Diarreias pediátricas

Question 1

Qual a diferença entre diarreia aguda, persistente, crônica e disinteria?

Answer 1

Aguda: menos de 14 dias
Persisntente: entre 14-30 dias
Crônica: mais de 30 dias (alguns livros 14)
Disinteria: fezes com sangue, tenesmo e dor abdominal

Question 2

Como as diarreias se classificam em seus mecanismos?

Answer 2

Diarreia osmótica: retenção de líquidos por solutos ativos - pH ácido - rica glicose
Diarreia secretora: Aumento de secreção de água e eletrólitos - volume e sódio, rapidamente desidratante
Invasiva: causada por bactérias, impede a absorção de nutrientes. pode ser secretora. sangue e leucócitos

Question 3

Como ocorre a diarreia por rotavirus?

Answer 3

tipo mais comum de diarreia grave em < 2 anos. Diarreia com febre baixa e vômitos, que duram 2 dias, com duração de diarreia aquosa de 7 dias.
Prevenir sempre desidratação

Question 4

Quais as diferenças clínicas das diarreias por E.coli enteropatogênica e enterotoxigênica?

Answer 4

Na enteropatogênica, ocorre febre, mal estar e muco em fezes
em enterotoxigênica não ocorre febre, com evacuação abundante aquosa, explosiva, sem muco. Principal causa de diarreia bacteriana.

Question 5

Como se deve tratar diarreia de forma geral?

Answer 5

Mantendo a hidratação, uma vez que a desidratação é o maior risco.
antibióticos raramente são utilizados
probióticos são uteis, podendo reduzir a duração da diarreia em 24 horas
zinco é recomendado a todos por 10 dias

Question 6

como classificar a criança com diarreia?

Answer 6

sem desidratação
Desidratada: dois sinais de desidratação moderada
Desidratação grave: dois sinais graves de desidratação

Question 7

Quais os sinais de desidratação moderada?

Answer 7

Criança inquieta ou irritada
Olhos fundos
Bebe avidamente
Sinal de prega

Question 8

Quais os sinais de desidratação grave?

Answer 8

Letárgica ou inconsciene
olhos fundos
não consegue beber ou muito mal
sinal da prega: demora mais de 2 segundos

Question 9

Como tratar cada caso de desidratação?

Answer 9

sem desidratação: alimento e SRO em casa
Desidratação: SRO em unidade de saúde
Desidratação grave: iniciar hidratação venosa

Question 10

Como consiste o plano b para crianças desidratadas?

Answer 10

SRO em 75mlxkg (50-100) em 4-6 horas
Menos de 6 kg: 200-400
6-10: 400-700
10-12: 700-900
12-19: 900-1400

Question 11

Como tratar vômitos em criança com diarreia?

Answer 11

Ondrasetrona

Question 12

Como hidratar a criança em desidratação grave?

Answer 12

expansão:
Sf ou RL 30ml/kg em 1h, depois 70ml/kg (2,5 horas se maior de um ano, cinco horas se menor de um ano
Manutenção:
Sf+Sg5% 1:1 4ml/kg/hora

Question 13

Como calcular necessidade hídrica de criança?

Answer 13

Holliday-Segar
até 10 kg: 100ml/kg/dia
10-20kg: 1000ml + 50/kg/doa
>20kg: 1500 + 20ml/kg/dia
Eletrólitos: 3mEq de sódio para 100 ml e 2mEq de potássio

Question 14

Como funciona a alimentação durante quadro diarreico infantil?

Answer 14

Não deve mudar amamentação, fórmula após reidratação, não diluir alimentos.

Question 15

Quais medicações não usar em diarreia?

Answer 15

antiemeticos (metoclopramida e clorpromazina, sindrome extrapiramidal e diminuição da capacidade de ingerir líquidos)
Antiespasmódicos (elixir paregórico, loperamida) diminuem motilidade gastrointestinal, promovendo crescimento bacteriano e persistência do quadro’

Question 16

Quais casos utilizar antibióticos em diarreias?

Answer 16

Disinteria e suspeita de colera

Question 17

Qual antibiótico usar em caso de necessidade?

Answer 17

Ceftriaxona 50mg/kg/dia, uma vez ao dia por 3 dias
Sulfa+trimetropim 40mg/kg/dia 12/12 por 5 dias
Se cólera: azitromicina em dose única