Diseno De Casos Y Controles Flashcards
Estudio observacional
Estudia condiciones y eventos q ocurrieron u ocurriran de todos modos.
-Hay descriptivos: !distribucion! de eventos en tiempo lugar persona.
-Hay analiticos: !determinantes! de eventos. Proporcionan grupo de comparacion, cuantifican asociacion entre exposicion y enfermedad, tiene hipotesis, y busca causalidad.
—> cohorte
—> caso-control.
Estudio experimental
Condiciones bajo control del investigador. Hay intervencion, modifica la realidad.
-ensayo clinico. Con hipotesis nula y alternativa.
Caso control definicion y caract
Retrospectivo: de adelante para atras.
Se eligen personas con enf y se mira para atras para ver la causa y a q estuvieron expuestos.
Los casos son los enfermos y los controles no enfermos (solo esto de diferencia, despues tienen q ser identicos).
Enf con latencia. Enf con muchos factores de exposicion. Exposicion frecuente. Para intervenciones y ttos.
Poco tamano muestra.
Bajo costo.
Poco tiempo.
No se puede medir incidencia porque los enfermos ya los tenes.
Hay mucho sesgo de info porque el paciente te cuenta lo q hizo.
Sesgo en seleccion por parte del investigador, elige ya sabiendo todo del paciente.
No puede haber perdida de info porque ya esta propuesta y uno la recolecta.
Ventaja en enf rara (?)
Desventaja en historia natural porque es info q ya paso y ademas sesgo de info, imposible saber como evoluciono en serio.
Cohorte
Es prospectivo, osea que se eligen a personas en funcion de la presencia de una caract o una exposicion, y despues se siguen para observar la frecuencia del evento/enf.
El evento todavia no ocurrio.
Sirve para exposiciones poco frec. Proporciona mas fuerte evidencia de la asociacion causal. Para muchos efectos de 1 exposicion.
Tamano de la muestra grande (toda la poblacion)
Costo mayor entonces.
Tiempo de estudio prolongado.
Sirve para medir tasa de incidencia!!
No hay sesgo de info porque lo vas midiendo vos nen el tiempo.
Si hay perdida de seguimiento.
No hay sesgo de seleccion porque no sabes como va a evolucionar y terminar un paciente.
Se puede ver la gistoria natural de la enf.
Desventaja en enf rara (?)
Herramientas de estudio Caso Control
❗️Odds ratio: numerador no incluido en denominador. Cociente entre una parte dividido el resto. Probabilidad de tener e lfactor de exposicion dividido la probabilidad de no tenerlo, tanto en casos como en controles.
OR CASOS expuestos = casos expuestos / casos no expuestos (a / c)
OR CONTORLES expuestos = controles expuestos / controles no expuestos (b / d)
OR = odds casos / odds controles (a/c // b/d)
Mide el riesgo de exposicion entre enf y no enf.
Mayor a 1, existe una tendencia a q la exposicion lleve a enf.
❗️Intervalo de Confianza: cuando se superponen o incluyen 1 = no relacion expo-casos. Cuando RR o OR es mayor a 1 y el ic no incluye 1 = asoc es significativa.
Herramientas de estudio Cohorte
📍Riesgo relativo:
tasa de ataque (riesgo en expuestos) = expuestos enf / expeustos totales (a / a+b)
Riesgo en no exp = no expuestos enf / no expuestos totales (c/ c+d)
Riesgo relativo = riesgo en exp / riesgo en no exp (a/ a+b // c/c+d)
RR +1 -> POSIBLE CAUSA
RR =1 -> NO ASOC
RR -1 -> PROTECTOR
📍Riesgo atribuible: cantidad de incidencia q puede atribuirse a una exposicion (y entonces puede prevenirse).
=Riesgo en exp - riesgo en no exp (en porcentaje%)
Tasa exp -tasa no exp
📍Fraccion de riesgo atribuible: proporcion de incidencia atribuida a una exp especifica.
= riesgo - riesgo basal / riesgo x100
