DIP e Amenorreia

Question 1

Cite complicações da DIP

Answer 1

Dor pélvica crônica, infertilidade, gravidez ectópica; salpingite e hidrossalpingite (inflamação da trompa)
A trompa obstruída que impossibilitará a gravidez ou a acomodação do folículo no local correto.

Question 2

Qual a principal causa da DIP?

Answer 2

90% dos casos são originados de IST’s

Question 3

Cite três agentes etiológico da DIP

Answer 3

Clamídia, gonorreia e bactérias da flora vaginal endógena

Question 4

Explique a fisiopatologia da doença

Answer 4

O agente etiológico se instala nas trompas causando inflamação e a obstrução dessas, essas contaminação pode se espalhar por ovários e tecidos adjacentes. Pode ocorrer necrose e extravasamento de transudato e liquido purulento para o peritônio causando uma peritonite.

Question 5

Fatores de risco ara DIP

Answer 5

IST prévia ou atual; jovem, inúmeros parceiros, não usar método de barreira;
Parceiro portador de uretrite;
Tabagismo;
Ducha vaginal - altera a flora vaginal, propicia infecções;

Question 6

Qual o padrão ouro para o diagnóstico de DIP?

Answer 6

Laparoscopia

Question 7

Como é feito o diagnóstico?

Answer 7

História clínica: IST, inúmeros parceiros, uretrite no parceiro; dismenorreia, dispareunia, dor pélvica sem relação com a menstruação;
Exame físico: dor a palpação, dor no abdômen superior direito (clamídia), útero volumoso e sensível; BHCG negativo; síndrome de fitz hugh curtis
Pode apresentar grande volume de secreção vaginal, secreção mucopurulenta; febre (aguda)

Question 8

Quais os critérios mínimos para o diagnóstico?

Answer 8

Dor no abdome inferior
Dor na palpação dos anexos uterinos
Dor na mobilização do colo uterino
BHCG negativo

Question 9

Que exames pedir para a paciente com suspeita?

Answer 9

EQU com urocultura, sorologia, BHCG, bacterioscópico, RX de abdome e LAPAROSCOPIA; USG transvaginal

Question 10

principal achado na DIP

Answer 10

fina camada líquida preenchendo a trompa com ou sem presença de líquido livre na pelve

Question 11

Achado patognômico da DIP por clamídia

Answer 11

Síndrome de Fitz Hugh Curtis, padrão de cordas de violino, capsula do fígado inflamada;
DOR NO HIPOCONDIO SUPERIOR DIREITO

Question 12

Caracterize amenorreia primária e secundária

Answer 12

Primária: atinge os 14 anos sem menstruar e sem caracteres sexuais; ou 16 anos sem menstruar mas com os caracteres sexuais;
Secundária: 180 dias sem menstruar;

Question 13

Criptomenorréia

Answer 13

Falsa amenorreia ou menstruação oculta;
Hematossalpinge - sangue acumulado nas trompas;
Hematométrio - sangue acumulado no útero;
Hematocolpo - sangue acumulado na vagina

Question 14

Principais causas da amenorreia primária

Answer 14

Disgenesia gonodal (S. de Turner)
Agenesia Mulleriana (s. Rokitansky - ausência total ou parcial do desenvolvimento da vagina e útero)
Síndrome da insensibilização androgênica

Question 15

Hiperprolactinemia

Answer 15

Aumento da prolactina que pode causar amenorreia;
Geralmente induzida por medicamento, como antipsicótico de primeira geração (RISPERIDONA, haloperidol, trifluoperazina); também pode ser decorrente de tumores;
Prestar atenção nas medicações (benzodiazepínicos, antidepressivos, antagonistas
dopaminérgicos, opiáceos, anticonvulsivantes) usadas pela paciente e pedir níveis de prolactina; pode causar galactorreia;
Teste positivo de progesterona

Question 16

SOP

Answer 16

Síndrome de ovários policísticos
A paciente irá apresentar hirsutismo, androgenia , acantose nigricans e aumento de peso;
LH e FSH aumentados;
3 critérios fecham diagnóstico
Teste positivo de progesterona
US - volume aumentado, vários folículos menores de 8mm

Question 17

Amenorreia hipotalâmica

Answer 17

Paciente muito estressada, atleta pesada ou com anorexia nercosa;
LH e FSH normais ou diminuídos
Teste de progesterona negativo

Question 17

Amenorreia hipotalâmica

Answer 17

Paciente muito estressada, atleta pesada ou com anorexia nercosa;
LH e FSH normais ou diminuídos
Teste de progesterona negativo

Question 18

Hipo/Hipertireoidismo

Answer 18

Paciente com aumento ou perca de peso, cansaço, agitação; sintomas típicos da doença;
Prolactina aumentada;
Teste de progesterona positivo

Question 19

Insuficiência Ovariana Prematura (POI)

Answer 19

Paciente com parada da menstruação antes dos 40 anos ;
Amenorreia por mais de 4 semanas
Ressecamento vaginal, fogachos;
Teste da progesterona negativo - sem produção de estrogênio;
Ausência de folículos e endométrio fino
FSH acima de 25 em duas ocasiões diferentes na semana;