Diathèse thrombotique et hémorragique, épistaxis

Question 1

MA Aspirine (antiplaquettaire)

Answer 1

À petites doses:
- Inhibition COX-1 (TXA2)&raquo_space; COX-2 (prostacycline)
- Permet de favoriser rapport prostacycline : TXA2 plus élevé (donc ↓ synthèse de TxA2 = inhibe agrégation plaquettaire)
- La prostacycline cause vasodilatation et inhibe agrégation

À hautes doses:
- Inhibition COX-1 (TXA2) ET COX-2 (prostacycline)
- Favorise effet anti-inflammatoire, mais ↓ rapport prostacycline : TXA2
- Anti-COX2 peuvent donc causer thrombose chez patients à risque

Question 2

MA Clopidogrel (antiplaquettaire)

Answer 2

Antagoniste des récepteurs de l’ADP plaquettaire
- Inhibe agrégation plaquettaire ADP-dépendante (activation plaquettaire secondaire)

Question 3

MA Héparine non-fractionnée

Answer 3

Active antithrombine III DONC inhibe thrombine (IIa), IXa, Xa et XIa (voie intrinsèque ++)
- Assez longue pour lier à la fois l’antithrombine et la thrombine → peut inhiber la thrombine

Question 4

MA Héparine de bas poids moléculaire

Answer 4

Active antithrombine III → Inhibe préférentiellement facteur Xa
- Effet moindre sur thrombine (chaine Ø assez longue pour s’y lier + chaîne courte donc se lie à l’antithrombine seulement )

Question 5

MA warfarine

Answer 5

Antagoniste vitamine K DONC inhibe activation facteurs II, VII, IX, X et protéines C et S
- Bloque le cycle oxydation/réduction de la vitamine K, ce qui empêche la carboxylation des facteurs (qui les rends actifs)
- Mène ainsi à la synthèse de facteurs inactifs et à une production plus faible de thrombine

Question 6

MA ACOD (anticoagulants oraux directs)

Answer 6

Inhibiteurs directs des facteurs de coagulation
- Inhibiteur direct de la thrombine (IIa) : DabigAtrAn (D pour deux et 2 A dans le mot)
- Inhibiteurs directs du facteur Xa : rivaroXAban, apiXAban, edoXAban
-Inhibiteurs indirects du facteurs Xa par l’activation de l’antithrombine : fondaparinux, idraparinux (nux pour nulle pcq c’est indirect)