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Repe - MIR > Digestivo > Flashcards

Digestivo Flashcards

1
Q

H. pilory es gram…

A

-

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Q

H. Pylori es la ppal causa de…

A
  • Gastritis crónica activa
  • Ulceras pepticas
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3
Q

De que porcentaje de ulceras es responsable H. pylori?

A

80% duodenales 60% gástricas

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4
Q

Qué fármaco interacciona con H. pilory aumentando el riesgo de complicaciones?

A

AINE o AAS

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5
Q

Tras el tto de H. pylory hay R de recidiva? Necesito seguir tratandolo?

A

R 1-2% anual de recidiva - no necesito seguir tto

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6
Q

pautas tto de H. pylory

A
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7
Q

Duración tto de H. pylory y q ventaja tiene cada uno

A

7 días (mejor coste-efectividad)

14 días (mayor eficacia)

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8
Q

H. pylori tiene ureasa…

A

+

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9
Q

Prueba dx de acalasia

A

Manometría esofágica (exploración con mayor rentabilidad)

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10
Q

Opciones de tto para acalsia

A
  • Dilatación neumática o mecánica (más eficaz no Qx)
  • Miotomia extramucosa de Heller (más efectivo y seguro)
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11
Q

Abordaje de miotomia extramucosa de heller

A

laparoscopia

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12
Q

Edad mediana + anemia ferrop sin evidencia de sangrado que no responde a Fe

A

Enf celiaca del adulto

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13
Q

Dx celiaquía del adulto

A

Bx duodenoyeyunales

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14
Q

Prueba ante anemia ferropénica de origen no filiado? Cuando hacer capsula endoscópica?

A

1) hacer colonoscopia
2) cuando colonos y gastro son normales

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15
Q

Tto celiaquía

A

eliminar gluten

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16
Q

Tto celiaquía del adulto refractaria

A

CTC, Azatioprina o infliximab

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17
Q

Hemocromatosis hereditaria: gen, cromosoma y herencia

A

HFE, Cr. 6, AR

  • hierro - 6 letras*
  • AR - unica AR q afecta a adultos*
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18
Q

Hemocromatosis hereditaria: puede asociar

A

DM, Condrocalcinosis, IC

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19
Q

Test para determinar sobrecarga de Fe

A

IST (>45%) - mas fiable

Ferritina - RFA

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20
Q

que se considera homocitogo y heterocigoto en Hemocromatosis hereditaria?

A

homocig: Cys282Tyr - Cys282Tyr
heteroc: Cys282Tyr - lo q sea (ej. H63D)

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21
Q

Dx de Hemocromatosis hered

A

Cys282Tyr - Cys282Tyr (no need bx)

o

Bx (indice ferrico)

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22
Q

Tto Hemocromat hered

A

sangrías (flebotomía)

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23
Q

Función de la ECO en coledocolitiasis

A

confirma dilatación biliar

baja S para detectar calculo colédoco

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24
Q

Método más sensible para detectar calculos en ampolla de Vater (coledocolitiasis)

A

Ecoendoscopia

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25
Q

técnica Dx y tto coledocolitiasis

A

CPRE

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26
Q

ColangioRM en coledocolitiasis

A

más sensible que TAC y ECO

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27
Q

Indicaión de esfinterotomia endoscópica en coledocolitiasis

A
  • ancianos
  • enf alto riesgo
  • colecistectomizados
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28
Q

Relación niveles de amilasa y gravedad en pancreatitis

A

NINGUNA

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29
Q

Criterios de Ranson

A
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30
Q

Criterios de Radson

A
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31
Q

Dolor abdominal + aumento Ez pancreaticas

A

Pancreatitis aguda

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32
Q
A

Signo de cullen

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33
Q
A

signo de grey turner

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34
Q

Disfagia solidos + odinofagia, sialorrea, anemia ferrop

A

Barret esophagus

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35
Q

Riesgo de adenoCa en esof barret - longitud

A

proporcional

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36
Q

Técnicas de vigilancia esof barret

A

cromoendoscopia

narrow band imagin

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37
Q
A
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38
Q

Cual es el mejor marcador de malignidad potencial en barret? y como se dx?

