de graff-luxación y o grado de displasia de
articulacion coxofemoral)

87
Q

¿Se recomienda el uso de doble o triple pañal?

A

No ha demostrado mejores resultados al compararlo sin tx

88
Q

Manejo para un niño mayor a seis meses a quien se le hizo un diagnóstico de
forma tardía y se intentó la reducción con aparatos

A

Reducción cerrada e inmovilización

89
Q

En qué consiste la reducción cerrada

A

Bajo anestesia con tenotomias de aductores y psoas, artrografía
transoperatoria corroborando reducción de cadera e inmovilización de 6
a 12 semanas y posteriormente cambiarse a un aparato abductor

90
Q

Tx de elección en niños con dx tardío y fallo reducción cerrada

A

Reducción abierta

91
Q

Que se toma en cuenta para la reducción abierta

A

Edad, Características clínicas y Características radiológicas

92
Q

¿En qué consiste la reducción cerrada?

A

Eliminación de elementos luxantes, relación de plicatura de cápsula para
dar estabilidad a cadera

93
Q

Cuando se considera displasia acetabular residual persistente

A

Cuando la interacción entre las fuerzas de remodelación natural de
cadera y tx primario falla

94
Q

Que puede llevar a una enfermedad articular degenerativa

A

Tx de displasia a largo plazo

95
Q

Cómo se evita la enfermedad articular degenerativa

A

Realizando procedimientos femoral y acetabular secundarios

96
Q

Cual es el manejo para displasia residual

A

Manejo quirúrgico con osteotomía ilíaca de cobertura acetabular y
osteotomías de reorientación femoral

97
Q

Cuando se debe mandar a segundo nivel de atención a servicio de ortopedia

A

Niños con factores de riesgo, antecedentes familiar de ddc, Nacimiento
en presentación pélvica y Presencia de pie aducto varo congénito

98
Q

Cuál es el manejo en niños de 6 a 24 meses que falló la reducción cerrada (con
aparatos)

A

Reducción cerrada bajo anestesia con tenotomía de aductores y psoas e
inmovilización

99
Q

Quienes se van a tercer nivel

A

Por que despues de 4 semanas de tx no quirúrgico (aparatos)falla la
reducción de cadera y se tiene necrosis avascular

100
Q

Cuando se debe realizar examen clínico

A

1 Semana de vida y al mes 2,3,6, 9 y 12 meses de edad

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