Disfuncao Renal Cronica?

Question 1

Manejo da doença óssea na DRC?

Answer 1

1) restrição na ingestão de fosfato 800-900mg/dia
2) quelantes de fosfato - cloridrato de sevelamer ou carbonato de lantânio.
3) reposição de vit D com monitorização dos níveis de cálcio a

Question 2

Indicações de paratireoidectomia subtotal na DRC?

Answer 2

1) hiperpara terciário
2) dor óssea
3) prurido intratável
4) disfunção orgânica por deposição de fosfato de cálcio
5) calcifilaxia

Question 3

Sobre a doença renal crônica:

1) definição.
2) fórmula utilizada no cálculo?
3) quais os estágios de acordo com a TFG?

Answer 3

1) anormalidades >3m ou TFG<60ml/min/1,73 m2

2) cocroft gault = (140-1idade)x peso/ creatinina.72. E se for mulher multiplicar por 0,85.
3) G1 >90
G2 90-60
G3 59-30 3a 59-45. 3b 44-30;(início da azotemia, anemia e doença óssea)
G4 30-15 (urêmia)
G5 <15 - indicação de diálise

Question 4

Sobre a insuficiência renal crônica:

1) além da TFG, qual método é utilizado para classificá-lo?
2) quais as categorias?

Answer 4

1) dosagem da perda de albumina urinária.
A1: <30mg
A2: 30-300
A3: >300mg

Question 5

Sobre a insuficiência renal crônica:
1) quais as características das anemias? Qual o tratamento?

2) quais as características da doença óssea? Qual o tratamento?
3) qual o terceiro componente acometido?

Answer 5

1) multifatorial, mas principalmente devido a falta da eritropoetina. Reposição de eritropoetina, folato e ferro tentando manter um alvo entre 10-11,5mg/dl.
2) defeito na ativação da vitamina D no rim. Queda na reabsorção do cálcio com elevação do paratormonio 2º com elevação dos níveis de PO4. Redução da ingestão de fosfato (800mg/dia) quelantes do fosfato (sevilamer), reposição de vitamina D.
3) disfunção plaquetaria: correção da anemia e DDAVP(facilita a ação do fator de VWB