A

Displasia -> endoscopia

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39
Q

Tto médico esof barret?

A

IBP ajustado por pHmetría

reduce el reflujo ácido causante de la metaplasia

40
Q

mujer + esclerosis sistémica progresiva + cambios palidez-cianosis-rubor con frío + cirrosis

A

CBP-CREST

Calcinosis

Raynaud

Esclerosis cutánea

∆ Esofágicas

Telangiectasias

41
Q

mujer + cirrosis + prurito

A

CBP

42
Q

Lesiones precancerosas para cancer gástrico? que hago con ellas?

A
  • anemia perniciosa
  • hipoclorhidria
  • gastrectomía
  • ulcera gastrica

. gastritis crónica atrófica

  • polipos adenomatosos
  • infeción por h. pylori Cag +
  • > seguimiento endoscópico para ver envolución
43
Q

localización + frec de adenoma gastrico?

A

antro

44
Q

Clínica obstrucción intestinal?

A

dolor abd difuso, distensión, imposibilidad evacuar heces o gases (si no, seudoobstrucción)

45
Q

dx obstrucción intestinal?

A

Rx abd en bipedestación y decubito supino

o

CT-abd

46
Q

tto obstrucción intestinal?

A

dieta absoluta

SNG para aspirar

Sueroterapia

47
Q

IgM anti HBc

A

infección aguda VHB

48
Q

HBsAg en suero

A

Infeccón aguda (incubación)

49
Q

cuando está elevado HBsAg que indica?

A
  • periodo de incubación
  • portador asintomático

presencia del bicho

50
Q

Criterios de gravedad de hepatitis aguda (R de Insuf hept aguda)

A

BLR tot > 15

TP > 4s el LSN

EncefaloPG hepática

<

51
Q

Cuando se hace tpte hepatico en hepatoCa?

A

mala reserva fnc - child B/C

Milan (1 <5 o 3 <3 sin posib de resección, ni contraind tpte)

52
Q

sv tpte hepatico en hepatoCa?

A

similar a la obtenido en tpte por otras causas

53
Q

Criterios resecabilidad hepatoCa

A

1 <5cm

BEG

no invasión vascular (HTP)

no mets

buena fnc hepática (BLR)

54
Q

De donde viene el hepatoCa?

A

de cq pg q de cirrosis -> 90% de hepatoPG crónica -> 60-90% tienen cirrosis macronodular.

55
Q

DOLOR hipocrondrio decho + ICTERICIA + FIEBRE CON ESCALOFRIOS

A

colangitis

triada de charcot

56
Q

que hay que hacer obligatoriamente ante pte con sospecha de colangitis?

A

hospitalizar

abx

reponer liquidos

57
Q
A
58
Q

Pancreatitis aguda + dolor abdominal + >>amilasa

A

sospechar pseudoquiste pancreático

59
Q

pte con pseudoquiste pancreático, minimamente sintomático y sin consumo OH en el que el pseudoquiste parece maduro y no hay sospecha de neo quistica - conducta?

A

observación

60
Q

evolución del pseudoquiste?

A

50% resolución en 6wk

61
Q
A

pseudoquiste pancreático

62
Q

definión APC sg malignidad

A

enf premaligna para CCR

63
Q

a q EII se asocia el megacolon tóxico

A

Colitis ulcerosa

64
Q

paciente con Colitis ulcerosa en el que hay un descenso de deposiciones, fiebre, distensión abd y dolor abd

A

MEgacolon toxico

falsa mejoría

65
Q
A

megacolon toxico - dx con rx

66
Q

tto megacolon toxico

A

médico intensivo: ctc, abx, ciclosporina

si no mejora en 24h -> colectomía total con ileostomía

67
Q

∆ ez hepaticas en hepatopatía alcoholica

AST y ALT

GOT/GPT

tg, colesterol, BLR

GGT

A

AST y ALT ligeramente elevadas

GOT/GPT >2

>> tg, col y a veces BLR

GGT >50 (aunq no es específica de alcoholismo)

