Digestório Flashcards
Quais são os critérios de Roma III?
Esforço evacuatorio, fezes grumosas ou duras, tenesmo, sensação de bloqueio anorretal e manobras manuais em pelo menos 25% das evacuações.
Menos de 3 evacuações por semana
De acordo com a escala de bristol, quais etapas caravterizam constipação, fezes normais e diarreia?
1 e 2 -> constipação
3 e 4 -> normais, sendo que 4 é o ideal
5, 6 e7 -> diarreia
Qual a etiologia da constipação?
Baixo consumo de agua e fibras, baixa atividade física e desaceleração do transito colonico (idiopático ou secundário)
Como se classifica temporalmente a diarreia?
Aguda -> 2 semanas
Persistente -> 2 a 8 semanas
Cronica -> acima de 8 semanas
Como se classifica fisiologicamente a diarreia?
Osmótica
Secretora
Inflamatória
Motora
Como se classifica clinicamente a diarreia?
Aguda
Do viajante
Imunodeprimidos
Cronica ou recorrente
Incontinência fecal
V ou F - hipovolemia sempre manifesta desidratação.
Hipovolemia precoce nao manifesta
O que é o sinal de Rovsing?
Dor no apendice por compressão do fossa iliaca esquerdo
O que é e oq indica o sinal de Jobert?
Perda da macicez hepática dirante a percussão.
Sobreposição de alça intestinal ou pneumoperitonio
V ou F - hepatomegalia é indicativo de cirrose
Depende
Inicialmente sim
Tardiamente nao
O que é e o que indica o sinal de Cullen?
Equimose periumbilical
Indica hemorragia no retroperitonio (pancreatite necrosante, rotura de gravidez equitópica…)
O que é e o que indica o sinal de Grey-turner?
Equimose nos flancos
Indica hemorragia no retroperitonio (pancreatite necrosante, rotura de gravidez equitópica…)
O que indicam as seguintes cicatrizes?
Pfannestiel
Mc burney
Kocher
Pfannestiel -> Cesária
Mc burney -> apendicectomia
Kocher -> colecistectomia
Qual é a tríade de Charcot?
Dor abdominal em hipocondrio direito
Febre
Ictericia
Ela indica colangite
Sinal de courvoisier?
Vesicula palpavel + ictericia = cancer de cabeça de pancreas
O que é querníctero?
Encefalopatia bilirrubinica, causada pelo acumulo de bilirrubina indirreta nos ganglios da base e nos núcleos do tronco cerebral
Quais as causas fisiológicas de hiperbilirrubinemia indireta?
Produção excessiva
Captação reduzida pelo hematocito
Conjugação reduzida
Quais as causas da hiperbilirrubinemia direta?
Intrahepaticas (excreção hepatocelular reduzida e defeitos nos canalículos)
Extrahepatica -> defeitos no fluxo biliar (colestases)
Além de ictericia, quais outros sintomas a hiperbilirrubinemia direta pode causar?
Esteatorreia e xantelasma
Onde é feita a paracentese?
No “mc burney esquerdo”
Sobre o teste de GASA. O que comumente indica um GASA maior que 1,1? E menor?
Maior indica hipertensão portal
Menor indica peritonite
Quais as consequências (manifestações/sintomas) da hipertensão porta?
Ascite, esplenomegalia, anemia/plaquetopenia, varizes esofagicas e anorretais
Quais as causas de hipertensão porta pré-hepatica?
Trombose de veia porta, esplenica ou mesenterica superior
Quais as causas mais comuns de hipertensão porta intra hepática?
Pre-sinusoidal -> esquistossomose
Sinusoidal -> cirrose
Pós-sinusoidal -> ICC e trombose
Qual a principal causa de hipertensão porta pós-hepatica?
Sindrome de Budd-chiari (trombose de Veia cava inferior)
O que é a ascite quilosa?
Liquido rico em triglicerideos. Normalmente causada por ruptura do ducto toracico.
A presença de nauseas matinais em mulheres férteis SEMPRE prediz a investigação de gravidez. (V ou F)
V
Como se sucedem os mecanismos do reflexo do vômito?
