DISFAGIA

Question 1

QUAIS MEDICAÇÕES REALIZADAS NO TTO DE ERRADICAÇÃO DO H. PYLORI?

Answer 1

POR 14 DIAS:
CLARITROMICINA 500MG 2X/DIA
AMOXICILINA 1G 2X/DIA
OMEPRAZIL 20 2X/DIA (+/- 4-8SEMANAS)

Question 2

QUALA PRINCIPAL RAZÃO PARA ERRADICAR O H. PYLORI EM PACIENTES COM DUP?

Answer 2

REDUZIR A RECORRÊNCIA

Question 3

QUAL É O TECIDO DE COMPOSIÇÃO E QUAL É FUNÇÃO DOS PLEXOS DE
1) MEISSNER
2) AUERBACH
QUAL DELES É ACOMETIDO NA ACALÁSIA?

Answer 3

1) SUBMUCOSO - CONTRLA SECREÇÃO DE MUCINA

2) MIOENTÉRICA: CONTROLA PERISTALSE - DESTRUIDO NA ACALÁSIA.

Question 4

EXPLIQUE TIPOS DE TRATAMENTO ACALÁSIA E EFICÊNCIA/DURAÇÃO

Answer 4

1) RUPTURA MECÂNICA DAS FIBRAS MUSUCLARES NO EEI - DILATAÇÃO PNEUMÁTICA POR BALÃO OU MIOTOMIA CIRUGICA TÊM TX DE SUCESSO COMPARÁVEL, COM REDUÇÃO DA EFICACIA AO LONGO DO TEMPO. EM CASOS REFRATÁRIOS, INDICA-SE A MIOTOMIA DE HELLER MODIFICADA - SECÇÃO DA MUSCULATURA LISA LLONGITUDINAL E CIRCULAR DO EEI.
2) REDUÇÃO FARMACOLÓGICA NO EEI COM TOXINA BOTULÍNICA PORÉM, PERDE EFEITO RAPIDAMENTE, OU COM NITRATOS ORAIS OU SILDENAFIL - FREQUENTEMENTE INEFETIVA.

Question 5

QUAL LOCAL OCORRE O DIVERTÍCULO DE ZENKER?

QUAL EXAME DE DIAGNÓSTICO?

Answer 5

• FORMAÇÃO ALTA, HIPOFARINGEA E DECORRE POR HIPERTONIA DO EES.. - ENTRE O MM TIREO E CRICOFARÍNGEO (TRIANGULO DE KILLAN)
• ESOFAGOGRAFIA BARITADA

Question 6

CITE SINTOMAS TÍPICOS E ATÍPICOS E SINAIS DE ALARME DA DRGE

Answer 6

TÍPICOS: PIROSE E REGURGITAÇÃO
ATÍPICOS: TOSSE, ROQUIDÃO, PIGARRO, DOR TORÁCICA
ALARME: DISFAGIA, EMAGRECIMENTO, NAUSEAS E VÔMITOS, ANEMIA, HF CA GÁSTRICO, HEMATÊMESE, ODINOFAGIA.

Question 7

QUAL EXAME PADRÃO OURO NO DIAGNÓSTICO DA DRGE?

Answer 7

PHMETRIA DE 24 HORAS

Question 8

DEFINA ANEL DE SCHATZKI

Answer 8

QUADRO DE AFAGIA EPISÓDICA POR UMA OBSTRUÇÃO INTERMIENTE DO ANEL, NÃO DISTENSÍVEL, CAUSADA POR GRANDES PEDAÇOS DE ALIMENTO.

Question 9

O QUE É SD DE ZOLLINGER-ELLISTON (SZE)?

Answer 9

DUP GRAVE DEVIDO GASTRINOMA (TUMOR ENDÓCRINO SECRETO DE GASTRINA).

Question 10

COMO INTERPRETAR O TESTE DE ESTIMULAÇÃO COM SECRETINA?

Answer 10

ELEVAÇÃO DA GASTRINA (DE 200PG/ML OU MAIS) 15 MINUTOS APÓS INJEÇÃO DE SECRETINA É ALTAMENTE SUGESTIVA DE SZE.

Question 11

QUAL PRINCIPAL DIAGNÓSTICO A SER PENSADO EM CASO DE REGURGITAÇÃO DE ALIMENTOS NÃO DIGERIDOS?

Answer 11

ACALÁSIA - OBSTRUÇÃO FUNCIONAL
DIVERTÍCULO OU TUMOR - OBSTRUÇÃO MECÂNICA
AMABOS ANTES DO ESTÔMAGO E, POR ISSO, ALIMENTO NÃO DIGERIDO.

Question 12

QUE TIPO DE ULCERA PIORA IMENDIAMENTE COM A ALIMENTAÇÃO E QUAL DEMORA MAIS TEMPO? POR QUÊ?

Answer 12

#GÁSTRICA: DOR SE INTENSIFICA COM A ALIEMNTAÇÃO DEVIDO A PRODUÇÃO DO ÁCIDO E AGRESSÃO DA MUCOSA ULCERADA.
#DUODENAL: DOR OCORRE APÓS 2-3 HORAS, PERÍODO QUE DEMORA PARA O ÁCIDO DESAGUAR NO DUODENO.

Question 13

CITE SINTOMAS DO DUMPING PRECOCE E TARDIO

Answer 13

PRECOCE: PASSAGEM SILMUTANEA DE CONTEUDO HIPEROSMOLAR PARA DELGADO - DIARREIA, NAUSEAS, CEFALEIA, RUBOR.
TARDIO: ABSORÇÃO SILMULTANEA DE CARBO EM GRANDE QUANTIDADE, COM HIPERGLICEMIA RESULTANDO EM PICO INTENSO DE LIBERAÇÃO DE INSULINA O QUE GERA, DEPOIS, HIPOGLICEMIA: TREMORES, PALPITAÇÕES, TAQUICARDIA, TONTEIRA, MAL ESTAR, SONOLÊNCIA, SUDORESES E DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO.

Question 14

QUAIS TIPOS DE ÚLCERAS SE FORMAM EM ESTADO DE HIPOCLORIDRIA?

Answer 14

I E IV

Question 15

ATUALMENTE, QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE ULCERA?

Answer 15

AINE E H. PYLORI

Question 16

INDICAÇÕES CLÁSSICAS PARA ERRADICAR H PYLORU

Answer 16

1)DISPESIA
2) DUP ATIVA OU CICATRIZADA
3) LINFOMA MALT
OUTROS: LESÕES PRÉ-NEOPLÁSICAS (GASTRITE ATRÓFICA E METAPLASIA INTESTINAL), HISTÓRIA DE CA GÁSTRICO EM PARENTE DE 1º GRAU; PACIENTES QUE TIVERAM TUMORES GÁSTRICOS TRATADOS POR EDA OU GASTRECTOMIA; GRUPOS DE RISCO (PARENTES DE 1º GRAU COM CA GÁSTRICO, IMIGRANTES PROVENINENTES DE REGIAO ENDÊMICA; ANEMIA FERROPRIVA INEXPLICADA; DEF DE B12, PORTADORES DE PTI ; USUÁRIOS CRÔNICOS DE AINE OU AAS