  • GOT-AS de ALCOHOL*
  • (GOT > GPT y GOT=AST)*
68
Q

Dx de gilber

A

EXCLUSIÓN: requiere descartar anemia y hepatopg -> pedir pruebas fnc hep + hemograma

69
Q

pte joven con hiperBLR no conjugada crónica e intermititne que aumenta con ayuno, estrés ejercicio físico o enf intercurrentes

A

Gilbert

70
Q

def de gilbert

A

(def uridinadifosfato glucuroniltransferasa (UGT))

71
Q

Primera medida antes pte inestable con hemorragia digestiva

A

reposición volemia

72
Q

prevenc primaria ruptura varices esofagicas

A

ß bloq

o

Ligaduras (pte muy alto R o no puede recibir farma): Child C o AB+grande o AB+pequeña+punto rojo

73
Q

dolor epigástrico en puñalada + irritación peritoneal (vientre en tabla, facies de angustia)

tb desparición de matidez hepática

A

perforación gastrica

74
Q

Dx perforación gastrica

A

buscar neumoperitoneo -> Rx torax o abd bipedestación o lat de abdomen

75
Q

tto brote grave EII CTCresist

A

ciclosporina iv

76
Q

R CCR en CUlceros

A

a partir de los 10 años mayor riesgo de displasia epitelial y CCR

77
Q

pioderma gangrenoso complicacion de…

A

ambas EII

78
Q

bichos en PBE?

A

90% monomicrobiana

79
Q

dx PBE

A

>250 PMN / mm3 en liquidos ascitico

(tb leucos >500)

80
Q

varon joven con colestasis y AMA-

A

dx de sospecha de CEP

81
Q

prueba de confirmación CEP

A

CPRE > colangioRM >>>>>>> Bx (poco especifica)

82
Q

ppal causa de dolor abdominal intenso periumbilical colico

A

isquemia mesenterica

83
Q

dx isquemia mesenterica

A

angioTC o angioRM

arteriobrafía si es trombótica

gold standard oclusiviva embólica - qx

84
Q

gold standard isquemia mesenterica oclusiviva embólica ?

A

dx y tto - qx

85
Q

ante pte con displasia grave en CU o EChron que sabemos? que hacemos?

A

>> % de neo concomitante

colectomía

86
Q

caract chron:

sexo edad

afectación TGI

clinica

complic frec

cuanto quito en la qx? why?

A

varon joven

todo el TGI

diarrea + masa palpable

obstrucción, fistulas, estenosis

lo minimo, pq recidiva (estenoplastia)

87
Q

Child pugh

A

TP

Ascitis

Blr

ALB

Encefalopatia

pour another beer at eleven

88
Q

tto VHC

A
89
Q

Genotipo 3 VHC

A

baja viremia - ausencia cirrosis y mejor R a tto

90
Q

motivo de consult más frec que ademas suele cursas con diarrea o estreñimiento y pueden coexistir hemorroides y/o fisura anal?

A

sd intestino irritable

91
Q

q no puede estar presente en sd intestino irritable?

A

diarrea nocturan

hemorragia rectal

malabs

perdida de peso

92
Q

def de cancer gastrico precoz

A

No pasa a submucosa independientemente del N

93
Q

Dolor abd colico tras la ingesta de marisco o pescado crudo

A

anisakis

94
Q

def, edad y dx del ileo biliar

A

obstrucción intestinal por calculo biliar

afecta ppalmente a ancianos

Rx: aerobilia (need fistula de conexión), niveles hidroaeres de delgado (obstrucción) y calculo en fosa iliaca derecha (cause de la obstrucción)

95
Q
A

ileo biliar

Rx: aerobilia (need fistula de conexión), niveles hidroaeres de delgado (obstrucción) y calculo en fosa iliaca derecha (cause de la obstrucción)

Repe - MIR (1 decks)

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