Dispepsia

Question 1

Patogenia / Causa principal da DRGE

Answer 1

Relaxamentos transitórios frequentes do EEI

Question 2

Quadro clínico da DRGE

Answer 2

Pirose + regurgitação (típicas)

Dor torácica, globus, tosse crônica, broncoespasmo, rouquidão, halitose (atípicas)

Question 3

Quando indicar EDA na DRGE

Answer 3

Paciente com sintomas típicos:

• idade > 45-55 anos
• sinais de alarme (disfagia, odinofagia, hemorragia digestiva, anemia, emagrecimento)

Pacientes sem resposta a prova terapeutica (IBP 4-8 semanas)

Question 4

Classificaçao da esofagite de refluxo

Answer 4

Savary-Miller
I - erosões em uma única prega
II - erosões em mais de uma prega
III - erosões ocupando toda a cirunferência do esôfago
IV - úlcera esofágica ou estenose péptica
V - esôfago de Barret

Question 5

Exame padrão ouro da DRGE

Answer 5

Phmetria 24 horas

caro e desconfortável

Question 6

Exame pré-op para DRGE

Answer 6

Esofagomanometria

Question 7

Definição e diagnostico de Esofago de Barrett

Answer 7

Substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago distal por epitélio colunar contendo células intestinais (metaplasia intestinal)

Epitélio vermelho-salmão à endoscopia - diagnóstico de certeza requer BIOPSIA

Question 8

Tratamento DRGE

Answer 8

IBP em dose plena durante 4 a 8 semanas + medidas comportamentais

Se o paciente não responder em 8 semanas, dobrar a dose e fazer mais 12 semanas

Question 9

Indicaçao tto cirurgico DRGE

Answer 9

• impossibilitados de uso por longo periodo
• alternativa a terapia de manutenção com IBP em jovens
• sintomas aspirativos de dificil controle
• estenoses
• ulceras
• ACE

Question 10

Cirurgia indicada para DRGE

Answer 10

Fundoplicatura de Nissen ou Total

Question 11

Conduta esofago de Barrett

Answer 11

Barrett sem displasia: nova EDA com 3-5 anos
Barrett com displasia de baixo grau: ablação endoscópica (embora a vigilância com eda ainda seja aceita)
Barrett com displasia de alto grau: ablação endoscópica

Question 12

Ulcera peptica mais comum

Answer 12

Duodenal (faixa etaria mais jovem 20-50)

Question 13

Tipos de ulcera

Answer 13

Ulcera duodenal (hipercloridria)

Ulcera gastrica - classificação de Johnson
I - mais comum, peq curvatura (hipocloridria)
IV - proximo a JEG (hipocloridria)
II - corpo gastrico (hipercloridria)
III - pré-pilórica (hipercloridria)

Question 14

Quadro clinico ulcera peptica

Answer 14

Ulcera duodenal: dor 2-3h apos a refeição, noturna, melhora com alimentação

Ulcera gastrica: dor logo apos refeiçoes, associada a nauseas ou perda ponderal

Question 15

Ulcera que apresenta risco de ser câncer

Answer 15

Ulcera GASTRICA

Sempre biopsiar!

Question 16

Indicaçoes erradicar H. pylori

Answer 16

Ulcera peptica
Linfoma MALT
Adenoca gastrico
Gastrite histologica intensa
Uso cronico de AAS / AINE

Question 17

Indicaçao tratamento cirurgico na ulcera peptica

Answer 17

Hemorragia
Perfuração
Obstrução
Tratamento clínico não cicatrizam a ulcera
Recidivas constantes

Question 18

Complicaçoes tratamento cirurgico de doença ulcerosa péptica

Answer 18

Sindrome Dumping