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CM - diarreia > Diarreias agudas, doença celíaca, parasitoses, DII, sd do intestino irritável > Flashcards

Diarreias agudas, doença celíaca, parasitoses, DII, sd do intestino irritável Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Definição de diarreia (Harrison)

A

Peso das fezes > 200g/dia

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Q

Diarreia - classificação quanto a duração

A

Aguda - < 3 semanas (na prova, dias)

Crônica - > 3 semanas (na prova, semanas)

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Q

Diarreia - classificação quanto a topografia

A

Alta (delgado) - alto volume, baixa frequência, sem tenesmo

Baixa (cólon) - baixo volume, alta frequência (>= 10 evacuações/dia), com tenesmo

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Q

Diarreia - classificação quanto a presença de inflamação

A

Inflamatória - presença de muco, sangue ou pus

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5
Q

Examplos de diarreias inflamatórias

A

DII, amebíase, colite bacteriana

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6
Q

Diarreia aguda - causas

A

Infecção (viral ou bac) e intoxicação alimentar

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7
Q

Diarreia aguda - causa mais comum

A

Viral

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8
Q

Diarreia aguda - etiologia viral

A

Adultos - norovírus

Crianças - rotavírus

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9
Q

Diarreia aguda - características diarreia viral

A

Alta, não invasiva

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10
Q

Diarreia aguda - etiologia bacteriana e correlações

A

E. coli enterotoxigênica - diarreia do viajante
E. coli enterohemorrágica EHEC 0157:H7 - SHU
Shigella - alterações do SNC (*sempre tratar com ATB)
Campylobacter jejuni - sd. de guillian barret
Salmonella - infecções a distância
Clostridium dificile - colite pseudomembranosa

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11
Q

Diarreia aguda - características diarreia bacteriana

A

Baixa, tendem a invasão (exceto diarreia do viajante, similar a viral)

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12
Q

Diarreia aguda - agente da colite pseudomembranosa

A

C. difficile

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13
Q

Fatores de risco pra colite pseudomembranosa

A

Uso de ATB (clinda, cefalosporina e quinolona)

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14
Q

Diagnóstico de colite pseudomembranosa

A

Toxina nas fezes (mais utilizado na prática), antígeno GDH, cultura, PCR, NAAT, colono

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15
Q

Tratamento da colite pseudomembranosa

A

Vancomicina oral

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16
Q

Tratamento da colite pseudomembranosa fulminante

A

Vanco oral + metronidazol EV

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17
Q

Tratamento colite pseudomembranosa que não melhora com ATB

A

Transplante de fezes

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18
Q

Diarreia aguda - quando investigar?

A

Se sinais de alarme (desidratação, sangue nas fezes, febre alta, não melhora com 48hrs, uso recente de ATB…_

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19
Q

Diarreia aguda - como investigar?

A

Hemograma, bioquímica, ex. das fezes

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20
Q

Diarreia aguda - como tratar?

A

Hidratação, loperamida, ponderar uso de ATB

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21
Q

Diarreia aguda - quando usar ATB? E qual?

A

Se sinais de alarme; cipro

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22
Q

Doença celíaca - fisiopatologia

A

Reação imunomediada ao glúten (trigo, centeio e cevada) + predisposição genética + fator ambiental –> lesão de delgado

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23
Q

Doença celíaca - quadro clínico

A

Típico (pré-escolar): diarreia crônica, defict de crescimento, perda da musc esquelética (atrofia glútea, edema)
Atípico (adolescentes e adultos): manifestações digestivas em segundo plano, chamando atenção alterações neuropsiquiátricas (esquizofrenia, demência…)

