disnea Flashcards
definicion
conciencia de respiración desagradable laboriosa, secundaria al incremento del trabajo respiratorio.
sensación incómoda e incluso penosa derivada d e una “falta o sed de aire’.
la sensación consciente de la necesidad de respirar
digame la ecuacion de stevens
O = K x En
O = magnitud
K = constante umbral
E = estimulo productor creciente
n = valor exponente
V o F?
es verdad que todas las personas experimentan disnea ante un ejercicio desproporcionado a su entrenamiento?
v
cuando la disnea en el ejercicio se torna patológica?
cuando aparece en reposo o ante un ejercicio moderado
causas de disnea
1: aumento de los requerimientos respiratorios
- ejercicio intenso en atletas o moderados en sedentarios, hipoxemia o hipercalemia, acidosis, embolia pulmonar, anemia
2: aumento del esfuerzo necesario para superar resistencias de la via aerea
- asma bronquial, epoc, fibrosis quistica, obstruccion por cuerpo extraño
3: aumento del esfuerzo necesario para distender el pulmon y la caja toracica
- enfermedades infiltrativas pulmonares, edema de pulmon no cardiogenico, edema de pulmon cardiogenico, cifoescoliosis, derrame pleural, neumotorax, insuficiencia cardiaca
4: deterioro neuromuscular
- polimielitis, lesiones medulares, miastenia grave, sx guillian brarret, insuficiencia cardiaca
5: alteraciones psicológicas que modifican el umbral de percepcion consciente
- ansiedad
cuando se manifiesta la disnea?
cuando hay un trabajo respiratorio incrementado
que hacen los receptores al estiramiento de la pequeña via aerea?
se estimulan con la insulfacion pulmonar
donde actuan los receptores a gases o particulas irritantes
en las vias de gran calibre
que hacen los receptores J del intesticio
son sensibles a la distension y congestion de los vasos pulmonares
que dice la teoria de la tension-longuitud inapropiada?
los husos musculares desempeñar un papel como mediadores de la sensacion de disnea
V o F?
estimulación de los receptores pulmonares J puede ser producida por una inflamación intersticial.
v
cuales son las escalas de medicion de disnea que menciona el libro
escala visual analogico, escala progresiva de borg, escala new york heart association o el cuestionario del medical research council
mencione el cuestionario del medical research council para evaluar la magnitud de la disnea en grados
grado 1 - caminar deprisa en un terreno plano o subiendo cuesta arriba causa disnea
graso 2 - caminar en un terreno plano al paso normal de otras personas causa disnea
grado 3- necesidad de pararse a tomar aire al caminar en un terreno plano al paso normal causa disnea
grado 4 - falta de aire con solo vestirse o levantarse
formas de presentacion de disnea
aguda minutos a horas
- asiedad, hiperventilacion, asma bronquial, edema agudo de pulmon cardiogenico o no, obstruccion por cuerpo extraño
cronica semanas a meses
- EPOC, ICcronica, enfermedad intersticial pulmonar, obesidad, enfermedades neuromucuslares, anemia, ansiedad
que es la disnea de esfuerzo
es la manifestación más temprana y frecuente de la insuficiencia cardíaca izquierda.
que es la disnea de reposo
afección anormal en la cual una persona tiene un problema de respiración generalmente cuando está acostada
modos de presentacion de disnea
gradual - en la que aparece en los últimos años de su historia natural y de modo progresivo.
progresiva - va poco a poco ejemplo en la cardiopatia isquemiconecrotica el px necesita cada vez mas almohadas para lograr dormir
brusca - pensmaos en neumotorax espontaneo, crisis d amas, embolia de pulmon
v o f?
disnea aguda con bradipnea inspiratoria y estridor en un niño debe hacer pensar en la obstrucción por un cuerpo extraño en la glotis.
v
que es ortopnea
es la disnea que aparece cuando el paciente adopta la posición de decúbito supino. (insuficiencia cardiaca izq con compromiso del vd)
que es l disnea paroxitica nocturna
es la aparición de disnea, en general por la noche, que despierta al paciente y lo obliga a levantarse o a sentarse en la cama para poder respirar.
