Diferenciales cadera en pediatria

Question 1

Proceso patológico que afecta el desarrollo de la cadera por necrosis aséptica de cabeza femoral

Answer 1

Enfermedad Legg-Perthes-Calvé

Question 2

Factores de riesgo para enfermedad de Perthes

Answer 2

Alteraciones de la coagulación
Trombofilia
Talla baja 
Retraso en edad ósea
Uso corticoides

Question 3

Edad y sexo más frecuente en Enf Perthes

Answer 3

Niños (4:1) entre 3-8 años

suelen ser delgados y activos

Question 4

Manifestaciones clínicas de Enf de Perthes

Answer 4

Dolor en la cadera, ingle, muslo rodilla (leve-intermitente, disminuye con reposo)
Claudicación
Dismetría de miembros inferiores

Question 5

Estudio inicial en Enf de Perthes

Answer 5

Rx de cadera AP y lateral Lowenstein (rana)

Desventaja: Poca utilidad para diagnóstico precoz

Question 6

Estudios más sensibles de gabinete para Enf de Perthes

Answer 6

Gammagrafia con Tc 99 y RMN

Question 7

Tratamiento en Enf de Perthes

Answer 7

Reposo, analgesia y cirugía según grado de afectación (evolución meses-años)

Question 8

Paciente de 3 años de edad con presencia de cojera de 2 días de evolución, fiebre 38.5 grados, con limitación de todos los movimientos pierna derecha, reactantes de fase aguda elevados y leucocitos, diagnm´sotico mas probable

Answer 8

Artritis séptica

Question 9

Principales agentes etiológicos en artritis séptica

Answer 9

Estafilococos, estreptococos y Kingella kingae

Virus y hongos

Question 10

Paciente de 6 años de edad con presencia de claudicación de 3 días de evolución, con imposibilidad para rotación interna pierna derecha, con leucocitosis, elevación VSG y PCR, sin fiebre, Rx normal, antecedente de IVRA hace 2 semanas, diagnóstico más probable

Answer 10

Sinovitis transitoria

Question 11

Tratamiento de sinovitis transitoria

Answer 11

Reposo, AINES

duración 5-7 días

Question 12

Paciente masculino de 10 años de edad, con obesidad que al estar en un partido de futbol inicia con dolor súbito en cadera, región inguinal y en rodilla, claudicación y limitación para rotación de la pierna y la flexión, diagnóstico más probable

Answer 12

Epifisiolistesis de cadera

Question 13

Signo en el cual al flexional la cadera se desvía en rotación externa y en qué patología

Answer 13

Signo de Drennan en epifisiolistesis de cadera

Question 14

Hallazgos radiográficos en epifisiolistesis de cadera

Answer 14

AP y Lowenstein
Ensanchamiento e irregularidad de la fisis femoral con deslizamiento anterior y en rotación externa
Singos de: Trethowan y blancura de Steel

Question 15

Tratamiento en Epifisiolistesis de cadera

Answer 15

Intervención quirúrgica con fijación interna con tornillo anulado preferentemente ambas caderas (60% presenta en contralateral)