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24
Q

Doença celíaca - doenças associadas

A

Dermatite herpetiforme (principal), sd. de down, deficiência de IgA

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25
Doença celíaca - aumento risco de...
Neoplasias - linfoma e adenoCA de jejuno
26
Doença celíaca - diagnóstico
EDA com biópsia (mais distal - padrão outro) | Sorologia - anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
27
Doença celíaca - tratamento
Excluir gluten da dieta
28
Causas de diarreia crônica
Doença celíaca, DII, sd. do intestino irritável, parasitoses
29
Parasitoses - quais são?
Protozoários - E. hystolitica ou g. lamblia Helmintos - Ascaris lumbricoides, toxocara canis, ancylostoma duodenale, necator americaus, strongyloides stercoralis, enterobius vermiculares, trichuris trichura
30
Parasitoses - características dos protozoários
Unicelulares (não são visível a olho nu), não causam eosinofilia, maioria assintomático (mesmo assim tratar), transmissão fecal-oral
31
Parasitoses - ciclo dos protozoários
Cisto (ingestão) - trofozoítos (intestino) - cisto (fezes)
32
Parasitoses - diagnóstico dos protozoários
Presença de cistos ou trofozoítos no EPF
33
Parasitoses - quando e como tratar os protozoários
Sempre; "...nidazol" (metro/sec/ti) | Alternativa: anitta (nitazoxadina) ou albendazol (pega os helmintos e giardia)
34
Parasitoses - quadro clínico amebíase
Por viver no cólon, diarreia invasiva - disenteria, ameboma, abscesso hepático (sem icterícia)
35
Parasitoses - quais são as amebas comensais? Devo tratar?
E. coli, iodamoema butschilli, endolimax nana; não
36
Parasitoses - quadro clínico giardíase
Por viver no delgado, diarreia não invasiva - a giardia "atapeta" o delgado e gera uma sd. de má absorção
37
Parasitoses - características dos helmintos
Pluricelulares (visíveis a olho nu), causam eosinofilia, maioria assintomático (mesmo assim, tratar), transmissão fecal-oral/pele
38
Parasitoses - ciclo dos helmintos
Ovo (ingestão) - larvas - vermes (intestino) - ovos (fezes)
39
Parasitoses - diagnóstico dos helmintos
Presença de ovos no EPF
40
Ascaridíase - agente
Ascaris lumbricoides
41
Ascaridíase - habitat
Delgado (jejuno)
42
Quem faz sd. de Loeffer?
``` Strongyloides stercoralis Ascaris lumbricoides Necator americanus Toxocara canis Ancylostoma duodenali ```
43
O que é dr. de Loeffer e qual a sua clínica?
Passagem das larvas pelos alvéolos; tosse seca, infiltrado pulmonar migratório
44
Ascaridíase - quadro clínico
Sd. de loeffer, semioclusão intestinal, cólica biliar, pancreatite
45
Ascaridíase - tratamento
Bendazol
46
Ascaridíase - conduta na semioclusão intestinal
SNG + hidratação Piperazina (não existe mais no BR) + óleo mineral Após eliminação, bendazol
47
Toxocaríase - agente
Toxocara canis
48
Toxocaríase - hospedeiro definitivo e acidental
Definitivo: cachorro; acidental: criança
49
Toxocaríase - quadro clínico
Sd. de loeffer, hepatomegalia, febre... quadro auto limitado
50
Toxocaríase - diagnóstico
Sorologia (ELISA)
51
Toxocaríase - tratamento
Bendazol +- corticoide
52
Ancilostomíase - agentes
Ancylostoma duodenali e necator americanus
53
Ancilostomíase - particularidade do ciclo
Passagem da larva filarioide do solo pra pele
54
Ancilostomíase - quadro clínico
Sd. de loeffer, lesão cutânea, anemia ferropriva
55
Ancilostomíase - diagnóstico
EPF - presença de ovos
56
Ancilostomíase - tratamento
Bendazol
57
Estrongiloidíase - agente
Strongyloides stercoralis
58