Inspiração profunda
Oclusão das vias aereas (fechamento da glote)
Contração do diafragma e da musculatura abdominal
Relaxamento do esfíncter esofagico
Vomito em jato indica principalmente o que?
Hipertensão intracraniana
O que o sinal de courvoisier terrier?
Vesícula palpável e indolor + icterícia
O que é e o que significa o sinal de Kehr?
Dor no ombro esquerdo a palpacao do quadrante superior esquerdo, com paciente em posição de trenn
Indica ruptura de baço
O que é e o que significa o sinal de Kehr?
Dor no ombro esquerdo a palpacao do quadrante superior esquerdo, com paciente em posição de trenn
Indica ruptura de baço
Qual a causa mais frequente de diarreia crônica no adulto?
Síndrome do intestino irritável
Colecistite aguda pode causar empiema, perfuração, gangrana, fistula colecistoenterica e pseudocisto
F - nao causa pseudocisto
Rigidez abd, RHA diminuidos, timpanismo supra-hepatico presente.
Ulcera peptica perfurada
RHA ausentes, blumberg presente, rigidez ou defesa
Peritonite
Severa distensão abdominal, peristaltismo visivel, dor difusa sem blumberg
Obstrução intestinal
Distensao abdominal, RHA ausentes e sem dor local
Ileo paralitico
Choque, palidez, distensão abdominal e melena
Sangramento digestivo
Quando se pode ter fezes muco-pio-sanguinolentas?
Amebiase e retrocolite ulcerariva
Nao em SCI
Quais sao as causas secundárias intestinais de diminuição do trânsito colonico?
Mecanicas -> malformações, tumores, impactaçao fetal
Neurogenicas -> doença de hirchsprung, megacolon chagástico e papaplegia
Alimentar -> baixo consumo de água e fibras
Quais sao as causas secundárias extra-intestinais de diminuição do trânsito colonico?
Doenças metabólicas ou hormonais: hipotireoidismo, diabetes, uremia, hiperparatireoidismo e porfiria
Psicogenicas, inibição repetida do reflexo evacuatorio, senilidade e parkinson
Medicamentosas: antiacidos, anticolinergicos, opiaceos, psicotropicos e ansioliticos
Quais sao os sinais de severidade da diarreia?
Febre superior a 38.5 graus
Presença de sangue
Sinais e sintomas de hipovolemia
Mais de 6 evacuações líquidas em 24 hrs
Dor abd severa
Quais os fatores do hospedeiros devem ser considerados de alerta?
Extremos de idade, comorbidades graves, imunossupressao e gestação
Quais as características de uma diarreia com origem no delgado?
Líquida, de grande volume, associada a colicas abd, inchaço 3 gases
A diarreia com origem no delgado raramente tem sangue oculto ou células inflamatórias.
Ja a com origem no grosso, a febre, sangue nas fezes e pus são comuns
V
Quais as causas de diarreia?
Desordens funcionais (SII), DII, sindromes de má absorção, medicamentos infecções cronicas, desordens orgânicas, pós-colecistectomia e dieteticas
O que causa hepatomegalia?
Hepatite, IC, cânceres linfaticos e cirrose inicial
Qual o volume de ascite identificados pelo piparote, semicirculos de skoda e macicez móvel?
Grandes, médios e médios
O que pode causar problemas de excreção de bulirrubina direta no hepatocito?
Hepatite e cirrose
Qual a pressão normal na veia porta?
5 mm de mercúrio
Quais os tipos de circulação colateral?
Cabeça de medusa, porta inferior e porta superior
Causa de hipertensão portal intrahepatica pós sinusoidal?
IC e trombose
Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa?
Gastroenterite
Romberg positivo bilateralmente indica o que?
Problemas de propriocepcao
O que problemas no terceiro par craniano causam?
Distúrbios de movimento ocular e ptose
Paralisia facial periférica, etiologias?
Infecção viral e compressão do nervo
Que tipo de hipertonia é causada por problemas no primeiro neurônio motor?
Elástica
Qual a tríade da HIC?
Papiledema, cefaleia e emese
