Digestif Flashcards
cancer colorectal
65 ans
S :
- rectorragies (méléna)
- trouble du transit
- AAA
D :
coloscopie
dépistage : test de sélection 50-74ans
C :
- polypose adénomateuse familiale (PAF) (20-40ans)
- syndrome de Lynch (40-50ans)
cirrhose
C : inflammation chronique du foie qui détruit les cellules hépatiques = fibrose hépatique, ne peut pas régresser
- consommation excessive et prolongée d’alcool
- hépatite chronique virale (C/B)
- stéatohépatite non alcoolique
S :
- insuffisance hépatocellulaire
- hypertension portale
- cancer du foie dans les 15 à 20 ans
hypertension portale :
S :
- splénomégalie
- circulation veineuse collatérale
- reflues hépatologies-jugulaire / turgescence jugulaire
- ascite
- varices oesophagiennes
T :
- vasopressine ou somatostatine
pour l’hématémèse due à l’éclatement des varices oesophagiennes :
- endoscopie (sclérose, ligature, colle)
- tamponnement gastro-oesophagien pour comprimer les varices
- shunt porto-cave intrahépatique
maladie coeliaque = intolérance au gluten
S : maladie intestinale chronique et auto-immune liée à l’ingestion de gluten
- digestion altérée
- organisme assimile moins bien la majorité des nutriments (protéines, graisses, etc.), minéraux et vitamines (fer, calcium, vitamine D, vitamine B9 ou acide folique, etc.)
maladie de Biermer = gastrite chronique auto-immune
S : gastrite auto-immune conduisant à un défaut de s! du FI = dégradation de la B12 qui n’est pas absorbée + Ac antiC pariétales et antiFI, achlorhydrie, pas de FI
- inflammation chronique lymphocytaire et plasmocytaire de la muqueuse fundique
- glandes détruites et atrophiques
- métaplasies et évolution possible vers dysplasie (cancer)
maladie de Crohn
S : inflammation de la paroi intestinale et dérégulation système immunitaire + ulcérations disséminées dans la muqueuse pouvant donner des hémorragies
- douleurs articulaires touchant les articulations des membres ou le rachis
- aphtes buccaux
- érythème noueux
- uvéite
- inflammation des voies biliaires
- diarrhée
- carence en B12 si atteinte de l’intestin grêle
T :
- anti-inflammatoires
- corticoides
- immunomodulateurs
- biothérapie : ustékinumab
maladie de Hirschsrung
C : anomalie congénitale de l’innervation de l’intestin distal, habituellement limitée au rectum et au côlon, aboutissant à une occlusion fonctionnelle partielle ou totale
S :
- expulsion retardée du méconium
- vomissements teintés de bile
- ballonnement de l’abdomen
- refus de s’alimenter
- malnutrition
- constipation
D :
- Lavement baryté
- Biopsie rectale
- Mesure de la pression dans le rectum
T : chirurgie pour retirer la portion anormale (en 2 temps : colostomie = poche à caca, ou en 1 temps)
péritonite
S :
- douleur abdo (peut irradiée dans la scapula)
- troubles du transit (svt arrêt des matières fécales et des gaz)
- contractures, hyperesthésie cutanée à la palpation
- fièvre
- nausées, vomissements
- hoquet
- tachycardie (+ chute de la pression artérielle)
- pâleur, asthénie, visage figé et gris
- mobilité respiratoire figée ou abolie
- matité aux flancs déclive, matité hépatique abolie quand pneumopéritonite
- réduction voire abolition des BHA
T :
- antalgique
- antibiotique
- antipyrétique
- réequilibration hydroélectrolytique
polypose adénomateuse familiale
C : mutation germinale d’APC
S : adénomes, adénomes duodénaux et gastriques
T : colostomie prophylactique avant 20-30ans
rectolite hémorragique
S : inflammation de la paroi intestinale et dérégulation système immunitaire
- douleurs articulaires touchant les articulations des membres ou le rachis
- aphtes buccaux
- érythème noueux
- uvéite
- inflammation des voies biliaires
- diarrhée
T :
- anti-inflammatoires
- 5-ASA
- immunomodulateurs
- biothérapie : vedolizumab
reflux acide gastro-oesophagien
1/3 de la population touchée
S :
- PYROSIS = douleur rétrosternale ascendante (augmentée à l’antéflexion, port vêtements serrés, décubitus dorsal, la période post-prandiale précoce, calmée par la prise alimentaire)
- RÉGURGITATIONS (spontanée et sans effort)
- symptômes dyspeptique (douleurs épigastriques, nausées, éructations)
- manifestation extradig (laryngite post, toux chronique, asthme, douleur tho pseudo-angineuse)
D :
- sujet jeune direct si pyrosis et régurgitations
- + 50ans, récidives ap ttt, syndromes d’alarme : EOGD si normale mais reflux gastro-oesophagien quand même suspecté : pH métrie
sténose oesophagienne
C :
cancer de l’oesophage, sténose peptique de l’oesophage, causes iatrogènes
S :
- dysphagie (+ odynohagie) surtout sur aliments solides, s’aggrave progressivement, AAA
- régurgitations
syndrome de Lynch
C : mutation d’un gène de réparation des mésappariements de l’ADN, suspectée quand plus de 3 individus par famille avec des parents au 1er degré sur 2 générations
S : autres pathologies cancer endomètre, estomac, intestin grêle, voies biliaires, voies excrétrices urinaires hautes
syndrome de mallory-Weiss = dilacération oesophagienne
C : plaie qui ne pénètre pas toute la paroi de l’œsophage
- vomissements violents
trouble moteur oesophagien
S :
- dysphagie aliments solides et liquides voir que liquides, variable dans le temps donc pas forcément
AAA, déclenchée par ingestion de boissons chaudes ou glacées, disparait avec ingestion de grands volumes de liquides ou élévation des bras au dessus de la tête
- régurgitations
