D.I.P Flashcards
Qual a fisiopatologia da doença infecciosa pélvica?
É uma infecção ascendente de microorganismos no trato genital superior acometendo útero, ovários e tubas uterinas
Nomeie as principais etiologias da doença infecciosa pélvica e seus agentes
Clamídia e Gonorreia
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Quais os fatores de risco da D.I.P?
Comportamento sexual de risco
Idade jovem (20-25a.)
Baixo nível socioeconômico
Histórico de IST’s
Vaginose bacteriana
Quais os possíveis sintomas da D.I.P?
Dor abdominal pélvica, secreção vaginal, dispareunia, náuseas, diarreia, febre e calafrios
Os achados típicos que poderiam ser encontrados no exame físico de uma paciente com D.I.P seriam . . .
Dor a mobilização do colo
Presença de secreção cervical e abscessos
Dor a descompressão brusca
Qual a coloração da secreção na doença infecciosa pélvica?
Secreção amarelada
Os 3 critérios diagnósticos para D.I.P nomeiam-se e definem-se como . . .
Critérios
Menores: TAX > 38,5°C, contração vaginal/ cervical anormal, massa pélvica, leucocitose, proteína c reativa/ tempo hemossedimentação aumentadas e comprovação laboratorial da infecção por clamídia, gonorreia e mycobacterium
Maiores: dor abdominal infraumbilical, dor a palpação anexial e a mobilização do colo uterino
Elaborados: evidência histopatológica de endometrite, exame de imagem com abcesso tubo ovariano/ fundo de saco de Douglas e videolaparoscopia com evidência de D.I.P
O diagnóstico de D.I.P precisa de quantos critérios para ser fechado . . .
3 critérios maiores + 1 menor OU 1 critério elaborado
Quais exames podem ser solicitados? Qual a intenção ?
Hemograma ( processo infeccioso)
Exame cultura/molecular (avaliar etiologia)
E.A.S/ urocultura (descartar I.T.U)
PCR/VHS (controle do tratamento)
Exame sorológicos (descartar coinfecções)
USG pélvico (avaliar abscessos)
Biópsia de endométrio (avaliar endometrite)
Auxilia a verificar controle da infecção e a descartar possíveis complicações
Quais os diagnósticos diferenciais de D.I.P?
(dica: ginecológicos, renais, gastrointestinais e obstétricos)
Tumores ovarianos, torção ovariana, endometriose, miomas e dismenorreia
Nefrolitíase e I.T.U
Apendicite, colecistite, diverticulite, síndrome do intestino irritável
Gestação ectópica e abortamento
O tratamento para D.I.P é iniciado após o resultado + dos exames?
VERDADEIRO ou FALSO
FALSO, o tratamento é empírico e precoce pelo risco de complicações graves
Quais os respectivos antibióticos para tratamento da D.I.P de etiologia gonorrhoeae e chlamydia?
gonorrhoeae - ceftriaxona
chlamydia - doxiciclina e azitromicina
Quais os critérios para internação de pacientes com D.I.P?
Adolescente, peritonite generalizada, queda estado geral, TAX > 38,5°C, leucócitos > 15 k ou abscesso no tubo ovariano
Quais os critérios para abordagem cirúrgica de D.I.P?
Manutenção do abscesso pélvico, instabilidade hemodinâmica refratária, falha ao tratamento ambulatorial, suspeita de abcesso tubo ovariano roto, peritonite difusa ou hemoperitônio
Qual a condição clínica na D.I.P que é indicativo de realizar culdocentese?
Presença de abscesso no saco de Douglas
Existem 4 modalidades de procedimentos cirúrgicos para D.I.P, cite-as e descreva indicações . . .
Culdocentese (abscesso)
Laparotomia (líquido na cavidade + instabilidade hemodinâmica)
Videolaparotomia (peritonite localizada)
Drenagem guiada com USG (abscesso)
Qual o nome dessa abordagem cirúrgica utilizada no tratamento cirúrgico para D.I.P ?
Videolaparoscopia
Qual o nome dessa abordagem cirúrgica utilizada para D.I.P?
Laparotomia
Qual o nome dos critérios utilizados para definir tratamento para D.I.P?
Critérios de MONIF
Quais são os critérios de MONIF e sua respectiva definição?
São 4 estágios
1°_ Endometriose e salpingite aguda sem peritonite
2°_ Salpingite aguda com peritonite
3º_ Salpingite aguda com um abscesso no tubo ovariano íntegro
4º_ Abscesso no tubo ovariano roto
Qual o tratamento indicado para cada classificação de MONIF?
MONIF 1 - ambulatorial
MONIF 2/3 - internação
MONIF 4 - cirurgia
Qual o tratamento ambulatorial de escolha para D.I.P ?
1° opção ) ceftriaxone 500 mg I.M - D.U
+ doxiciclina 100 mg V.O 12/12h por 14d.
+ metronidazol 500 mg V.O 12/12 h por 14 d.
Qual o tratamento hospitalar indicado para D.I.P?
(1° e 2° opção)
1° opção ) ceftriaxone 1 g I.V - 1x/dia por 14 dias
+ doxiciclina 100 mg V.O 12/12h por 14d.
+ metronidazol 400 mg V.O 12/12 h por 14 d.
2º opção ) gentamicina I.V/I.M —- 2mg/kg (dose ataque)
3-5mg/kg/dia por 14 d.
Todos os pacientes com D.I.P devem tratar os seus parceiros sexuais com as medicações . . .
Ceftrixone 500 mg I.M D.U
+ Azitromicina 1g V.O
Quais as principais complicações precoces e tardias da D.I.P?
Precoces- choque séptico, abscesso no tubo ovariano, morte, síndrome Fitz Hugh Curtis
Tardias - infertilidade, dor pélvica crônica, gravidez ectópica e quadros recorrentes
Como define-se a síndrome de Fitz Hugh Curtis ?
Complicação secundária a clamídia sendo uma distensão da cápsula de guson c/ exsudato purulento e aderências em cordas de violino