que es trepopnea
es la disnea que se manifiesta en el de-
cúbito lateral. (derrame pleural)
que es platipnea
es la disnea que aparece al ponerse de pie y que cede en decúbito dorsal. ( mixoma de auricula izquierda o sindrome hepatopulmonar del px cirrotico)
escala de disnea del new york heart association
grado 1 - disnea cuado realiza grandes esfuerzos que antes hacia sin molestias
grado 2 - disnea cuando se realiza esfuerzos cotidianos como subir un piso de escalera
grado 3 - disnea cuando se realizan esfurzos ligeros
grado 4 - disnea en pleno reposo fisico y mental
aspectos utiles para el dx de inficiencia cardiaca en un px con disnea
antecedentes clinicos
- IC, IAM, enfermedad coronaria
sintomas
- disnea paroxitica nocturna, ortopnea,
disnea de desfuerzo
examen fisico
-auscultacion del 3er ruido cardiaco,
estertores crepitantes y sibilancias o soplos,
ingurgitacion yugular, edema de miembros
inferiores
radiografia de torax
-congestion venosa pulmonar, edema
intersticial, cardiomegalia, derrame pleural
electrocardiograma
- fibrilacion auricular, hallazgos anormales
Peptido natriuretico cerebral
- mayor utilidad para disminur la probabilidad de IC cuando su valor es inferior a 100 pg/ml
ortodesoxia que es
el descenso de la PO2 arterial en más de 10 mm Hg cuando el paciente se yergue
disnea suspirosa
disnea periodica
alteración del ritmo respiratorio, en el que alternan períodos de apnea con otros de hiperpnea, con la particularidad de que la transición entre una fase y otra es gradual y progresiva. respiracion de Cheyne-Stokes
v o f ?
el ritmo de Cheyne-Stokes carece de significación clínica cuando se observa durante el sueño en sujetos de edad avanzada (arterioesclerosis subclínica).
v
disnea y tos
el síntoma más frecuente en la patología respiratoria y se produce por estimulación de los receptores periféricos situados en la mucosa nasofaringo-traqueobronquial, en la pleura y en el tejido pulmonar. mas comun en epoc, y las enfermedades de origen tumoral o infeccioso
tos seca + disnea lo vemos en
asma, bonquitis, pleuritis, embiolia pulmonar, tb e IC izq
tos productiva + disnea
bronquitis cronica, bronquiectasias
v o f?
sensación de disnea transitoria sugieren reflujo gastroesofágico, con pequeñas aspiraciones hacia la vía aérea.
v
disnea + expectoracion
secrecion arriba de 100 ml en 24 horas, lo vemos en neumonia, IC aguda.
disnea + hemoptisis
signo de alarma. causas cancer de pulmon, bronquiectasias, tb, neumonia, estenosis mitral
disnea + dolor toracico
podemos pensar en la angina estable de esfuerzo, la angina inestable, hasta el infarto de miocardio. La irradiación a los hombros, mandíbula, brazos o espalda y la presencia de signos vegetativos asociados ayudan al diagnóstico.
v o f?
en los pacientes diabéticos, en quienes la enfermedad coronaria puede ser silente, la disnea puede ser un equivalente anginoso como expresión de cardiopatía isquémica.
v
el pleural se relaciona con los movimientos respiratorios y con la tos?
si y es producido por la inflamacion de la pleura parietal no caria con el mov ni compresion toracica.
disnea + sibilancias
podmeos pensar en broncoespasmo, asma bronquial, asma cardiaca
v o f?
en algunos pacientes los episodios de bacteriemia pueden acompaiiarse de disnea transitoria mientras dura el episodio febril, ocasionado por la liberación de citocinas a nivel pulmonar.
v
que es batipnea
aumento de la profundidad de las respiraciones
que es hipopnea
La respiración superficial
que presenta el px con EPOC o asma?
obstrucción al paso de aire en el tracto respiratorio inferior, trata de superarlo con una respiración profunda y menos rápida (bradipnea espiratoria).
que presenta el px con obstrucción de la vía aérea extratorácica
bradipnea inspiratoria acompaiiado de estridor y tiraje supraesternal y supraclavicular
px con una congestión venosa pulmonar, con hipertensión capilar pulmonar y trasudación plasmática al intersticio pulmonar
suele tener una respiración rápida y superficial (taquipnea e hipopnea)
la retracción supraclavicular, el empleo de los músculos accesorios o la posición de trípode ¿que indican ?
indican problemas de la bomba respiratoria, con mayor resistencia en la vía respiratoria o rigidez pulmonar o de la pared del tórax.
como es la disnea en estenosis mitral?
En la estenosis mitral es un síntoma temprano, es decir que aparece en las primeras etapas de la enfermedad
como es la disnea en insuficiencia mitral?
se desencadena e n forma más tardía, pero cuando se presenta, su evolución es más rápida
como es la disnea en valvulopatías y cardiopatía hipertensiva?
el período de compensación es aún más prolongado, pero cuando la disnea aparece, progresa con gran rapidez y alcanza grados extremos en poco tiempo
como es la disnea en miocardiopatias dilatadas?
creciente y de mal pronostico.
examen fisico y posibles causa de disnea
causas y mecanismos del edema agudo no cardiogenico
