DIP Flashcards
Definição de DIP
Processo inflamatório/infeccioso do trato genital superior por ascensão de micro-organismos do trato genital inferior
Principais etiologias
•Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorhoeae
Fatores de risco DIP
Idade
Comportamento sexual de risco
História de IST previa
Baixo nível socioeconômico
Uso de DIU
Uso de contraceptivos hormonais
Vaginose bacteriana
Quadro clínico DIP
•Dor abdominal pélvica
•Secreção vaginal amarelada
Menorragia
Febre
Calafrios
Anorexia
Náuseas
Vômitos
Diarreia
Desmenorreia
Dispareunia
Achados do exame físico DIP
- Dor a mobilização do colo
- Dor a palpacao anexial
- Presença de massas palpáveis (abscessos)
- Descompressão brusca +
- Secreção vaginal ou cervical alterada
Diagnóstico DIP
3 critérios maiores e 1 menor
Ou
1 critério elaborado
MAIORES (3dores)
• Dor abdominal hipogástrio
• Dor à palpacao anexial
• Dor à mobilização do colo uterino
MENORES
• Febre
• Corrimento anormal
• Massa pélvica
• Leucocitose
• Proteína c reativa ou VHS aumentado
•Mais de cinco leucócitos por campo de imersão em secreção do endocervice
• Comprovação laboratorial de clamídia, Gonococo ou micoplasma
CRITÉRIO ELABORADO
• Evidência histopatologica de endometrite
• Presença de abscesso tuboovariano ou fundo de saco de Douglas em usg ou ressonância
• Videolaparoscopia com evidências de DIP
Tratamento conduta
DIP
Precoce e empírico
Cobertura de flora polimicrobiana
Evitar complicações graves
TRATAMENTO DIP
INTERNAÇÃO X AMBULATORIAL
CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO DIP
- Presença de abscesso tubo ovariano ou peritonite
- Queda do estado geral
- Peritonite generalizada
- Emergências cirúrgicas
CRITÉRIOS PARA ABORDAGEM CIRÚRGICA
5
- Falha no tratamento clínico
- Manutenção de abscesso pélvico, mesmo após o tratamento clínico
- Suspeita de abscesso tubo-ovariano roto
- instabilidade hemodinâmica refratária
- Abscesso em fundo de saco de Douglas