Estrongiloidíase - particularidade do ciclo
Também passa pelo pela (tal qual ancilostomíase); possibilidade de autoinfestação
59
Estrongiloidíase - quadro clínico
Sd. de loeffer, lesão cutânea | Se autoinfecção: forma disseminada e sepse
60
Estrongiloidíase - diagnóstico
EPF - pesquisa de LARVAS
61
Estrongiloidíase - tratamento
Bendazol, ivermectina
62
Outros helmintos e suas características gerais
Oxiurus/enterobíase - enterobius vermiculares; prurido anal; diagnóstico por fita gomada Tricuríase - trichuris trichuria - prolapso retal
63
Doenças inflamatórias intestinais - quais são?
Doença de Chron e retocolite ulcerativa (RCU)
64
Características gerais da Doença de Chron
Transmural (pode fistulizar), vai da boca ao ânus (preferencia por íleo terminal), não contínua
65
Características gerais da RCU
Mucosa, pega reto e cólon, contínua e ascendente
66
Doença de Chron ou RCU - qual está associada com tabagismo?
Chron (Cigarro - Chron)
67
Clínica geral da Doença de Chron
Diarreia + dor abdominal + emagrecimento
68
Clínica geral da RCU
Colite disentérica
69
Doenças inflamatórias intestinais - principal fator de risco
Histórico familiar
70
Doenças inflamatórias intestinais - manifestações extra-intestinais
Articular - artrite periférica - DC/atividade de doença Cutâneo - eritema nodoso - atividade de doença pioderma gangrenoso - mais comum em RCU Hepatobiliar - cálculos biliares - mais comum em DC colangite esclerosante - RCU Urológicos (DC) - nefrolitíase e fístulas
71
Doenças inflamatórias intestinais - diagnóstico
EDA - DC: úlceras serpinginosas intercaladas c mucosa normal ("pedras em calçamento") RCU: mucosa eritematosa, friável, edemaciada, pseudopólipos... Biópsia - DC: granuloma não caseoso RCU: criptite Sorologia - DC: ASCA + RCU: p-ANCA +
72
Doenças inflamatórias intestinais - arsenal terapêutico
Derivados do 5-ASA: anti-inflamatórios tópicos (ação colônica: sulfassalazina; todo intestino: pentasa) Corticóides - bom pra remissão Imunomoduladores (azatioprina, mercaptopurina) Biológicos (anti-TNF e anti-integrina): 1 escolha pra doença moderada-grave
73
Doenças inflamatórias intestinais - cirurgia para RCU (indicação e qual cirurgia)
CIRURGIA É CURATIVA (RCURATIVA) Casos refratários, displasia/cancer, complicações Eletiva: protocolectomia com IPAA Urgência: colectomia a Hartmann
74
Doenças inflamatórias intestinais - cirurgia para DC (indicação e qual cirurgia)
CIRURGIA É PRAS CRHONPLICAÇÕES | Ressecção local com anastomose primárias
75
Doenças inflamatórias intestinais - Complicações DC
Obstrução intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico
76
Doenças inflamatórias intestinais - tratamento farmacológico para fístulas? E megacólon?
Fístula: biologicos + ATB | Megacólon: corticóide + ATB
77
Sd. do intestino irritável - epidemiologia
Mulheres de 30 - 50 anos, alta associação com alterações psiquiátricas
78
Sd. do intestino irritável - clínica
Dor abdominal + diarreia ou constipação + muco nas fezes
79
Sd. do intestino irritável - diagnóstico
Por exclusão + critérios de ROMA IV: Dor abd >= 1x/sem nos últimos 3 meses (obrigatório) + pelo menos 2 dos seguintes: alteração na frequencia, forma das rezes ou relação com evacuação
80
Sd. do intestino irritável - tratamento
Sintomáticos
81
Miorritmia oculomastigatória
Doença de Whipple (tropheryma whipplei)
82
Tratamento Doença de Whipple
Ceftriaxone por 14 dias, seguido de bactrim por 1 ano

CM - diarreia (1 decks)

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